כדי לחתוך ולקשור עצבים peroneal ו sural משותף עם עצב טיביאלי שלם, מוגדר SNIt, יש הרבה פחות גירעון מוטורי עם עקומת למידה קצרה יותר. הליך ניתוח SNIt מותאם לעכבר פותח כדי לקשור את העצבים הפרוניאליים והסוראליים הנפוצים יחד עם קשירת עצבים אחת בלבד וחיתוך עצבי אחד, מה שמביא לקיצור זמן ההליך. כדי להתחיל, מקם את העכבר במיקום צדדי ימני.
שמור על רגל שמאל למעלה עם כיפוף הברך, ולאבטח אותה עם סרט הדבקה. הסירו את השיער באזור הירך והברך בעזרת מכונת גילוח חשמלית וקרם להסרת שיער. לאחר הנחת העכבר על מגבת ניתוח סטרילית חדשה, יש לחטא את העור עם 2% כלורהקסידין ו-70% אלכוהול.
אבטחו אותו בעזרת סרט הדבקה. חותכים חתך של סנטימטר אחד החל משליש מהקו האופקי, חוצים את הברך בזווית של כ-30 מעלות מהקו האנכי בעזרת אזמל. ניתן לדמיין שני קווים לבנים מתחת לשריר הירך הזרועי לאחר הפרדת חתך בעור עם קו עבה של הצפלדה המדיאלית מעל עצם הירך וקו דק קאודלי לטרלי מעל עצב הסיאטי.
יש לנתח את שריר הירך הדו-ראשי לאורך הקו הלבן הקאודלי באמצעות מיקרו מלקחיים מעוקלים ומיקרו מספריים כדי לחשוף את העצב הסיאטי. להבדיל את שלושת הענפים מן העצב הסיאטי בקצה העליון של שריר gastrocnemius. לעצב הטיביאלי יש את הקוטר הגדול ביותר העובר מתחת לשריר הגסטרוקנמיוס, ואילו העצבים הסוראליים הם לרוחב ולקוטר הקטן ביותר.
העצב הפרוניאלי המשותף עובר מעל שריר הגסטרוקנמיוס. בהתאם לאופן שבו שריר הירך של שריר הירך מנותח ונפתח, דמיינו את העצב הפרונאלי המשותף כרוחבי או מדיאלי לעצב הטיביאלי. לאחר מכן להפריד את העצבים peroneal משותף ואת העצבים sural מן הרקמות השכנות באמצעות מיקרו מלקחיים מעוקל.
קשרו את העצבים הפרוניאליים והסוראליים הנפוצים יחד עם תפר 6/0. שני העצבים עוברים מעל שריר הגסטרוקנמיוס, אך העצב הטיביאלי עובר מתחת לשריר הגסטרוקנמיוס. שימו לב לאיבר להתכווצות בעקבות הרצועה ההדוקה.
חותכים עצב בחלק דיסטלי בטווח של שניים עד ארבעה מילימטרים מהקשירה בעזרת זוג מספריים מיקרו. ודא כי עצב טיביאלי נשאר ללא פגע במהלך כל ההליך. סוגרים את השכבה השרירית בתפר משי 6/0 וסוגרים את חתך העור בעזרת אטבי פצעים.
התוצאות מראות כי הגישה המתוקנת לקחה כמעט מחצית מזמן ההליך לביצוע SNlt בהשוואה לשליטה בגישה המסורתית. לא נצפה הבדל בהערכת פון פריי בשתי הקבוצות בתחילת המחקר. השיטה המסורתית והשיטה המתוקנת גרמו לרגישות יתר מכנית דומה בצד האיפסילטרלי מהיום הראשון שלאחר הניתוח ליום ה-14 שלאחר הניתוח.
אחוז התגובה בין שיטות מסורתיות ושיטות מותאמות הראה רגישות יתר מכנית דומה בצד ipsilateral מנקודת ההתחלה. חשיפה קלה ומהירה של העצב הסיאטי, זיהוי מדויק של העצבים הפרוניאליים, הטיביאליים והסוראליים המשותפים, חיתוך וקשירה של העצבים הפרוניאליים והסוראליים הנפוצים הם שלושת השלבים הקריטיים בפרוטוקול זה. השיטה פותחה בהצלחה כדי לחקות סימפטומים אירוביים של פגיעה עצבית היקפית וחולקה באופן אקראי לחקר המנגנון המולקולרי והתאי של כאב נוירופתי.
