9.3 : מטרת רישומי בריאות II

רישומי בריאות משרתים מטרות חיוניות שונות במערכת הבריאות. הנה כמה מטרות מרכזיות:

• ניתוח החלטות בסקירת רשומות: שימוש בניתוח החלטות בתהליך סקירת הרשומות יכול לעזור לארגוני בריאות להבין טוב יותר את צרכי המטופל וליצור תוכניות טיפול יעילות יותר. תהליך זה מאפשר למנהלים ולמתכננים אסטרטגיים לנתח נתונים מרישומי מטופלים ולזהות דפוסים או מגמות בטיפול בחולים.

על ידי שימוש בתובנות אלו, ארגוני בריאות יכולים לקבל החלטות מושכלות יותר לגבי הקצאת משאבים, שיפור איכות הטיפול ושיפור תוצאות המטופלים.

• ערך חינוכי של רשומות מטופלים: בחינוך, רישומי מטופלים יכולים להוות מקור מידע יקר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ולסטודנטים כאחד. התלמידים יכולים ללמוד על מצבי מחלה שונים, מה שיכול לעזור להם להבין טוב יותר כיצד לאבחן ולטפל במצבים אלה בקריירה העתידית שלהם.
• הגנה משפטית ותקשורת: רישומי מטופלים מדויקים ומפורטים חיוניים לטיפול רפואי במספר דרכים. רשומות אלו משמשות כאמצעי תקשורת בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות ומספקות הגנה משפטית לחולים ולספקי שירותי בריאות. הם גם מספקים ראיות בהליכים משפטיים הקשורים לרשלנות רפואית או הזנחה. עם רישומי מטופלים מדויקים ומפורטים, ספקי שירותי בריאות יכולים להיות מוגנים מפני צעדים משפטיים, והמטופלים יכולים לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
• החזר וביטוח: רישום רפואי חיוני לבקשת החזר מחברות הביטוח. רישום זה מתעד את כל השירותים והעלויות הנלוות, נותן לחברות הביטוח תמונה ברורה של מה שנעשה וכמה זה עלה.

קבלת החזר על הוצאות רפואיות עשויה להיות מאתגרת ללא תיעוד רפואי, מכיוון שחברות הביטוח זקוקות למידע זה כדי לטפל בתביעות ולקבוע את הכיסוי.

• מידע היסטורי ועדכני: התיעוד של החולה הוא מסמך היסטורי שכן הוא מכיל היסטוריה רפואית מלאה של החולה. בניגוד למסמכים אחרים, רישומו של המטופל מתעדכן לעתים קרובות במידע הרפואי העדכני ביותר, כולל אבחנות, תוכניות טיפול ותוצאות בריאותיות. בסך הכל, זוהי תמונת מצב של בריאותם הנוכחית ותיעוד היסטורי מקיף של בריאותם לאורך זמן. עם חותמת תאריך מדויקת המלווה כל רשומה, צוות שירותי הבריאות יכול לגשת בקלות להיסטוריה הרפואית של המטופל שנים מאוחר יותר, מה שיכול להיות חיוני במתן הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
• מחקר ותובנות: רישומי בריאות הם כלי רב עוצמה למחקר, המסייע בזיהוי מגמות ודפוסים במחלות. רישומים מאפשרים לחוקרים לקבל תובנות לגבי הגורמים למצבים בריאותיים ולפתח טיפולים חדשים, שבסופו של דבר משפרים את תוצאות המטופלים.