Dieses Protokoll bietet einen standardisierten Ansatz für die endoskopisch geführte endotracheale Intubation bei Schweinen. Dadurch können die Atemwege einfacher und sicherer gesichert werden als bei einer herkömmlichen endotrachealen Intubation. Im Vergleich zur herkömmlichen, endotrachealen Standardintubation ist diese Technik mit einer steileren Lernkurve leichter zu erlernen und ermöglicht eine direkte Betreuung durch einen erfahrenen Untersucher.
Wir empfehlen dringend, die Anästhesie nur von speziell geschultem Personal oder unter dessen direkter Aufsicht durchzuführen. Durch die Verwendung eines Videomonitors ist eine direkte Korrektur durch einen Supervisor möglich. Um mit der endotrachealen Intubation zu beginnen, lassen Sie einen Assistenten auf der linken Seite des Kopfes eines anästhesierten Schweins stehen.
Lassen Sie die linke Hand des Assistenten den Mund öffnen, kneifen Sie die Zunge nach außen und lassen Sie sie mit einer Kompresse zurück. Weisen Sie den Assistenten an, mit dem rechten Zeigefinger auf die rechte Oberlippe zu drücken, um den Mund besser zu öffnen. Um eine direkte Laryngoskopie durchzuführen, führen Sie das Laryngoskop in die rechte Seite des Mundes ein und schieben Sie es nach vorne, während Sie die Zunge nach links drücken.
Schieben Sie die Spitze des Laryngoskops vor, bis es in der epiglottischen Vallecula ruht. Schieben Sie die Epiglottis vorsichtig mit einem Schlauchführungsdraht mit einer sanften Schöpfbewegung von der rechten Piriform-Aussparung nach links entlang des weichen Gaumens zur Seite. Geben Sie den Griff des Laryngoskops an den Assistenten weiter, um es in der aktuellen Position zu fixieren.
Als nächstes nehmen Sie das flexible Intubationsendoskop, auf dem bereits ein Endotrachealtubus montiert und mit einem Videomonitor verbunden ist. Führen Sie das Endoskop oral ein und schieben Sie es über den Zungengrund, bis die Stimmritze sichtbar wird. Schieben Sie das Endoskop zwischen den Stimmbändern in die Luftröhre vor.
Bestätigen Sie die Anatomie der Luftröhre, indem Sie die Knorpelringe und die Pars membranacea visuell identifizieren. Fahren Sie mit dem Endoskop fort, bis es über der Carina aufliegt. Berühren Sie die empfindliche Schleimhaut nicht, um Schwellungen und Blutungen zu vermeiden.
Während Sie die Endoskopposition beibehalten, schieben Sie den Endotrachealtubus vor, bis er im Kamerabild sichtbar wird. Entfernen Sie nach der Positionierung das flexible Intubationsendoskop unter Beibehaltung des Endotrachealtubus. Als nächstes verwenden Sie eine 10-Milliliter-Spritze, um die Manschette mit 10 Millilitern Luft aufzublasen.
Kontrollieren Sie den Manschettendruck mit einem Manschettenmanager. Bestätigen Sie die korrekte Platzierung des Endotrachealtubus und eine ausreichende Belüftung durch periodisches und regelmäßiges Ausatmen von Kohlendioxid durch Kapnographie und beidseitige Beatmung durch Auskultation. Nachdem Sie den Schlauch mit dem Beatmungsgerät verbunden haben, beginnen Sie mit der mechanischen Beatmung.
Die Anzahl der Intubationsversuche und die Zeit, die für den Nachweis von Kohlendioxid in flexiblen Intubationsendoskopen oder FIE und konventionell intubierten oder CI-Gruppen benötigt wird, sind hier dargestellt. In der FIE-Gruppe war jeder Intubationsversuch erfolgreich, während in der CI-Gruppe durchschnittlich 1,4 Versuche erforderlich waren. In der FIE-Gruppe war im Vergleich zur CI-Gruppe eine längere Dauer erforderlich, um Kohlendioxid im Beatmungsgerät nachzuweisen.
In dem unwahrscheinlichen Fall, dass die Stimmritze mit dem Endoskop nicht gut sichtbar ist, ist es wichtig, dass die Maskenbeatmung wieder aufgenommen wird, sobald es zu einem relevanten Abfall der Sauerstoffsituation kommt.
