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4.5 : 慢性阻塞性肺病 V:管理

管理慢性阻塞性肺病 (COPD) 涉及多方面的方法,以减轻症状、防止病情恶化、改善整体健康状况和减缓疾病进展。关键策略包括改变生活方式、药物治疗、支持疗法,以及在某些情况下进行手术。以下是主要 COPD 管理策略的概述:

戒烟

  •  主要步骤:对于所有吸烟的 COPD 患者来说,这是最关键的干预措施。
  •  好处:减缓疾病进展、减少病情恶化的频率并改善肺功能。
  •  方法:行为疗法、尼古丁替代疗法和安非他酮或伐尼克兰等药物。

药物治疗

  •  支气管扩张剂:COPD 治疗的主要手段。
  •  短效支气管扩张剂 (SABA 和 SAMA):用于缓解急性症状。
  •  长效支气管扩张剂 (LABA 和 LAMA):这些药物用于长期控制症状。
  •  皮质类固醇:
  •  吸入皮质类固醇 (ICS):通常与长效支气管扩张剂联合使用,特别是对于频繁发作的患者。
  •  口服皮质类固醇:用于急性发作,应避免长期使用,因为有骨质疏松症、高血糖和肌肉无力等严重副作用。

氧疗

  •  长期氧疗 (LTOT):适用于严重静息低氧血症患者。
  •  益处:提高生存率、改善生活质量并提高运动能力。

肺康复

  •  组成部分:包括运动训练、营养咨询和教育。
  •  目标:提高身体和情感参与度以及整体生活质量。

手术

  •  肺大疱切除术:切除大肺大疱可以改善选定患者的肺功能。
  •  肺减容手术 (LVRS):切除受损的肺组织,改善某些肺气肿患者的肺功能和生活质量。
  •  肺移植:在其他治疗方法无效的情况下,考虑用于晚期 COPD 病例。

支持疗法和生活方式改变

  •  疫苗接种:每年接种流感和肺炎球菌疫苗以预防感染。
  •  营养支持:解决 COPD 患者中常见的营养不良问题。
  •  身体活动:定期锻炼可提高整体力量和耐力。
  •  气道清除技术:胸部物理治疗和体位引流有助于清除粘液。
  •  合并症管理:解决 COPD 患者中常见的心血管疾病、骨质疏松症、焦虑和抑郁等疾病。

一般管理

COPD 的管理应根据个人需求、疾病严重程度和治疗反应量身定制。定期随访对于监测病情进展和根据需要调整治疗至关重要。包括肺病专家、护士、物理治疗师和营养师在内的多学科团队的参与有利于 COPD 的全面管理。

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