Domuzlarda Güvenli Hava Yolu Yönetimi için Standartlaştırılmış Bir Model Olarak Esnek Entübasyon Endoskobu Kullanılarak Endotrakeal Entübasyon

Bu protokol, domuzlarda endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyon için standartlaştırılmış bir yaklaşım sağlar. Bu, hava yolunun konvansiyonel endotrakeal entübasyondan daha kolay ve daha güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlar. Standart, geleneksel endotrakeal entübasyonla karşılaştırıldığında, bu tekniğin daha dik bir öğrenme eğrisi ile öğrenilmesi daha kolaydır ve deneyimli bir denetçi tarafından doğrudan denetime izin verir.

Anestezinin sadece özel eğitimli personel tarafından veya doğrudan gözetimi altında yapılmasını şiddetle tavsiye ederiz. Bir video monitörü kullanarak, bir süpervizör tarafından doğrudan düzeltme mümkündür. Endotrakeal entübasyona başlamak için, anestezi uygulanmış bir domuzun başının sol tarafında duran bir asistana sahip olun.

Asistanın sol elinin ağzını açmasını sağlayın, dili dışa doğru sıkıştırın ve bir kompres ile bırakın. Daha iyi ağız açıklığı için asistana sağ üst dudağa sağ işaret parmağıyla bastırmasını söyleyin. Doğrudan laringoskopi yapmak için, laringoskopu ağzın sağ tarafına yerleştirin ve dili sola iterken ileri doğru itin.

Laringoskopun ucunu epiglotik vallekulada dinlenene kadar ilerletin. Epiglottis'i, yumuşak damak boyunca sağ piriform girintiden sola doğru yumuşak bir kepçe hareketi ile tüp kılavuzlu bir tel ile dikkatlice bir kenara itin. Mevcut pozisyonda sabitlemek için laringoskopun tutamacını asistana geçirin.

Daha sonra, bir endotrakeal tüpün zaten monte edildiği ve bir video monitörüne bağlandığı esnek entübasyon endoskopunu alın. Endoskopu ağızdan yerleştirin ve glottis görselleştirilinceye kadar dilin tabanı üzerinde ilerletin. Vokal bağlar arasındaki endoskopu trakeaya ilerletin.

Kıkırdaklı halkaları ve pars membranacea'yı görsel olarak tanımlayarak trakeanın anatomisini onaylayın. Karina'nın üzerinde durana kadar endoskopu ilerletmeye devam edin. Şişlik ve kanamayı önlemek için hassas mukozaya dokunmayın.

Endoskop pozisyonunu korurken, endotrakeal tüpü kamera görüntüsünde görünür hale gelene kadar ilerletin. Pozisyondan sonra, endotrakeal tüpü korurken esnek entübasyon endoskopunu çıkarın. Daha sonra, manşeti 10 mililitre hava ile şişirmek için 10 mililitrelik bir şırınga kullanın.

Manşet basıncını bir manşet yöneticisi ile kontrol edin. Kapnografi yoluyla karbondioksitin periyodik ve düzenli olarak ekshalasyonu ve oskültasyon yoluyla çift taraflı ventilasyon ile endotrakeal tüpün doğru yerleştirildiğini ve yeterli ventilasyonun doğrulandığını doğrulayın. Tüpü ventilatöre bağladıktan sonra, mekanik ventilasyona başlayın.

Esnek entübasyon endoskobu veya FIE ve konvansiyonel entübe veya CI gruplarında karbondioksit tespiti için gereken entübasyon girişimlerinin sayısı ve süresi burada gösterilmiştir. FIE grubunda her entübasyon girişimi başarılı olurken, Kİ grubunda ortalama 1.4 girişim yapıldı. FIE grubunda, ventilatörde karbondioksit saptanması için Kİ grubuna göre daha uzun bir süre gerekiyordu.

Glottisin endoskop ile iyi görselleştirilmemesi durumunda, oksijen durumunda ilgili bir düşüş olur olmaz maske ventilasyonunun devam ettirilmesi önemlidir.