1.10 : Constatation anormale du système respiratoire I : Inspection et percussion

Les anomalies du système respiratoire constituent une préoccupation majeure dans le domaine de la santé, en raison de leur potentiel révélateur de pathologies graves sous-jacentes telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme et la pneumonie. Ces anomalies peuvent souvent être détectées par des méthodes d'examen physique telles que l'inspection et la percussion.

Constats d'inspection

Lors d'une inspection, plusieurs constatations peuvent suggérer la présence d'une détresse ou d'une maladie respiratoire. La respiration à lèvres pincées, où l'expiration est ralentie en pressant les lèvres l'une contre l'autre, est souvent observée chez les patients atteints de BPCO ou d'asthme. Elle indique un essoufflement accru et représente une technique enseignée pour ralentir l'expiration et réduire la dyspnée.

Une autre anomalie est l'incapacité à s'allonger ou à adopter la « position trépied » (se pencher en avant avec les bras et les coudes appuyés sur une table de lit). Cela indique une détresse respiratoire modérée à sévère et est associé à des pathologies telles que la BPCO, l'exacerbation de l'asthme et l'œdème pulmonaire.

L'utilisation des muscles accessoires, où les muscles du cou et des épaules participent à la respiration et les muscles intercostaux se contractent pendant l'inspiration, indique une détresse respiratoire sévère et une hypoxémie. Ce phénomène est généralement observé chez les personnes atteintes de BPCO, d'asthme en exacerbation ou de rétention de sécrétions.

D'autres anomalies peuvent également être observées, notamment une fissuration, une augmentation du diamètre antéropostérieur (AP), une tachypnée, une respiration de Kussmaul, une cyanose, une hippocratisation des doigts et un paradoxe abdominal. Chacune de ces anomalies a sa propre étiologie et sa propre signification, allant de l'incision thoracique, à l'hypoxémie chronique et à l'acidose métabolique, en passant par des facteurs tels que l'anxiété et la fièvre.

Constats de percussions

La percussion, une autre méthode d'examen physique, peut également révéler des anomalies respiratoires. L'hyperrésonance, caractérisée par un son fort et plus grave sur des zones qui produisent généralement un son résonant, peut suggérer une hyperinflation pulmonaire (comme celle observée dans la BPCO), un collapsus pulmonaire (pneumothorax) ou un piégeage d'air (asthme).

En revanche, une matité, un son de hauteur moyenne entendu dans des zones qui produisent généralement un son résonant, suggère une densité accrue ou la présence d’un liquide dans l'espace pleural. Cela pourrait signaler des conditions telles qu'une pneumonie, une atélectasie importante ou un épanchement pleural.

Conclusion

L'inspection et la percussion sont des outils essentiels pour détecter les anomalies du système respiratoire. Ces méthodes d'examen physique non invasives peuvent fournir des informations précieuses sur la santé respiratoire d'un patient et guider d'autres procédures de diagnostic et plans de traitement. Les professionnels de santé doivent comprendre et interpréter correctement ces résultats pour garantir des soins rapides et efficaces.