Le « focus charting », également connu sous le nom de système de cartographie des priorités ou « documentation de focus », est une approche de documentation systématique utilisée dans les soins de santé pour organiser les informations sur les patients dans les dossiers médicaux.

Cela implique généralement trois colonnes pour enregistrer les informations :

1. La colonne de date et de cartographie enregistre la date et l'heure de chaque entrée, fournissant ainsi un enregistrement chronologique des activités du patient.
2. Focus : La colonne focus comprend des informations sur les préoccupations ou problèmes spécifiques du patient, tels que les diagnostics infirmiers, les signes ou symptômes, les comportements du patient, les besoins particuliers, les changements aigus de son état de santé ou les événements importants. Chaque entrée de cette colonne met en évidence une attention particulière portée aux soins du patient.
3. Notes de progression (format DAR) :
   • La catégorie de données est comme l'évaluation infirmière. Cette section documente les données subjectives et objectives liées à l'objectif identifié. Il peut s'agir de signes vitaux, d'observations comportementales des patients, de résultats de laboratoire ou d'autres informations pertinentes.
   • La catégorie d'action est la phase de mise en œuvre du processus infirmier, qui englobe la planification et l'exécution, intégrant les actions infirmières immédiates et futures. Cette phase documente les mesures prises en réponse à l'objectif identifié, adaptées à l'état du patient et ancrées dans les évaluations infirmières. De plus, le plan de soins peut être ajusté en fonction de ces évaluations pour garantir des soins optimaux aux patients.
   • La catégorie de réponse représente la phase d'évaluation du processus de soins infirmiers et englobe la réponse du client aux soins infirmiers et médicaux. Cette section détaille la réaction du patient aux soins reçus, englobant les changements dans son état, l'amélioration ou l'aggravation des symptômes, ainsi que toute observation pertinente indiquant l'efficacité des soins prodigués.

Le format DAR dans les notes de progression organise les activités et les résultats des soins aux patients, rationalisant ainsi la documentation.

Avantages :

Le focus charting offre des avantages essentiels. Il fait gagner du temps aux infirmières, réduit les doublons, améliore la lisibilité et l’organisation des données, facilite la communication entre les membres de l’équipe soignante, encourage la documentation régulière des réponses des patients et s’adapte à divers environnements cliniques et systèmes de documentation, y compris ceux informatisés. Il favorise l'efficacité, la clarté et la précision de la documentation infirmière tout en se concentrant sur le processus infirmier et les besoins individuels des patients.

Désavantages:

L’inconvénient du focus charting est que certaines infirmières peuvent avoir besoin d’aide pour organiser les informations au format DAR en raison de contraintes de temps. Ce format nécessite un examen attentif et une documentation des données, des actions et des réponses, ce qui peut être difficile à réaliser dans des environnements cliniques très chargés.