9.21 : Types de rapports III : Rapports téléphoniques et verbaux

Les rapports téléphoniques et verbaux dans les établissements de soins de santé sont deux méthodes de communication permettant de transmettre des instructions thérapeutiques des prestataires de soins aux infirmières ou à d'autres membres du personnel de santé.

Voici un aperçu de chaque type :

Ordres téléphoniques

1. Utilisation : Les ordres téléphoniques sont utilisés lorsqu'un prestataire de soins doit communiquer des instructions thérapeutiques à une infirmière ou à un autre membre du personnel par téléphone. C'est souvent le cas lorsque le prestataire ne peut pas être physiquement présent.
2. Confirmation et documentation : Une confirmation orale est obtenue de la part du prestataire pour garantir l'exactitude de l'ordonnance. Les détails essentiels tels que le contenu de la commande, l'heure de l'appel et le nom du prestataire sont documentés. Une signature du prestataire est requise à des fins de vérification.
3. Enregistrement et vérification de l'exactitude : Ces appels téléphoniques sont enregistrés dans le dossier médical. Le processus consiste à relire les ordonnances au prestataire de soins pour confirmation (TORB - Telephonic Order Read Back).
4. Suivi et révision : Des suivis réguliers avec les prestataires sont nécessaires pour tout changement. Les réponses des patients à ces ordonnances sont documentées et les ordonnances sont révisées pour en vérifier l'exactitude et la clarté.
5. Politiques organisationnelles : L'adhésion à des politiques spécifiques pour la documentation des ordres téléphoniques est cruciale pour maintenir la cohérence et la conformité légale.

Ordonnances verbales

1. Utilisation : Les ordres verbaux sont donnés en personne par un prestataire de soins de santé à une infirmière ou à un autre membre du personnel. Ceux-ci sont généralement utilisés lorsque le prestataire est physiquement présent et peut communiquer directement les instructions.
2. Risques : les ordres verbaux comportent un risque plus élevé de malentendus ou d'erreurs en raison de facteurs tels que les accents, les dialectes ou la prononciation similaire des noms de médicaments. Une mauvaise communication peut entraîner des erreurs médicales importantes.
3. Limitation et utilisation d'urgence : Il est généralement recommandé d'éviter de se fier aux ordres verbaux en raison du risque accru d'erreurs. Les ordres verbaux sont plus acceptables dans les situations d'urgence nécessitant une action immédiate lorsqu'il n'y a pas de temps pour une communication écrite.
4. Documentation : Bien qu'elles soient verbales, ces commandes doivent être documentées dès que possible pour la tenue des dossiers et pour garantir leur exactitude.

Résumé:

Les rapports téléphoniques et verbaux sont essentiels dans le domaine des soins de santé pour les commandes médicales urgentes, mais présentent des risques en termes d'exactitude. Une documentation rigoureuse, des protocoles de confirmation (par exemple, TORB pour les commandes téléphoniques) et le respect des politiques sont cruciaux pour la sécurité des patients. En dehors des situations d'urgence, les ordres écrits sont préférables pour minimiser les erreurs.