Name: intraoperative gastroscopy for tumor localization in laparoscopic surgery for gastric adenocarcinoma
Uploaded: 2016-08-09T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 31 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma at JoVE.com

This study was supported by a grant from the National R&amp;D Program for Cancer Control, Ministry of Health &amp; Welfare, Republic of Korea (1320270).

Etik Beyanı: İnsan denekleri Bu prosedür Ajou Üniversitesi Hastanesi Kurumsal Değerlendirme Kurulu (KİK) tarafından onaylanmıştır. Cerrahi 1. Hazırlık <ol><li> ameliyat öncesi gece yarısından sonra ağızdan hiçbir şey, yumuşak bir diyet ameliyattan bir gün önce izin verin. Not: Ameliyat öncesi ve esnasında nazogastrik tüp sokmayın. Bu protokol mide söndürmek için herhangi bir tüp kullanmaz. mide laparoskopik cerrahinin sınırlı görünümü neden şişmiş ise Bunun yerine, içi mide gazı laparoskopik ponksiyon iğnesi ile aspire edilebilir. </li><li> ameliyat masasında hasta yerleştirdikten sonra, indüksiyon ajanı (Tiopental Sodyum, 100 mg) yönetmek. </li><li> kas gevşetici intravenöz enjeksiyon (Rocuronium bromür, 1.0 mg / kg) sonra ağız boşluğu yoluyla endotrakeal tüpü yerleştirin. </li><li> sonra th izlemek, endotrakeal tüp yoluyla - anestezik gaz (% 3 Sevofluran, 2) BaşlangıçAmeliyat sırasında stabilite için e hasta. </li></ol> İntraoperatif gastroskopi öncesi 2. Cerrahi Prosedür <ol><li> ters Trendelenburg pozisyonuna hastayı ve hastanın sağ tarafında durmak. </li><li> Göbek altı alanda 10 mm kesi yapmak ve karın boşluğuna ilk trokar yerleştirin. </li><li> 18 mm Hg - en kısa sürede trokar takılı olarak, 15 pneumoperitoneumun oluşturmak için trokar ile karbondioksit gaz tüpü takın. </li><li> trokar içinden sert 30 ° Laparoskop takın ve laparoskopik sistemi ile bağlantılı bir monitörde karın boşluğuna keşfetmek. </li><li> çalışma bağlantı noktaları gibi 4 ek trokarları (bir 12 mm ve üç 5 mm) yerleştirin. göbek sağ üst tarafında 12 mm Noktalayıcıyı yerleştirin. göbek ve karın hem üst dış kadranda sol üst tarafındaki diğer üç 5 mm trokarları yerleştirin. </li><li> Inferi doğru transvers kolon boyunca gastrokolik ligament teşrihveya dalak kutup ultrasonik endoskopik makas kullanarak. </li><li> Sol gastroepiploik arter bağlanır ve laparoskopik klip ile kökünde dalak gemilerden menşeli ven ve pankreas kuyruk üstün sınırının maruz kaldıktan sonra, ultrasonik endoskopik makas kullanarak rezeke. </li><li> ultrasonik endoskopik makas kullanarak, pilor ve pankreas başının etrafında peripyloric lenf düğümleri incelemek ve kökenlerine doğru gastroepiploik gemileri rezeksiyonu. </li><li> Duodenum birinci kısmının rezeksiyonu önce gastroskopik prosedürü (Şekil 1) sırasında ince bağırsağın içine gaz geçişini önlemek için laparoskopik kelepçe ile duodenum kelepçe. </li></ol> 3. İntraoperatif Gastroskopi <ol><li> intraoperatif gastroskopi gerçekleştirmek için hastanın başının sol tarafına hareket ettirin. </li><li> İntraoperatif gastroskopi sırasında diş ve diş etleri korumak için bir sakız kalkanı takın. </li><li> hea çeviringastroskopi sokulması için sol tarafına, hastanın, d. </li><li> Ağız boşluğu, yemek borusu, mide mukozası yaralanmasını önlemek için, dikkatli bir şekilde ağız ve yemek borusu yoluyla mideye gastroskopi yerleştirin. </li><li> Birincil lezyonu bulmak gastroskopi ile gaz enjekte edilerek mide insuflasyon. Not: Çoğu gastroscopes işlem sırasında barsak içine gaz enjekte etmek, belirli bir düğme var. </li><li> Mesafe proksimal mide kurtarmak için çok kısa olması durumunda (daha önce açıklandığı gibi) (Şekil 2) tümörün proksimal marjı ve gastroskopi üzerinde işaretlenmiş ölçek kullanılarak özofagogastrik kavşağı arasındaki mesafeyi yaklaştığı ve total gastrektomi gerçekleştirin. 10 </li><li> total gastrektomi gerekli değilse, gastroskopi küçük bir delikten bir endoskopik enjektörü yerleştirin ve 2 enjekte - 3 cm prox - bir alanda 2 bir endoskopik enjektör kullanılarak mide duvarına çivit karmin 3 ccTümör kenardan minimal-, intra kaçınarak veya ekstralüminal kaçağı (Şekil 3A). <ol><li> iğne ile mide duvarında delik açılmasını önlemek için eğik mide duvarı içine enjektör iğne takın. Buna ek olarak, enjeksiyon sırasında intraluminal sızıntı tespit etmek çok yavaş indigo karmin enjekte. </li></ol></li><li> boya enjeksiyonundan sonra, gastroskopi ile aspire enflasyon gaz laparoskopik prosedür kolaylaştırmak için. Not: Çoğu gastroscopes işlem sırasında enflasyon gazı aspire için belirli bir düğme var. </li></ol> İntraoperatif gastroskopi sonra 4. Prosedür <ol><li> gastroskopik işlemden sonra hastanın sağ tarafına dönün. </li><li> Laparoskopik görünümünde, mavi boya (Şekil 3B) serozal boyama belirleyerek tümör yakın kısmı teyit etmektedir. </li><li> yeniden tümörün katılımını kaçınarak, endoskopik klip ile rezeke edilecek lekeli kısmı işaretleyinbölümü marjı (Şekil 4A). Not: 5 içinde bu işlemi gerçekleştirmeden tavsiye - ameliyat başladıktan sonra boya bazen sonraki işlemler sırasında dışarı yıkanabilir, çünkü 10 dakika. </li><li> boya serozaya tespit edilemezse, hemen gastroskopik görüş altında boya yeniden enjekte edilir. </li></ol> İntraoperatif gastroskopi sonra 5. Prosedür <ol><li> Duodenum rezeke ve Japon tedavi kılavuzlarına göre lenf nodu diseksiyonu için diğer prosedürleri gerçekleştirmek. 11 </li><li> lenf nodu diseksiyonu sonra, 2 endoskopik tel zımba kullanılarak, işaretleme klibi rehberliğinde tümör marjı, gelen uygun bir yerde en az 3 cm proksimalinde de mide rezeksiyonu. </li><li> En kısa sürede uzak mide rezeke gibi, endoskopik torbaya örnek yerleştirin ve 2 ile karın boşluğundan kılma - Göbek altı trokar sitenin 3 cm uzantısı. </li><li> proksimal marjı doku gönderintraoperatif histolojik değerlendirme için patoloji. </li><li> Rezeke midenin proksimal kısmında tümör serbest doku onaylanmasından sonra, kalan mide ve intrakorporeal doğrusal zımbalar (Şekil 4B) ile proksimal jejunum arasında bir anastomoz yaparlar. </li></ol>

<ol>
	<li>Kim, Y. W., Yoon, H. M., Eom, B. W., Park, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+minimally+invasive+surgery+for+gastric+cancer+in+Korea.">History of minimally invasive surgery for gastric cancer in Korea.</a> J Gastric Cancer. 12, 13-17 (2012).</li><li>Kim, H. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morbidity+and+mortality+of+laparoscopic+gastrectomy+versus+open+gastrectomy+for+gastric+cancer:+an+interim+report--a+phase+III+multicenter,+prospective,+randomized+Trial+(KLASS+Trial).">Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial).</a> Ann Surg. 251, 417-420 (2010).</li><li>Kim, M. C., Kim, K. H., Kim, H. H., Jung, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopy-assisted+by+conventional+open+distal+gastrectomy+and+extraperigastric+lymph+node+dissection+in+early+gastric+cancer.">Comparison of laparoscopy-assisted by conventional open distal gastrectomy and extraperigastric lymph node dissection in early gastric cancer.</a> J Surg Oncol. 91, 90-94 (2005).</li><li>Kim, Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improved+quality+of+life+outcomes+after+laparoscopy-assisted+distal+gastrectomy+for+early+gastric+cancer:+results+of+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Improved quality of life outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: results of a prospective randomized clinical trial.</a> Ann Surg. 248, 721-727 (2008).</li><li>Kinoshita, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopy-assisted+and+total+laparoscopic+Billroth-I+gastrectomy+for+gastric+cancer:+a+report+of+short-term+outcomes.">Comparison of laparoscopy-assisted and total laparoscopic Billroth-I gastrectomy for gastric cancer: a report of short-term outcomes.</a> Surg Endosc. 25, 1395-1401 (2011).</li><li>Song, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+totally+laparoscopic+gastrectomy+less+invasive+than+laparoscopy-assisted+gastrectomy?:+prospective,+multicenter+study.">Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study.</a> J Gastrointest Surg. 12, 1015-1021 (2008).</li><li>Hyung, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+tumor+localization+using+laparoscopic+ultrasonography+in+laparoscopic-assisted+gastrectomy.">Intraoperative tumor localization using laparoscopic ultrasonography in laparoscopic-assisted gastrectomy.</a> Surg Endosc. 19, 1353-1357 (2005).</li><li>Jeong, O., Cho, S. B., Joo, Y. E., Ryu, S. Y., Park, Y. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+technique+for+intraoperative+tumor+localization+during+totally+laparoscopic+distal+gastrectomy:+endoscopic+autologous+blood+tattooing.">Novel technique for intraoperative tumor localization during totally laparoscopic distal gastrectomy: endoscopic autologous blood tattooing.</a> Surg Endosc. 26, 1778-1783 (2012).</li><li>Kim, H. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+portable+abdominal+radiograph+for+tumor+localization:+a+simple+and+accurate+method+for+laparoscopic+gastrectomy.">Intraoperative portable abdominal radiograph for tumor localization: a simple and accurate method for laparoscopic gastrectomy.</a> Surg Endosc. 25, 958-963 (2011).</li><li>Kim, H. I., Cho, I., Jang, D. S., Hyung, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracorporeal+esophagojejunostomy+using+a+circular+stapler+with+a+new+purse-string+suture+technique+during+laparoscopic+total+gastrectomy.">Intracorporeal esophagojejunostomy using a circular stapler with a new purse-string suture technique during laparoscopic total gastrectomy.</a> J Am Coll Surg. 216, e11-e16 (2013).</li><li>Japanese Gastric Cancer Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+gastric+cancer+treatment+guidelines+2010+(ver.+3).">Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3).</a> Gast Can. 14, 113-123 (2011).</li><li>Lee, H. H., Song, K. Y., Park, C. H., Jeon, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+of+surgical+endoscopists+in+Korea:+assessment+of+the+learning+curve+using+a+cumulative+sum+model.">Training of surgical endoscopists in Korea: assessment of the learning curve using a cumulative sum model.</a> J Surg Educ. 69, 559-563 (2012).</li><li>Cho, W. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hybrid+natural+orifice+transluminal+endoscopic+surgery:+endoscopic+full-thickness+resection+of+early+gastric+cancer+and+laparoscopic+regional+lymph+node+dissection--14+human+cases.">Hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery: endoscopic full-thickness resection of early gastric cancer and laparoscopic regional lymph node dissection--14 human cases.</a> Endoscopy. 43, 134-139 (2011).</li><li>Abe, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+full-thickness+resection+with+laparoscopic+assistance+as+hybrid+NOTES+for+gastric+submucosal+tumor.">Endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastric submucosal tumor.</a> Surg Endosc. 23, 1908-1913 (2009).</li><li>Hoetker, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Molecular+in+vivo+imaging+of+gastric+cancer+in+a+human-murine+xenograft+model:+targeting+epidermal+growth+factor+receptor.">Molecular in vivo imaging of gastric cancer in a human-murine xenograft model: targeting epidermal growth factor receptor.</a> Gastrointest Endosc. 76, 612-620 (2012).</li><li>Ishihara, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Infrared+endoscopy+in+the+diagnosis+and+treatment+of+early+gastric+cancer.">Infrared endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastric cancer.</a> Endoscopy. 42, 672-676 (2010).</li></ol>

The authors have no conflicts of interest or financial ties to disclose.

Bu protokol, biz doğru ve güvenilir mide orta üçte tümör konumunu belirlemek için ameliyat gastroskopi için bir prosedür tanıttı. Biz başarıyla intraoperatif gastroskopi bulgularına dayanarak distal subtotal gastrektomi gerçekleştirmek başardık. Bugüne kadar, çeşitli yöntemler laparoskopik görünümünde erken evre mide kanserinin yerini belirlemek için uygulanmıştır. En yaygın yöntemler preoperatif gastroskopik kırpma kullanılan ve cerrahlar laparoskopik ultrasonografi veya taşınabilir düz radyografi kullanarak kliplerin yerini tespit olabilir. Ek preoperatif gastroskopi bir ya da iki gün ameliyattan önce gerekli 7,9 Bu teknikler. kliplerin intraoperatif tespiti için laparoskopik ultrasonografi özel araçlar ve beceri gerektirir ve sübjektif yorumunu içerir. Başka bir seçenek, intraoperatif taşınabilir radyoloji, sadece iki boyutlu bir görünüm gösterebilir; radiati ek maruz<html> hastaların zararlı olabilir. Son zamanlarda, Jeong ve meslektaşı ameliyat öncesi gastroskopik otolog kan dövme bildirdi. Onlar bu prosedür de ameliyat öncesi preoperatif gastroskopi bir gün gerektirir ve dolayısıyla hastalar için sakıncalı olduğunu bildirdi 8.. Bu işlemin bir diğer dezavantajı ameliyat öncesi mide duvarına yanlış enjeksiyon tanımak imkansız olmasıdır. Hastalar ameliyat sırasında genel anestezi altında iken diğer yöntemlerin aksine, biz ek gastroskopi uygulandı. Bu nedenle, bu çalışmaya dahil hastalar ek preoperatif gastroskopi rahatsızlık kaçınılmalıdır. kas tabakası enjekte boya Bu enjeksiyondan sonra 5 ile 10 dakika içinde serozası muayene için kolayca ameliyat sırasında tespit edilen ve hemen boya yayılması önce lekeli serozaya merkezi takıldı. Tam tümör konumu bizim prosedürü ile tüm hastalarda tespit edildi. metilen mavisi gibi daha yaygın olarak kullanılan boyalar, periton bölgeye sızıntı zaman ntent &quot;&gt; bizim prosedürün kritik adım ekstraluminal alana sızıntı olmadan mide duvarına mavi boya enjekte edilmesidir., oluşması için endişe var ameliyat sonrası yapışıklıklar, methemoglobinemi ve kromopertubasyon tarafından pulmoner ödem. nispeten toksik olmayan, ucuz boya, çünkü bizim protokolde, indigo karmin nedenle. Öyle olsa bile, boyanın kaçak zor tümörlerin kesin lokalizasyonu yapabilirsiniz. yerine metilen mavisi kullanılır , bir cerrah Bu yordamı gerçekleştirmek gibi endoskopik enjeksiyon gibi gastroskopik prosedürler, deneyimli tavsiye edilir. mavi boya ve endoskopik enjektör gibi belirli bir enstrüman mevcut olmadığı durumlarda, bizim prosedür değiştirilebilir. ameliyatı yapan cerrah gastroskopi ekler ve mide şişirir en kısa sürede, asistan cerrah primer tümör t beklenen alanı sıkıştırıro primer tümörün yeri ve sıkıştırılmış lezyonun arasındaki mesafeyi belirlemek için çalışma cerrah sağlayan yer. işletme ve yardımcısı cerrah arasındaki iletişim yoluyla, tümör tam lokalize edilebilir. Tümör lokalizasyonu için bizim tekniğinin çeşitli sınırlamalar dikkate alınmalıdır. İlk olarak, intraoperatif gastroskopi özel endoskopik beceriler için bir öğrenme eğrisi gerektirebilir. Bir rapor cerrahlar yaklaşık 80-90 olguda sonra gastroskopik prosedürlerin öğrenme eğrisi üstesinden önerdi. 12 Çalışmaya katılan cerrah öğrenme eğrisi üstesinden gelmek için yeterli deneyime (400&#39;den fazla vaka) vardı. Bazen, intraoperatif gastroskopi nedeniyle genel anestezi altında hasta konumlandırma zor olabilir. Anestezist hastanın çene uzanır ise, gastroskop kolayca boğaz yoluyla ve yemek borusu içine geçirilebilir. Bu yordam için ikinci, özel cihazlaredure, gastroskopik sistemi gibi, ameliyathanede hazır olmalıdır. Bununla birlikte, gastrik rezeksiyon için birkaç yakın zamanda önerilen prosedürler de ameliyat sırasında gastroskopi kullanımını. 13,14 Gelecekte ihtiyaç, intraoperatif gastroskopi mide ameliyatı daha sık olacak, ve gastroskopik sistem ameliyathane Üçüncü temel olacak, tümör marjları vardı sadece bu protokolde endoskopik bulgulara göre belirlenir. Bazen, yüzeyel yayılan tümörlerin marjı yüksek bir ve renksiz bir lezyon tümör olarak kabul edilebilir olsa da, belirsiz olabilir. Tümör marjı doğrulayabilir kızılötesi endoskopi veya moleküler in vivo görüntüleme gibi son gelişen teknikler; intraoperatif gastroskopi uygulandığı takdirde, bu protokolde 15,16 prosedür daha doğru ve yararlı olabilir. Sonuç olarak, tümör lokalizasyonu için intraoperatif gastroskopi mide kanseri hastaları geçmesi için doğru ve tolere yöntemdirTamamen laparoskopik distal gastrektomi ing.

Laparoskopik cerrahi Kore ve Japonya da dahil olmak üzere Doğu Asya ülkelerinde, erken mide kanseri tercih edilen tedavi haline gelmiştir. 1 Bu cerrahinin avantajı iyi erken evre mide kanserinin (EGC) için çeşitli klinik çalışmalarda ortaya konmuştur. 2-4 Çoğu arasında bu çalışmalarda işlemler laparoskopi ile gerçekleştirilmiştir, ancak tümör yerin belirlenmesi, primer tümörün dahil mide, ve yeniden rezeksiyonu minilaparotomi yoluyla gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle, cerrahi minilaparotomi &quot;gastrektomi laparoskopi yardımlı.&quot; Etiketli olmuştur gerektiren Ancak son zamanlarda, cerrahi işlemler hastaların yaşam postoperatif kalitesinin iyileştirilmesi, travmayı en aza indirmek için gelişmiştir. Bu kavram aynı zamanda mide kanseri için laparoskopik cerrahi uygulanan beri, bazı deneyimli laparoskopik cerrahlar minilaparotomi önlemek için çalıştık. gastri için total laparoskopik gastrektomi (TLG)c kanseri tüm işlemler numune rezeksiyonu ve anastomoz için ek minilaparotomi gerektirmeden, sadece laparoskopik cihazlar kullanılarak tamamlandı gerektirir. Laparotomi gerektiren bu açmak için daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme nispetle cerrahi sonuçlarının tipi veya laparoskopi yardımlı cerrahi yana, daha fazla cerrah tercih. 5,6 Ancak, mide kanseri için TLG bir engel doğrudan görselleştirme veya palpasyon olmadan tümör lokalizasyonu olan mide rezeksiyonu alanı belirlemek için. rezeksiyon marjı tümör olmaması mide kanseri cerrahisinde başarı elde etmek çok önemlidir. Mide kanseri için uzak gastrektomi sırasında rezeksiyon marjı tümör tutulumu varsa, ek rezeksiyon kalan midede tümör bırakarak önlemek için gereklidir. açık ve laparoskopi yardımlı cerrahide, primer tümör kolayca geçici gastrostomi yoluyla palpasyon veya doğrudan görselleştirme ile lokalize edilebilir. Ancak, prima, çünküry tümör kolayca zor olabilir TLG içinde EGC için rezeksiyon marjlarını belirleyen, laparoskopik görünümde algılanmaz. Rezeksiyon kenar belirlemek için ek öncesi gastroskopi gerektiren birçok başka yöntem önerilmiştir. 7-9 Bununla birlikte, ek bir ameliyat öncesi gastroskopi hastalar için rahatsız edici olabilir. intraoperatif gastroskopi doğrudan mide orta üçte mide kanseri için TLG sırasında tümörlerin işaretlemek için bir prosedür tanıttı. Bu protokol, biz endoskopik submukozal diseksiyon için mutlak endikasyon dahil değildir preoperatif çalışmalar erken mide kanserlerinin, hastalar için laparoskopik cerrahi uygulandı.

<table><tbody><tr><td>Pentothal Sodium</td><td>JW pharmatheutical Co.</td><td>644912100</td><td>It was used as induction asgent</td></tr><tr><td>Rocumeron</td><td>&amp;nbsp;Ilsung pharmatheutical Co.</td><td>655402960</td><td>It was used for general anesthestia as muscle relaxant.</td></tr><tr><td>SevoFRAN</td><td>Hana pharmatheutical Co.</td><td>657801060</td><td>It was used as general anesthetics</td></tr><tr><td>Endoscopy system</td><td>Olympus Corp.</td><td>CLV-260</td><td>It was used for intraoperative GFS</td></tr><tr><td>Laparoscopic surgery system</td><td>Striker Endoscopy</td><td>1488 HD 3-CHIP</td><td>It was a system for laparoscopic surgery</td></tr><tr><td>Ultrasonic scissor</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp.</td><td>HAR23</td><td>It was used during tissue dissection</td></tr><tr><td>Laparoscopic clip</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp.</td><td>ER420</td><td>It was used for ligation of the vessels.</td></tr><tr><td>Indigo carmine</td><td>Korea United Pharma</td><td>Carmine</td><td>It was injected into the gastric wall</td></tr><tr><td>Linear stapler</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp.</td><td>ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler</td><td>It was used for resection the stomach</td></tr><tr><td>Gastroscopic injector</td><td>TaeWoong Medical</td><td>Cobra injector</td><td>I was used for gastroscopic injection of blue dye</td></tr></tbody></table>

intraoperative gastroscopy for tumor localization in laparoscopic surgery for gastric adenocarcinoma

midesinin serozal yüzeyine maruz kalmaması mide kanseri için belirleyici rezeksiyon marjları, tamamen laparoskopik gastrektomi (TLG) sırasında en önemli işlemdir. Bu protokolün amacı, doğrudan mide orta üçte mide kanseri için TLG sırasında tümörlerin işaretlemek için, intraoperatif gastroskopi için bir prosedür tanıtmaktır. Midenin orta üçte adenokarsinom tanısı almış hastalar bu olgu serisinde alındı. Ameliyattan önce, tümör lokalizasyonu için ek gastroskopi yapılmaz. Genel anestezi altında, midenin laparoskopik mobilizasyon ilk gerçekleştirilir. duodenum birinci kısmı pankreas mobilize ve gastroskopik işlem için, diğer tarafa cerrah hamle kenetlenmiş sonra. mideye ağız boşluğundan bir gastroskopi yerleştirilmesi üzerine, 2 - indigo karmin 3 cc mide mu içine endoskopik enjektör aracılığıyla uygulanırmide yakın kenarda Sistemik lupus katmanı. Laparoskopik görünümde lekeli seroza yeri tümör özofagogastrik kavşağına çok yakın olması durumunda distal subtotal gastrektomi, ancak total gastrektomi yapılır rehberlik etmek için kullanılır. Bir örnek yeniden önce tümör rezeksiyon marjı yeterli uzunlukta onaylamak için uzak gastrektomi sonrası örneklenir. Olgu serimizde, tüm hastalar tümör içermeyen marjları vardı ve hiçbir ek rezeksiyonu gerekli. gastroskopik prosedürü ile ilgili herhangi bir morbidite ve kademeli olarak yaklaşık beş dakika düşmüştür sahip prosedür için gerekli zaman vardı. Tümör lokalizasyonu için İntraoperatif gastroskopi tamamen laparoskopik distal gastrektomi geçiren mide kanseri hastaları için doğru ve tolere yöntemdir.

intraoperatif gastroskopi yapılan 20 hastanın, 18 gastroskopi de bulguların rehberliğinde distal subtotal gastrektomi, uygulandı. Proksimal tümör marjı özofagogastrik kavşağına çok yakın olduğu için intraoperatif gastroskopi belirlenir Ancak, biz, iki hastada total gastrektomi uygulandı. Proksimal rezeksiyon marjı tümör arasındaki mesafe 3.5 cm, bu iki hastada 2.5 cm, sırası ile (Tablo 1). Distal gastrektomi Toplam Ortalama ameliyat süresi 188 dakika oldu. Intraoperatif gastroskopi ile tümör lokalizasyonu için ortalama süre 8.4 dakika idi, ve yavaş yavaş 4.6 dakika (son 5 olgu) (Şekil 5) 11.8 dk (ilk 5 olgu) azalmıştır. Billroth II anastomoz intrakorporeal rekonstrüksiyon tüm hastalarda distal gastrektomi izledi. morbidite mide staz ve reklamın dışında yoktuiki hastada hesive ileus. Son olarak, intraoperatif gastroskopi ile ilgili herhangi bir komplikasyon vardı. cm - distal gastrektomi uygulanan hastalarda tümör boyutu ortalama 2.89 (3.2 0.5 aralığında) idi. EGC 16 hastada kesin tanı, ama bir kas işgali ve başka sergilenen serozal işgali sergiledi. cm -: rezeksiyon marjı tümörden ortalama mesafesi 3,3 (6,7 0,5 aralığında) idi. En yaygın histolojik tip taşlı yüzük hücreli karsinom (Tablo 1). <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> Yok hayır. </td><td> Yaş, y </td><td> Seks </td><td> LN dissect- iyon </td><td> Resect- iyon </td><td> rekonstrüksiyon inşaat </td><td> Op b süresi, dk </td><td> GFS c süresi, dk </td><td> yer </td><td> PRM d Dondurulmuş </td><td> Histo- logy </td><td> sahne </td><td> Tümör boyutu, cm </td><td> Tümör, cm proksimal uzunluk </td></tr><tr><td> 1 </td><td> 57 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 235 </td><td> 15 </td><td> arka </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 2.5 </td><td> 2.7 </td></tr><tr><td> 2 </td><td> 44 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 140 </td><td> 12 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 1 </td><td> 6 </td></tr><tr><td> 3 </td><td> 51 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td&gt; <td> 195 </td><td> 10 </td><td> arka </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 1 </td><td> 7 </td></tr><tr><td> 4 </td><td> 34 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 235 </td><td> 10 </td><td> ön </td><td> tümör ücretsiz </td><td> pooly farklılaşması Ayrılmış </td><td> ia </td><td> 1.5 </td><td> 6.7 </td></tr><tr><td> 5 </td><td> 56 </td><td> erkek </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 225 </td><td> 12 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 1.5 </td><td> 3 </td></tr><tr><td> 6 </td><td> 51 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 200 </td><td> 13 </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> moderatly farklılaşması Ayrılmış </td><td> ia </td><td> 2 </td><td> 4.1 </td></tr&gt; <tr><td> 7 </td><td> 46 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 110 </td><td> 8 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 2 </td><td> 4 </td></tr><tr><td> 8 </td><td> 68 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 200 </td><td> 7 </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> pooly farklılaşması Ayrılmış </td><td> ib </td><td> 5 </td><td> 2 </td></tr><tr><td> 9 </td><td> 42 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 170 </td><td> 9 </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ib </td><td> 3.2 </td><td> 3.6 </td></tr><tr><td> 10 </td><td> 50 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 200 </td><td> 12 </td><td> daha az </td><td> Tumor ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 2.5 </td><td> 0.5 </td></tr><tr><td> 11 </td><td> 31 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 210 </td><td> 8 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 1.2 </td><td> 1.3 </td></tr><tr><td> 12 </td><td> 56 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 175 </td><td> 7 </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> illa </td><td> 2.5 </td><td> 0.5 </td></tr><tr><td> 13 </td><td> 65 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 150 </td><td> 5 </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> farklılaşmamış entiated </td><td> ia </td><td> 0.5 </td><td> 5 </td></tr><tr><td> 14 </td><td> 36 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> Genel Toplam </td><td> Roux-en-Y </td><td> 180 </td><td> Konverjans sion </td><td> daha az </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ila </td><td> 1.5 </td><td> 3.5 </td></tr><tr><td> 15 </td><td> 71 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 190 </td><td> 5 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 11 </td><td> 2.6 </td></tr><tr><td> 16 </td><td> 48 </td><td> kadın </td><td> D2 </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 185 </td><td> 4 </td><td> ön </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 6 </td><td> 1.3 </td></tr><tr><td> 17 </td><td> 36 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> Genel Toplam </td><td> Roux-en-Y </td><td> 305 </td><td> Konverjans sion </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> pooly farklılaşması tiated </td><td> ia </td><td> 7 </td><td> 2.5 </td></tr><tr><td> 18 </td><td> 46 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 180 </td><td> 4 </td><td> arka </td><td> tümör ücretsiz </td><td> pooly farklılaşması Ayrılmış </td><td> ia </td><td> 0.5 </td><td> 3 </td></tr><tr><td> 19 </td><td> 51 </td><td> erkek </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 180 </td><td> 6 </td><td> ön </td><td> tümör ücretsiz </td><td> Peki farklılaşması taited </td><td> ia </td><td> 2 </td><td> 2.5 </td></tr><tr><td> 20 </td><td> 43 </td><td> kadın </td><td> D1 + </td><td> ara toplam </td><td> Billroth II </td><td> 120 </td><td> 5 </td><td> Büyükşehir </td><td> tümör ücretsiz </td><td> taşlı yüzük hücreli </td><td> ia </td><td> 0.6 </td><td> 7 </td></tr></tbody></table> Tablo 1:<html> Uyguladığımız İntraoperatif gastroskopi Tümör Konum tanımak Hastalarda cerrahi ve patolojik sonuçları. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/53170/Table1.xlsx">Bu tabloyu indirmek için tıklayınız.</a> <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/53170/53170fig1.jpg" /> Şekil 1:. Laparoskopik Kelepçe Küçük Bağırsak içine gaz geçişini önlemek için ameliyat sırasında gastroskopi yerleştirilmesi önce duodenum veya jejunum laparoskopik aletle klemplenmelidir. Gastroskopla prosedürler kaçınılmaz kolayca gastroskopik prosedür tamamlandığında aspire olamaz ince bağırsak içine geçti tam lezyonlar görselleştirmek için barsak lümenine gaz insuflasyonu ve gaz gerektirir. Sonuç olarak, laparoskopik prosedür engelleyebilir ince bağırsak şişirilmiş.ge.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız. <img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/53170/53170fig2.jpg" /> Şekil 2:. Tümör ve özofagogastrik bileşke arasındaki mesafe ölçümü çoğu gastroscopes yaklaşık 5 cm geçişleri ile bir ölçek var. Tümör ve özofagogastrik kavşağın marjı arasındaki mesafe 5 cm veya daha az ise, mide proksimal kısmını korumak için çok zor ve cerrah mide kanseri için bir total gastrektomi yapmalıdır. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/53170/53170fig2large.jpg" target="_blank">Büyük halini görmek için tıklayınız bu figür.</a> <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/53170/53170fig3.jpg" /> Şekil 3: Mide duvar içine Mavi Boya enjeksiyonu. A) endoskopik enjektör introduc olabilirgastroskopi küçük kanalından ed. Endoskopik enjektör iğnesi maruz ve 2 bir alanda mide duvarına enjekte edilir - 3 cm proksimalinde tümör marjı. İğne kuvvetli gastrik duvara takılırsa, mide çeperine nüfuz edebilir, ve boya, laparoskopik görünümünde zordur tümörün kesin konumunun belirlenmesini olur periton boşluğuna b.) Enjekte edildi. Bu nedenle, bu enjeksiyon işlemi dikkatle yapılmalıdır. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/53170/53170fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/53170/53170fig4.jpg" /> Şekil 4: Mide Vitray Yüzey rehberliğinde Laparoskopik Rezeksiyon lenf nodu diseksiyonu sonra, mide completel uygun alanda rezeke edilmelidir.y birincil tümörü. A) rezeksiyonu için kısmının belirlenmesinde yararlı olabilir laparoskopik klibi ile yapılan bir işaretleyici, Laparoskopik rezeksiyon iki ile tamamlanabilir boya gastroskopik enjeksiyonu. B) sonra 10 dakika için 5 uygulanmalıdır ya da üç laparoskopik lineer zımbalar. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/53170/53170fig4large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="Şekil 5," src="/files/ftp_upload/53170/53170fig5.jpg" /> Şekil 5:. İntraoperatif gastroskopi ve Tümör lokalizasyonu Zaman Gerekli Değişim intraoperatif gastroskopi (8.4 dakika) ile tümör lokalizasyonu için ortalama süre kademeli olarak 4.6 dakika (son 5 olgu) 11.8 dakika (ilk 5 vaka) düşmüştür.

Watch this Scientific Journal Video about Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma at JoVE.com

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

In early gastric cancer, the aim of surgery is to precisely remove the distal stomach including the primary tumor. To do this, accurate localization of the tumor is crucial, especially in totally laparoscopic surgery. This protocol describes a procedure for intraoperative gastroscopy in totally laparoscopic subtotal gastrectomy.

Mide Adenokarsinomu için Laparoskopik Cerrahi Tümör lokalizasyonu İntraoperatif Gastroskopi

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

intraoperative-gastroscopy-for-tumor-localization-laparoscopic

Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Medicine

12.7K Görüntüleme.  Ajou University, School of Medicine. In early gastric cancer, the aim of surgery is to precisely remove the distal stomach including the primary tumor. To do this, accurate localization of the tumor is crucial, especially in totally laparoscopic surgery. This protocol describes a procedure for intraoperative gastroscopy in totally laparoscopic subtotal gastrectomy.

Video: Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Laparoscopic Anatomical Hepatectomy Using Takasaki's Approach and Indocyanine Green Fluorescence Navigation

Laparoscopic anatomical liver resection is a standard treatment for liver cancer. Segmental resection of S4/5/7/8 is complex and lacks standardized procedures, leading to common complications. Innovative techniques are essential for enhancing safety and outcomes. A 45-year-old male with a history of hepatitis B, Child-Pugh Class A liver function, performance status (PS) score 0, and alpha-fetoprotein (AFP) level of 198.3 ng/mL was diagnosed with a 4 cm &#215; 5 cm &#215; 5 cm mass in S4/7/8, indicating primary hepatocellular carcinoma (HCC), closely associated with the middle and right hepatic veins (BCLC A). The 15-min retention rate of indocyanine green (ICG) was 7.8%. The standard liver volume (SLV) was 1073 mL, and the actual liver volume was 1345 mL. We performed laparoscopic resection of segments S4/5/8 and partial S7, resecting the middle hepatic vein (MHV) while preserving the right hepatic vein (RHV) because MHV was so closed with the tumor. The future liver remnant (FLR) was 590 mL, with an FLR/SLV ratio of 55%. The surgical procedure utilized Takasaki's approach to block the right anterior hepatic pedicle and fluorescence staining to identify the transection line. The operation lasted 205 min with an estimated blood loss of 150 mL. The patient experienced no postoperative complications and was discharged on the sixth day. Histopathology confirmed hepatocellular carcinoma with clear resection margins. Takasaki's approach, combined with ICG fluorescence navigation, significantly improves laparoscopic anatomical hepatectomy. This technique enhances visualization, reduces complications, and offers a new standard for complex liver resections.

Here, we present a protocol for laparoscopic anatomical hepatectomy using Takasaki's approach and indocyanine green fluorescence navigation in S4/5/7/8 resection.

Takasaki'nin Yaklaşımı ve İndosiyanin Yeşili Floresan Navigasyonu ile Laparoskopik Anatomik Hepatektomi

Laparoscopic anatomical liver resection is a standard treatment for liver cancer. Segmental resection of S4/5/7/8 is complex and lacks standardized ...

Kanser Araştırmaları

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains controversial. A transthoracic approach may improve lymph node dissection, but it has considerable morbidity and respiratory complications. Transhiatal access has been demonstrated as an efficient means of minimizing post-operative complications. Minimally invasive transhiatal esophagectomy may reduce operative trauma and morbidity as well as enhance postoperative recovery with no compromise in cancer recurrence or survival. Nevertheless, it has a technical limitation in terms of cervical esophagus dissection. Thus, a low-cost single-port device was developed to complete upper mediastinal dissection by a transcervical approach during minimally invasive transhiatal esophagectomy. This device uses a nasogastric tube, a number-eight sterile glove, a sterile sponge, and 3 permanent 5-mm trocars. The step-by-step process of transhiatal esophagectomy and the development of this device are described. This technique allows for the dissection of the upper mediastinum, as well as the esophagus over the aortic arch and behind the superior portion of the trachea. The harvesting of lymph nodes along the left recurrent laryngeal nerve and paratracheals was improved.

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Here, we describe a step-by-step description of transhiatal esophagectomy and the development of a low-cost single-port device for a transcervical approach in a minimally invasive transhiatal esophagectomy.

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Tıp

Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this approach makes an innovative improvement in the treatment of G-GISTs that are less than 5 cm in size. Laparoscopy-endoscopy cooperative surgery (LECS) is used to combine endoscopic and laparoscopic surgeries, fully realizing their respective advantages and avoiding their drawbacks. The main steps are as follows. First, gastroscopy and laparoscopy are combined to confirm the location and boundary of the tumor. Tumor resection is carried out laparoscopically, guided by a gastroscope. The specimen is removed orally and the gastric wound closed laparoscopically. Then, gastroscopy and laparoscopy are combined to determine whether there is wound bleeding, if the suture is satisfactory, and if the gastric cavity is deformed.
LECS has natural advantages in the treatment of G-GISTs that are less than 5 cm in size. The accurate estimation of tumor location and boundary greatly improves the complete resection rate of tumors. The risk of tumor rupture is substantially reduced, and the long-term prognosis of patients is significantly improved. The process allows for accurate resection of the tumor, maximum preservation of normal gastric tissue and organ function, and avoids postoperative gastric deformation. The patient's postoperative rehabilitation is greatly accelerated, and oral feeding can resume on the day of the operation. The specimen is taken out through the mouth to avoid the need for an extended abdominal incision. This greatly reduces the patient's postoperative pain and scarring. The method greatly shortens the postoperative hospital stay (i.e., discharge is possible on the day after the operation), increasing the turnover of hospital beds.

Laparoscopy-endoscopy cooperative surgery is appropriate for the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors less than 5 cm in size. It can achieve the respective advantages of endoscopic and laparoscopic surgeries while avoiding their drawbacks.

Gastrik Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisinde Laparoskopi-Endoskopi Kooperatifi Cerrahisi

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this ...

Clinical Application of Single-Surgeon, Three-Port, Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer with Natural Orifice Specimen Extraction

Reduced-port laparoscopic surgery (RPLS) has been widely used for the radical resection of gastrointestinal tumors. Single-surgeon, three-port, laparoscopic radical resection for sigmoid colon or high rectal cancer with natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) has the advantage of a small incision, quick postoperative recovery, and short hospital stay. Yet, there are still only a few reports on NOSES. This paper describes the indications, preoperative preparations, surgical steps, and precautions for single-surgeon, three-port, laparoscopic radical resection of the sigmoid colon and high rectal cancer, and intraoperative specimen collection through the natural orifice. 
The protocol focuses on the steps of radical dissection and the main technical points of resection and reconstruction. At the same time, a procedure for fixing an anvil seat by self-traction of extracorporeal silk thread, used for purse-string suture fixation after the proximal anvil was placed in the abdominal cavity, was creatively improved. This operation could effectively avoid problems such as an insufficient proximal intestinal tube, shaking off the anvil seat, and weak purse-string suture during a single operation. The surgical care had less variability and was easy to perform, effectively avoiding postoperative anastomotic leakage and bleeding due to excessive intraoperative anastomotic tissue. This surgery could be widely promoted in primary hospitals.

Here, we present a protocol to successfully perform single-surgeon, three-port, laparoscopic resection for colorectal cancer with natural orifice specimen extraction.

Doğal Orifis Örneği Ekstraksiyonu ile Kolorektal Kanser için Tek Cerrahlı, Üç Portlu, Laparoskopik Rezeksiyonun Klinik Uygulaması

Reduced-port laparoscopic surgery (RPLS) has been widely used for the radical resection of gastrointestinal tumors. Single-surgeon, three-port, ...

Modified Laparoscopic Anatomic Hepatectomy: Two-Surgeon Technique Combined with the Simple Extracorporeal Pringle Maneuver

Laparoscopic anatomic hepatectomy (LAH) has become increasingly prevalent worldwide in recent years. However, LAH remains a challenging procedure due to the anatomical characteristics of the liver, with intraoperative hemorrhage being a primary concern. Intraoperative blood loss is the leading cause of conversion to open surgery; therefore, effective management of bleeding and hemostasis is crucial for a successful LAH.
The two-surgeon technique is proposed as an alternative to the traditional single-surgeon approach, with potential benefits in reducing intraoperative bleeding during laparoscopic hepatectomy. However, there remains a lack of evidence to determine which mode of the two-surgeon technique yields superior patient outcomes. Besides, to our knowledge, the LAH technique, which involves the use of a cavitron ultrasonic surgical aspirator (CUSA) by the primary surgeon while an ultrasonic dissector by the second surgeon, has been rarely reported before.
Herein, we present a modified, two-surgeon LAH technique, wherein one surgeon employs a CUSA while the other uses an ultrasonic dissector. This technique is combined with a simple extracorporeal Pringle maneuver and low central venous pressure (CVP) approach. In this modified technique, the primary and secondary surgeons utilize a laparoscopic CUSA and an ultrasonic dissectorconcurrently to achieve precise and expeditious hepatectomy. A simple extracorporeal Pringle maneuver, combined with the maintenance of low CVP, is employed to regulate the hepatic inflow and outflow in order to minimize intraoperative bleeding. This approach facilitates the attainment of a dry and clean operative field, which allows for the precise ligation and dissection of blood vessels and bile ducts. The modified LAH procedure is simpler and safer due to its effective control over bleeding as well as the seamless transition between the roles of primary and secondary surgeons. It holds great promise for future clinical applications.

Here, we present a protocol to perform a modified laparoscopic anatomic hepatectomy using improved techniques and instruments.

Modifiye Laparoskopik Anatomik Hepatektomi: Basit Ekstrakorporeal Pringle Manevrası ile Kombine İki Cerrahlı Teknik

Laparoscopic anatomic hepatectomy (LAH) has become increasingly prevalent worldwide in recent years. However, LAH remains a challenging procedure due to ...

Advancing LRPS: Optimal Techniques for Challenging Liver Resections

Techniques of Laparoscopic Right Posterior Sectionectomy: Glissonian Approach and a Parenchymal Transection Technique

Laparoscopic liver resections (LLR) have been widely accepted as a treatment option for liver tumors. They offer several advantages over open liver resections, including less blood loss, reduced wound pain, and shorter hospital stays with a comparable oncological outcome. However, laparoscopic resection of lesions in the right posterior section of the liver is challenging due to difficulties in bleeding control and visualizing the surgical field. In the past, laparoscopic right posterior sectionectomy (LRPS) was still in the exploration phase, with undefined risks in the Second International Consensus Conference on LLR in 2014. However, recent technological advancements and increased surgical experience have shown that LRPS can be safe and feasible. It has been found to reduce hospital stay and blood loss compared to open surgery. This manuscript aims to provide a detailed description of the steps involved in LRPS. The key factors contributing to our success in this challenging procedure include proper liver retraction and exposure, the use of an intrahepatic Glissonian approach for inflow control, a technique called the 'ultrasonic scalpel mimic Cavitron ultrasonic surgical aspirator (CUSA)' for parenchymal transection, early identification of the right hepatic vein, and meticulous bleeding control using bipolar diathermy.

Here, we present a protocol to perform laparoscopic right posterior sectionectomy, focusing on two key aspects: the intrahepatic Glissonian approach for inflow control and a parenchymal transection technique using an ultrasonic surgical aspirator.

Laparoskopik Sağ Posterior Seksiyonektomi Teknikleri: Glissonyen Yaklaşım ve Parankimal Transeksiyon Tekniği

Laparoscopic liver resections (LLR) have been widely accepted as a treatment option for liver tumors. They offer several advantages over open liver ...

Transumbilical Endoscopic Resection of Intra-abdominal Mesenchymal Tumor

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) typically occur in the stomach and proximal small intestine but can also be found in any other part of the digestive tract, including the abdominal cavity, albeit rarely. In the present case, the tumor was resected endoscopically through the anterior gastric wall. Computed tomography (CT) scan and gastroscopy of a 60-year-old woman revealed submucosal lesions in the gastric body. The possibility of a stromal tumor was considered more likely. The endoscopic surgery was performed under endotracheal anesthesia. After a solution had been injected at the lesion site in the stomach, the entire gastric wall was dissected to expose the tumor. As the lesion was in the abdominal cavity and its base was attached to the abdominal wall, it was accessed using a sterilized PCF colonoscope. A sodium chloride injection was administered at the base. The tumor was then peeled along its boundaries using the hooking and excision knife combined with the precutting knife. Subsequently, the tumor was pulled into the stomach through the incision made in the stomach and then extracted externally through the upper digestive tract using the ERCP spiral mesh basket. After confirming the absence of bleeding at the incision site, the endoscope was returned to the stomach, and the stomach opening was closed using purse-string sutures. The patient recovered satisfactorily following the surgery and was discharged on day 4. Histological examination revealed a low-risk stromal tumor (spindle cell type, &lt;5 mitosis/50 high-power fields [HPF]). Immunohistochemistry revealed positive staining for CD34 and CD117, negative staining for SMA, positive staining for DOG1, and negative staining for S100. Additionally, the expression of ki67 was 3%.

<meta charset="utf8"></head><body>İntraabdominal Mezenkimal Tümörün Transumbilikal Endoskopik Rezeksiyonu

The article introduces the surgical method, endoscopic submucosal dissection (ESD) for the complete removal of intra-abdominal tumors using natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES). The procedure reaches the stomach by using gastrointestinal endoscopy, creating a controlled perforation for tumor removal, followed by stitching the gastric incision.

İntraabdominal Mezenkimal Tümörün Transumbilikal Endoskopik Rezeksiyonu

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) typically occur in the stomach and proximal small intestine but can also be found in any other part of the ...

Single Incision Plus One Port Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Double Channel Anastomosis for Gastric Cancer Treatment

Single-incision plus one-port laparoscopic proximal gastrectomy with double-channel anastomosis (SILT-DT) is a minimally invasive surgical approach for treating proximal gastric cancer. This technique includes comprehensive laparoscopic resection of the proximal stomach, lymph node dissection, and double-tract anastomosis. By integrating single-port laparoscopic surgery with an auxiliary operating hole, SILT-DT reduces procedural difficulty while facilitating the placement of an abdominal drainage tube. Compared to the traditional five-port laparoscopic gastrectomy, SILT-DT requires fewer ports and results in shorter incision lengths, contributing to reduced postoperative pain and faster recovery. A thorough preoperative evaluation was conducted to ensure procedural success, with factors such as tumor size, stage, location, and patient BMI carefully considered. This comprehensive assessment allowed for optimal patient selection and surgical planning. Postoperative follow-up demonstrated no significant complications, underscoring the safety and efficacy of SILT-DT. This innovative technique offers a promising minimally invasive alternative for managing proximal gastric cancer while maintaining excellent clinical outcomes.

The single-incision plus one-port laparoscopic proximal gastrectomy with double-channel anastomosis was initially employed for the radical resection of proximal gastric cancer. This study demonstrated the feasibility of the procedure and laid a foundation for further research.

Mide Kanseri Tedavisi için Tek İnsizyon Artı Bir Port Laparoskopik Proksimal Gastrektomi ile Çift Kanal Anastomozlu

Single-incision plus one-port laparoscopic proximal gastrectomy with double-channel anastomosis (SILT-DT) is a minimally invasive surgical approach for ...

Robotics in Surgery: A Modular Robotic Platform Driven Gastric Wedge Resection

Robotic-assisted surgery has become increasingly popular since the introduction of the first robotic platform. Recently, a modular robotic system was approved for in-human use in Europe. Possible applications for this new robotic system are being explored, and standardized approaches are evolving. In lieu of this, a gastric wedge resection and the standardized setup for upper gastrointestinal procedures using this new system are presented here. This safe and feasible robotic procedure is demonstrated in a 69-year-old patient with a gastric tumor. All steps of the surgery are described in a detailed and reproducible manner. The article also details trocar positioning, arm adjustments, and required surgical instruments. Docking time amounted to 13 min, whereas the console time took 115 min. The patient was discharged after 4 days after ensuring an uneventful course. The presented method is also suitable for other surgical purposes, such as fundoplications or hiatoplasties, and ensures both generalizability and reproducibility.

Robotically assisted surgery has become highly popular in recent years. Presented here is the standard care for upper gastrointestinal procedures, including a demonstration of a robotic-assisted gastric wedge resection using a modular robotic device.

Cerrahide Robotik: Modüler Robotik Platform Tahrikli Gastrik Kama Rezeksiyonu

Robotic-assisted surgery has become increasingly popular since the introduction of the first robotic platform. Recently, a modular robotic system was ...

Mide Adenokarsinomu için Laparoskopik Cerrahi Tümör lokalizasyonu İntraoperatif Gastroskopi

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Takasaki'nin Yaklaşımı ve İndosiyanin Yeşili Floresan Navigasyonu ile Laparoskopik Anatomik Hepatektomi

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Gastrik Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisinde Laparoskopi-Endoskopi Kooperatifi Cerrahisi

Doğal Orifis Örneği Ekstraksiyonu ile Kolorektal Kanser için Tek Cerrahlı, Üç Portlu, Laparoskopik Rezeksiyonun Klinik Uygulaması

Modifiye Laparoskopik Anatomik Hepatektomi: Basit Ekstrakorporeal Pringle Manevrası ile Kombine İki Cerrahlı Teknik

Laparoskopik Sağ Posterior Seksiyonektomi Teknikleri: Glissonyen Yaklaşım ve Parankimal Transeksiyon Tekniği

İntraabdominal Mezenkimal Tümörün Transumbilikal Endoskopik Rezeksiyonu

İntraabdominal Mezenkimal Tümörün Transumbilikal Endoskopik Rezeksiyonu

Mide Kanseri Tedavisi için Tek İnsizyon Artı Bir Port Laparoskopik Proksimal Gastrektomi ile Çift Kanal Anastomozlu

Cerrahide Robotik: Modüler Robotik Platform Tahrikli Gastrik Kama Rezeksiyonu