25.13 : Oral Hipoglisemik İlaçlar: Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri

Akarboz (Precose), miglitol (Glyset) ve vogliboz (Voglib) (esas olarak Asya'da mevcuttur) dahil olmak üzere α-glukozidaz inhibitörleri, nişasta ve disakkaritlerin sindirimini geciktirerek kan şekeri seviyelerini kontrol eden ilaçlardır. Bunu, bağırsaktaki α-glukozidaz enzimlerini inhibe ederek başarırlar, bu da bağırsaktaki karbonhidratların emilimini yavaşlatır ve bu da bağırsak L hücrelerinden glukoregülatör hormon GLP-1'in uzun süreli salınımına yol açar.

Akarboz ve miglitol genellikle yemeklerden önce 25, 50 veya 100 mg'lık tabletler halinde uygulanır ve dozlar glikoz seviyelerine ve gastrointestinal semptomlara göre ayarlanır. Akarbozun emilimi minimumdur, glikoza benzeyen miglitol ise %50-%100 oranında emilir. Her iki ilaç da böbrekler tarafından temizlenir. Bu inhibitörler malabsorpsiyona, gaza, ishale ve karın şişkinliğine neden olabilir. Nadiren, akarboz hepatik transaminazların hafif ila orta düzeyde yükselmesine neden olabilir. İnsülin veya bir insülin salgılatıcı ile birleştirildiğinde hipoglisemi meydana gelebilir. Ayrıca digoksin, propranolol ve ranitidin gibi ilaçların emilimini de engelleyebilirler. 4. evre böbrek yetmezliği olan hastalar için önerilmezler.

Olası olumsuz etkilere rağmen, bu inhibitörler glisemik hedeflere ulaşmakta zorlanan tip 2 diyabetli hastalar için diyet ve egzersize faydalı yardımcılar olabilir. Kilo alımına veya plazma lipitleri üzerinde önemli etkilere neden olmadan diğer oral antidiyabetik ajanlar veya insülin ile birleştirilebilirler. Ancak, ABD'de reçeteleri, mütevazı glikoz düşürücü faydaları ve gastrointestinal yan etkileri nedeniyle sınırlıdır.