Bu yöntem altta yatan mekanizmalar ve sağ ventrikül yetmezliği tedavisi hakkında anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı sağ ventrikül hipertrofisi ve yetmezliği neden hassas ve tekrarlanabilir afterload artış sağlar. Bu tekniğin etkileri sağ ventrikül yetmezliği tedavisine doğru uzanır, çünkü pulmoner vazodilatasyona sekonder etkileri ortadan kaldırır.
Gövde izolasyon prosedürü başlamadan önce bantlama için uygun bir çap seçin ve klip siper 6 milimetrelik bir lümen bırakarak tamamen sıkıştırılmış zaman çeneler arasındaki mesafe bir milimetre olana kadar bağlama klipsi applier ayarlayın. Sonra, anestezi100 ila 120 gram wistar sıçan weanling ayak tutam yanıt eksikliği onaylamak ve sternum orta hattı boyunca iki santimetrelik deri kesi yapmak. Bir diseksiyon mikroskop altında sternal eki de büyük pektoral kas kesti ve ikinci tanımlamak, üçüncü, ve dördüncü costae.
Sternuma yakın dördüncü, üçüncü ve ikinci costae kesmek için makas bir çift kullanın ve tam bir sol torakotomi yapılana kadar dikkatle interkostal kasları incelemek. Sol lateral torakotomi yaparken sol iç mammorial arter sadece göğüs kafesi körük olduğu gibi çok dikkatli olmalıdır, bu yüzden çok dikkatli olun. Sternum ve costae arasına bir retraktör yerleştirin ve timus izleme alanının üst kısmında görünür kadar çeneleri açın.
Dikkatle aort ve pulmoner gövde ortaya çıkarmak için timus çevirmek ve sol atriyal ek arkasında ters parakardiyal sinüs ile, 85 derecelik bir açıya bükülmüş küçük bir cerrahi kanca ucu kılavuzu peen forceps kullanın. Kancayı sinüsün yarısına doğru çekin ve kulak kancasının ucunu yükselen aort ile pulmoner gövde arasında görünene kadar yukarı doğru yönlendirin. Kulak kancası yerleştirirken doğru açıya sahip olduğunuzdan emin olun.
başlangıçta biraz zor olabilir herhangi bir güç kullanmamalısınız ama pratik ile ana olabilir. Artan aort pulmoner gövde ayırmak için ucu kapsayan herhangi bir bağ dokusu kaldırmak için iris makas kullanın. Kanca tarafından yapılan geçit yoluyla pulmoner gövde etrafında 4 / 0 multifilimant ligature 10 santimetrelik bir parça rehberlik etmek için açılı foreceps kullanın.
Bağın ucunu başka bir kuvvetle yakalayın. Pulmoner gövde şimdi artan aort ayrılmış olmalı ve etrafında ligatür tarafından kontrol edilebilir. Pulmoner gövde sabitlendiğinde, ayarlanan ligating klipsi aparatını yüklemek için bir klip kullanın.
Pulmoner gövdeyi yavaşça yukarı ve çatala çekmek için ligatür kullanarak pulmoner gövdenin etrafındaki geçitten bir çeneve bir adedi dikkatlice doğru yönlendirin. Pulmoner gövde çatalda olduğunda ve klibin iki ucu herhangi bir bağ dokusundan arındığında, bantlamayı uygulamak için bandı sıkıştırın ve bantlama yanıt olarak sağ ventrikül genişledikçe bağı kaldırarak bandoyu uygulayın. Gövde bantlandığında timusdan peen forceps çıkarın ve doğal konumuna doku dönmek.
Retraktörü çıkarın ve toraksı üç katmanda kapatmak için emilebilir 4/0 çok filiment dikişler kullanın. Daha sonra deri altına 2 mililitre salin enjekte edin ve ameliyat sırasında kaybolan sıvının yerine tam recumbency kadar hayvan izlemek. Klibin farklı çaplarını seçerek, sağ ventrikül hipertrofisinin artan derecesi ile görüldüğü gibi, hastalığın şiddetinin farklı evrelerini tetiklemek mümkündür.
Sadece şiddetli bantlama karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ekstra kardiyak belirtilere neden olur. Orta ve şiddetli pulmoner gövde bantlama farklılıkları sağ ventrikül basıncının artması ile belirgindir ve bandajın şiddeti arttıkça kardiyak debi ve triküspid anüler düzlemsinde adım adım bir azalma ile ortaya çıkan orta ve şiddetli sağ ventrikül yetmezliğine neden olur. Pulmoner gövde bantlama prosedürü sağ ventrikül dilatasyonu hem sağ ventrikül sonu diyastolik hacminde bir artış ve orta pulmoner gövde bandlı sıçanlarda şam işletilen hayvanlara göre sistolik hacimde ve şiddetli pulmoner gövde bantlı sıçanlarda hem orta hem de sahte hayvanlara göre belirgindir.
Sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda da adım salada azalma gözlenmektedir. Sağ ventrikül hipertrofisi pulmoner trunka bantlı sıçanlarda kardiyomiyosit kesit alanında bir artış ile daha da gösterilir, sham işletilen hayvanların yanı sıra sağ ventrikül yetmezliği ile ilişkili sağ ventrikül diğer morfolojik değişiklikler ile karşılaştırıldığında, sağ ventrikül fibrozis i de dahil olmak üzere. Bu teknik ustalaştıktan sonra düzgün bir şekilde yapılırsa 30 dakika içinde gerçekleştirilebilir.
Bu yordamı çalışırken deneysel araştırma başlatmadan önce model ile tutarlı sonuçlar elde etmek önemlidir. Bu teknik, geliştirildikten sonra sağ kalp yetmezliği alanında araştırmacıların farmakolojik müdahaleleri ve temel mekanizmaları keşfetmelerinin önünü açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra pulmoner gövde bantlama gerçekleştirmek için nasıl iyi bir anlayışa sahip olmalıdır.
