显微外科在兔子中创建巨大分叉动脉瘤以评估血管内装置

用于巨大动脉瘤的可靠动物模型很少见。然而，这些模型对于开发新的血管内设备以安全治疗这些动脉瘤极为重要。该技术的优点是巨动脉瘤的真正分叉设计、最低的发病率和高动脉瘤通畅率，与人类具有很高的可比性。

巨大动脉瘤是人类难以治疗的病变。该协议侧重于这些动脉瘤的产生，并为测试新的血管内装置提供了可能性。演示该程序的是卡米洛·谢里夫（Camillo Sherif）。

他是我们研究小组的高级研究负责人，在兔动脉瘤模型方面拥有丰富的经验。麻醉兔子后，使用直径为4毫米，长度为18毫米的管子给动物插管。每 15 分钟捏一次脚趾监测麻醉深度，必要时进行调整。

使用剪刀，从下颌角度向下剃到动物胸部的区域，并对剃光的手术区域进行消毒。对于分叉动脉瘤的显微外科手术，使用手术刀沿着下颌角向下切开动物胸骨的中线皮肤。在皮下进行钝性解剖。

接下来，在手术显微镜下，解剖左颈外静脉两到三厘米长的无分支段。滴加在血管上反复涂抹 4% 丙维林以防止血管痉挛，每毫升涂抹 5 毫克硫酸新霉素以控制感染。使用 6-0 不可吸收缝合线对静脉进行近端和远端结扎。

测量静脉长度，收获静脉段，并将其置于肝素化盐水溶液中。通过从颈动脉分叉处解剖到其起点来准备颈总动脉或 CCA。仔细观察供应喉部、气管和神经结构的内侧动脉分支。

在右侧 CCA 的远端应用颞显微外科夹。使用聚丝 6-0 不可吸收缝合线，将右侧 CCA 结扎在头臂躯干正上方的近端并切割。在解剖学微镊子和显微剪刀的帮助下，去除双血管吻合部位的外膜。

然后向远端和近端夹住左侧 CCA 的吻合部位。根据计划与右侧 CCA 和静脉袋吻合的大小，在左侧 CCA 进行动脉切开术。通过颈动脉对侧动脉的直径（约两毫米）和计划的动脉瘤颈部尺寸确定动脉切开术的长度。

考虑到该模型可能的动脉瘤和颈部尺寸，尺寸应在 3 到 15 毫米之间。用五毫升肝素盐水清洁动脉瘤部位。使用四到五根不可吸收的 10-0 单丝缝合线将右侧 CCA 残端的后周与前面描述的左侧 CCA 动脉切开术缝合。

将右侧 CCA 的残端纵向切割至 1 至 1.5 厘米的长度。使用 10-0 缝合线将静脉袋的后部与左侧 CCA 的动脉切开术吻合。然后用三到四根缝合线将静脉袋的后侧与右侧 CCA 的后壁缝合。

按照与之前相同的顺序缝合前吻合口。松开右侧 CCA 上的时夹。通常吻合口漏。

用它来冲洗空气和血凝块。然后用来自手术入路皮下组织的脂肪和纤维蛋白胶密封吻合口。手术后，静脉注射乙酰水杨酸，维持每公斤体重10毫克的剂量。

在剃光部位透皮芬太尼贴剂三天，达到术后镇痛效果。每天皮下注射低分子肝素，持续两周，以达到术后抗凝效果。通过证明的方案，12 个动脉瘤中有 11 个可以达到 0% 的死亡率和通畅率。

动脉瘤长度在 21.5 至 25.6 毫米之间，颈部宽度在 7.3 至 9.8 毫米之间。此处显示了动脉瘤取出后捕获的支架辅助栓塞巨大动脉瘤的图像。对于巨大动脉瘤，重要的是从后侧开始吻合。

这为手术中最具挑战性的缝合线提供了更好的视野和控制。血管内装置可以植入并用于闭塞率和装置行为的研究。之后，组织病理学检查可显示器械内皮化和病变病理。

使用 MR 成像检查动脉瘤壁，然后进行组织病理学相关性检查，可以增强对人类 MR 壁成像的理解。