Method Article
يعد توصيل العلاجات مباشرة إلى الجهاز العصبي المركزي إحدى طرق التحايل على الحاجز الدموي الدماغي. يوضح البروتوكول الحالي الحقن داخل المخ البطيني للجمع اللاحق للسائل الدماغي النخاعي وأعضاء الجسم. هذا يسهل التحقيق في الحركية الدوائية للأدوية والديناميكا الدوائية في النماذج الحيوانية لتطوير علاجات جديدة.
على الرغم من أن الحاجز الدموي الدماغي (BBB) يحمي الدماغ من الكيانات الغريبة ، إلا أنه يمنع أيضا بعض العلاجات من العبور إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) لتخفيف الأمراض أو العدوى. يتم إعطاء الأدوية مباشرة في الجهاز العصبي المركزي في والبشر للتحايل على BBB. يصف البروتوكول الحالي طريقة فريدة لعلاج التهابات الدماغ من خلال توصيل المضادات الحيوية داخل البطينين ، أي البولي ميكسين ، وهي المضادات الحيوية الأخيرة لعلاج البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة. تم تطوير بروتوكول جراحة تجسيمية مباشر لزرع قنية إرشادية تصل إلى البطين الجانبي في الفئران. بعد فترة نقاهة مدتها 24 ساعة ، يمكن حقن الفئران بوعي وبشكل متكرر من خلال قنية مثبتة على الدليل. يمكن توصيل الحقن يدويا كبلعة أو تسريب باستخدام مضخة حقن مجهرية للحصول على معدل تدفق بطيء ومضبوط. تم تأكيد الحقن داخل البطين بنجاح باستخدام صبغة إيفانز بلو. يمكن تصريف السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، ويمكن جمع الدماغ والأعضاء الأخرى. هذا النهج قابل للتعديل إلى حد كبير للدراسات التي تنطوي على توصيل الدواء إلى الجهاز العصبي المركزي والتقييم اللاحق للنشاط الدوائي والديناميكي الدوائي.
الحاجز الدموي الدماغي (BBB) هو آلية وقائية حاسمة للجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي). يفصل الحاجز التشريحي القابل للاختراق الانتقائي الدم المتداول ومذابه عن السائل خارج الخلية في الدماغ ، وبالتالي يمنع معظم الجزيئات من دخول الدماغ1،2،3،4 ، اعتمادا على حجمها ، ومحبة الدهون5 ، وتوافر آلية نقل نشطة2.
هذا الحاجز الوقائي مفيد للتنظيم الفعال لتوازن الدماغ المعقد وصحة الجهاز العصبيالمركزي 4،6. ومع ذلك ، فإنه يجعل من الصعب أيضا توصيل الأدوية لعلاج الالتهابات في الدماغ أو أمراض الجهاز العصبي المركزيالأخرى 4،7. بصرف النظر عن تعطيل BBB باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق8،9 ، فإن النهج الأساسي للتحايل على BBB هو توصيل الدواء مباشرة إلى الدماغ عن طريق إطلاقه في السائل الدماغي النخاعي (CSF) 4. على الرغم من أنها ممارسة جراحية نسبيا ، فقد تم استخدامها بنجاح لتقديم العلاجات المستهدفة للمرضى المختبر. في البشر ، يمكن توصيل الأدوية إلى الجهاز داخل البطين أو السائل الدماغي النخاعي ثم أخذ عينات منها لاحقا باستخدام خزان Ommaya ، وهو خزان موجود تحت فروة الرأس ، متصل بقسطرة يتم إدخالها في البطين الجانبي10،11. تم إنشاء تقنيات مماثلة في المختبر مثل القوارض لتحقيق أهداف مماثلة. تم زرع مضخات التناضح الدقيق في الفئران12،13،14،15 والجرذان16،17 لتوصيل الدواء المستمر إلى الجهاز البطيني أو حمة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء الحقن المباشر داخل المخ البطيني في الفئران المخدرة باستخدام إبرة يمكن التخلصمنها 18،19 والجرذان الواعية عبر قنية مزروعة جراحيا20،21،22،23. كان توصيل الأدوية إلى الجهاز العصبي المركزي طريقة لا تقدر بثمن لتعزيز الفهم في مختلفالمجالات 20،24،25،26،27،28.
تعد عدوى الجهاز العصبي المركزي أحد هذه المجالات التي تحتاج بشكل عاجل إلى علاجات جديدة وفهم معزز للعلاجات المضادة للعدوى الحالية. العدوى الجهاز العصبي المركزي التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة مثيرة للقلقبشكل خاص 7. Polymyxins هي المضادات الحيوية الأخيرة التي تستخدم بشكل متزايد لعلاج الالتهابات بسبب هذه "الجراثيم الخارقة"29. عندما يتم إعطاء البولي ميكسين عن طريق الوريد وفقا لإرشادات الجرعاتالحالية 30 ، يكون اختراقها في الجهاز العصبي المركزي منخفضا جدا ، بينما تزيد الجرعات العالية من خطر السمية الكلوية. لذلك ، فإن العلاج بالبولي ميكسين عن طريق الوريد قليل الفائدة لعلاج التهابات الجهاز العصبيالمركزي 7. يعد إنشاء نظام جرعات آمن وفعال لتوصيل البولي ميكسين إلى الجهاز العصبي المركزي حاجة طبية ملحة لم تتم تلبيتها31،32،33. لذلك ، تم إنشاء البروتوكول الحالي ووصفه مع التركيز على حقن المضادات الحيوية مباشرة في السائل الدماغي النخاعي للفئران. ومع ذلك ، يمكن استخدامه لإدارة أي دواء غير سام للأعصاب وحيث يمكن إعطاء التركيزات العلاجية بكميات صغيرة (على سبيل المثال ، ما يصل إلى 10 ميكرولتر في الفئران). يمكن أيضا تعديل التقنيات الموصوفة لاستهداف مناطق مختلفة من الدماغ وتقديم حقن متعددة.
يقدم البروتوكول الحالي تقنية جراحة وحقن مباشرة تسمح بكفاءة الحركية الدوائية وتوزيع الأدوية بعد العلاج بفيروس المضافة المضافة. تتضمن الجراحة زرع قنية إرشادية. نظرا لأنه إجراء أقل توغلا من زرع مضخة تناضحية دقيقة12،13،14،15،16،17 ، فهذا خيار متقدم مناسب للإعطاء قصير المدى للأدوية في السائل الدماغي النخاعي. تم تبسيط هذا البروتوكول ويمكن أن ينتج معدلات بقاء عالية جدا وأوزان ثابتة للجسم بعد 24 ساعة من الجراحة ، وهو تحسن مقارنة بالطرق الحالية34. بعد الجراحة ، تلقت الفئران الواعية إما حقنة يدوية للجرعة ICV أو توصيل أبطأ باستخدام مضخة دقيقة لخفض تركيزات الذروة في البلازما. في الوقت نفسه ، يمكنهم التحرك بحرية في قفصهم. لإنشاء أنظمة جرعات دوائية آمنة وفعالة ، تم بعد ذلك استخدام عينات من السائل الدماغي النخاعي ، والدماغ ، والحبل الشوكي ، والكلى ، والبلازما ، وما إلى ذلك ، لدراسة الحركية الدوائية وتوزيع الأدوية بعد إعطاء داخل المخ البطيني (ICV). يمكن أيضا التحقيق في توزيع الأدوية بصريا ، على سبيل المثال ، باستخدام الكيمياء المناعية أو التصوير الكيميائي الكتلي بالامتصاص بالليزر / التأين بمساعدة المصفوفة (MALDI-MSI). إذا لزم الأمر ، يمكن زرع قنية ثنائية ، على سبيل المثال ، لحقن الأدوية التي من شأنها أن توزع من جانب واحد في نصفي الكرة الأرضية.
أجريت جميع التجارب وفقا للقانون الأسترالي لرعاية واستخدامها للأغراض العلمية. تمت الموافقة على التجارب من قبل لجنة الأخلاقيات بجامعة ملبورن (التطبيق # 1914890). تم استخدام ذكور وإناث فئران Sprague-Dawley التي تتراوح أعمارها بين 8 و 14 أسبوعا في التجارب.
1. الجراحة التجسيمية لقنية البطين الجانبي
2. حقن القيمة المحلية المضافة
3. السائل الدماغي النخاعي وأخذ عينات الأنسجة
البروتوكول الجراحي المقدم ناجح للغاية ، حيث وصل الجراحون المدربون إلى >99.8٪ من معدل البقاء على قيد الحياة وأظهرت وزن الجسم الثابت بعد الجراحة في اليوم الأول ، مقارنة بوزنها قبل الجراحة في اليوم 0 (متوسط ± SD من 315.8 جم ± 42.1 جم لليوم 0 و 314.1 جم ± 43.0 جم لليوم 1 ، الشكل 3).
قبل جمع السائل الدماغي النخاعي ، يمكن أن يساعد حقن صبغة إيفانز الزرقاء بنسبة 1.1٪ في القنية المزروعة كتأكيد على تسليم الحقن إلى الموقع المقصود. سيكون السائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه أزرق اللون (الشكل 1) ، وكذلك الجهاز البطيني في أنسجة المخ (الشكل 2).
كانت الطريقة مفيدة لدراسة كاملة للحركية الدوائية ، مع أخذ عينات في نقاط زمنية مختلفة بعد الجراحة.
الشكل 1: جمع السائل الدماغي النخاعي بعد حقن صبغة إيفانز الزرقاء (1.1٪) في الفئران المخدرة لتأكيد موقع القنية. يتم استخراج السائل الدماغي النخاعي باستخدام ماصة زجاجية مسحوبة (A) ثم يتم جمعها في أنبوب للتجميد والتخزين المفاجئ (B). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: تتبع مواد الحقن في بطينين الدماغ بصبغة إيفان الزرقاء. يتم تقطيع الأدمغة بأكملها بشفرة في موقع الحقن (A ، B) أو في مواقع خلفية (C) لتأكيد الحقن الناجح في الجهاز البطيني. شريط المقياس (B) = 1 مم. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 3: وزن جسم الممثلة. متوسط وزن الجسم (+ SD) ل n = 174 ممثلا (19 مجموعة) قبل الجراحة (اليوم 0) وفي يوم حقن القيمة المحلية المضافة (اليوم 1). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
يستخدم الباحثون والأطباء حقن القيمة المحلية المضافة للتحايل على آلية الحماية ل BBB وتوصيل الأدوية مباشرة إلى الجهاز العصبيالمركزي 12،18،19،21،24. العمل الحالي عبارة عن بروتوكول كامل للفيروس الدولي للمركبات لتوصيل الأدوية بكفاءة إلى الجهاز العصبي المركزي واستخراج السائل الدماغي النخاعي لتحليل الحرائك الدوائية. في بداية التجربة ، عندما يتم إنشاء هذا البروتوكول في المختبر ، يمكن تأكيد موقع الحقن عن طريق إعطاء صبغة إيفانز الزرقاء من خلال القنية المزروعة. هذا مفيد ومهم بشكل خاص إذا تم استخدام سلالة أو عمر مختلف من الفئران ، حيث يمكن استخدام إحداثيات مختلفة. خيار بديل يمكن استخدامه في التجارب هو حقن الأنجيوتنسين الثاني ومراقبة سلوك شرب بعد ذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة أقل موثوقية38.
يمكن أن تكون السمية العصبية الناجمة عن المخدرات عاملا مقيدا لتوصيل القيمة المحليةالمضافة 39. ومع ذلك ، فإن تقليل معدل توصيل الدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأحداث الضائرة40. هذه الطريقة غير مناسبة للأدوية التي لا يمكن فيها إعطاء جرعة علاجية بكميات صغيرة على مدى فترات قصيرة ، مثل <10 ميكرولتر في <1 ساعة في الفئران. يمكن تعديل فوج الجرعة لإعطاء العلاجات بجرعة واحدة أو على مدى عدة أيام.
يمكن أن تكشف دراسات التصوير للأدمغة بأكملها أو تحليل أقسام الدماغ المقطعة عن خصائص توزيع الدواء. تعد دراسة توزيع الدواء الذي يتم تناوله داخل البطين أمرا بالغ الأهمية لتحليل الحرائك الدوائية مثل LC-MS. لا تزال ديناميكيات التدفق الدقيق للمركبات السائلة الدماغية النخاعي قيد التحقيق والمناقشة41. ومع ذلك ، فإن الخصائص التشريحية داخل الجهاز العصبي المركزي والخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء المحقون يمكن أن تعيق توزيع الأدوية بالتساوي داخل الجهاز العصبي المركزي وحتى بين مقصورات السائل الدماغي النخاعيالمختلفة 42. أيضا ، يمكن أن تؤثر حالة الاهتمام نفسها على التوزيع ، على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الحاجز الدموي الدموي / الحاجز الدموي الدماغي متسربا في المرضى والجرذان المصابين بالتهاب السحايا42،43. وبالتالي، يوصى بالتحقيق في كل دواء وتوزيعه لكل حالة ذات صلة. إذا تبين أن العلاج قيد التحقيق يوزع من جانب واحد ، أي لا يعبر بكفاءة إلى نصف الكرة الآخر ، فقد يفكر الباحثون في زرع قنيات ثنائية عن طريق تعديل طريقة الجراحة الموصوفة.
باستخدام هذا البروتوكول ، يمكن للجراحين ذوي الخبرة تحقيق معدلات بقاء عالية جدا وأوزان ثابتة للجسم في. يعد هذا تحسينا مقارنة بالبروتوكولات السابقة ، والتي اقترح أحدها التخدير بالاستنشاق كتحسن محتمل لرفاهية مقارنة بمتوسط معدل عدم البقاء على قيد الحياة المبلغ عنه البالغ 2٪ 34. يمكن الجمع بين هذا التقدم والإدارة الذاتية للمسكن طفيف التوغل من خلال الطعام35،36،37. ينتج عن هذا شرط أساسي محسن لرعاية الجيدة وفهم سلوك العامل العلاجي. نظرا لكون الإجهاد أحد المتغيرات المربكة الرئيسية في الأبحاث على44،45،46،47 ، فإن تحسين البروتوكولات الغازية أمر بالغ الأهمية لعامل "التنقيح" لثلاثة R48 والقدرة على الحصول على بيانات أنظف تغذي مكون "التخفيض".
تعد دراسة الحركية الدوائية أمرا بالغ الأهمية للتسليم الآمن والفعال لأي علاج جديد أو معاد استخدامه. يعد الحقن لمرة واحدة أو بشكل متكرر في نظام الدماغ البطيني طريقة لا يمكن الاستغناء عنها في علم الأدوية العصبية الانتقالية. يمكن أن يساعد هذا البروتوكول في دراسة مجموعة متنوعة من الأدوية. يمكن استكماله عن طريق حقن الأصباغ للتصوير أو يمكن استخدامه لمعالجة بيئة الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، عن طريق إحداث أمراض معينة مثل التهابات الدماغ للتحقيق في التأثير العلاجي للمضادات الحيوية.
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
يشكر المؤلفون مرفق العلوم الطبية الحيوية للحيوانات في جامعة ملبورن على توفير ورعايتها. تم دعم هذا البحث من خلال منحة بحثية من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية التابع للمعهد الوطني للصحة (R01 AI146241 ، GR ، والتلفزيون). JL هو زميل باحث رئيسي في المجلس الوطني الأسترالي للبحوث الطبية الصحية (NHMRC). المحتوى هو مسؤولية المؤلفين فقط ولا يمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية أو المعهد الوطني للصحة.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Acetone | Terumo, Japan | SS+01T | |
5 mL syringes | Terumo, Japan | SS+05S | |
Acetone | Merck, Germany | 67641 | |
Bench protector sheets | Halyard, USA | 2765-C | |
Betadine | Mundipharma, Netherlands | 1015695 | |
Buprenorphine; Temgesic | Clifford Hallam Healthcare, Australia | 1238366 | |
Carprofen | Zoetis, Australia | 10001132 | |
Chlorhexidine | Tasman Chemicals, Australia | 890401 | |
Chux superwipes (or equivalent) | Chux, Australia | n/a | autoclaved |
Clippers | n/a | n/a | |
Cotton swabs | LP Italiana, Italy | 112191 | autoclaved |
Dental cement powder (Vertex Self cure powder) | Henry Schein, USA | VX-SC500GVD5 | |
Dental cement solvent (Vertex Self cure liquid) | Henry Schein, USA | VX-SC250MLLQ | |
Disposable needles: 18 G, 26 G, 30 G | Terumo, Japan | NN+2525RL | |
Disposable surgical blades | Westlab, Australia | 663-255 | |
Dissector scissors | F.S.T. | 14082-09 | |
Dummy cannulas | Bio Scientific, Australia | C313DC/SPC | cut to 4.05 to fit the guide cannula |
Ethanol 80% | Merck, Australia | 10107 | |
Evan's blue dye | Sigma | E2129 - 50G | |
Eye lube | Clifford Hallam Healthcare, Australia | 2070491 | |
Felt tip pen | Sharpie, USA | D-4236 | |
Fibre optic light source | n/a | n/a | |
Flattened needle (18 G) or similar to apply superglue | n/a | n/a | |
Glass pipettes, pulled | Hirschmann Laborgeraete, Germany | 9100175 | |
Glass syringe 10 uL | Hamilton, USA | 701 LT and 1701 LT | |
Guide cannulas | Bio Scientific, Australia | C313G/SPC | 22 G, cut 4 mm below the pedestal for lateral ventricle cannulation in adult Sprague Dawley rats |
Haemostat | |||
Heat bead steriliser | Inotech, Switzerland | IS-250 | |
Heat pad | n/a | n/a | |
Hydrogen peroxide 3% | Perrigo, Australia | 11383 | |
Induction chamber (Perspex 300 mm x 200 mm) | n/a | n/a | |
Injector cannula | Bio Scientific, Australia | C313I/SPC | cut to fit the 4 mm cannula + 0.5 mm projection |
Isoflurane | Clifford Hallam Healthcare, Australia | 2093803 | |
Isoflurane vaporiser and appropriate scavenging system | n/a | n/a | |
Medium size weighing boats | n/a | n/a | |
Metal spatula | Met-App, Australia | n/a | |
Micro syringe pump | New Era, USA | NE-300 | |
Microdrill | RWD Life Science Co, China | 87001 | |
Polymyxin B | Beta Pharma, China | 86-40302 | |
Protein LoBind tubes, 0.5 mL | Eppendorf, Germany | Z666491 | |
Ropivacaine 1%; Naropin | AstraZeneca, UK | PS09634 | |
Scissors, large | F.S.T. | 14511-15 | |
Scissors, small | F.S.T. | 14079-10 | |
Screwdriver | n/a | n/a | |
Screws | Mr. Specs, Australia | n/a | |
Stereotaxic frame | RWD Life Science Co, China | n/a | Necessary components: rat ear bars, tooth bar, anaesthesia nose cone, arm with digital readout (X, Y, Z) and cannula holder |
Sterile saline 0.9% | Baxter, USA | AHB1323 | |
Super etch (37% phosphoric acid) gel | SDI Limited, Australia | 8100045 | |
Superglue | UHU, Germany | n/a | |
Tissue forceps with hooks | F.S.T. | 11027-12 | |
Tubing, PE-50 | Bio Scientific, Australia | C313CT |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved