9.2 : Sağlık Kayıtlarının Amacı I

Sağlık kayıtlarının hayati amacı, iletişim, teşhis ve tedavi talimatları, bakım planlaması, araştırma ve kalite incelemesi de dahil olmak üzere hastanın tıbbi geçmişine ilişkin tam ve doğru bir açıklama sağlamaktır.

Sağlık kayıtlarının bu amaçlara nasıl hizmet ettiğinin bir dökümü aşağıda verilmiştir:

• İletişim: Sağlık kayıtları, çeşitli sağlık ekibi üyeleri arasında çok önemli bir iletişim aracıdır. Bu kayıtlar, tedavilerine katılan farklı bölümler arasındaki iletişimin sürekliliğini destekleyerek hastaların mümkün olan en iyi bakımı almasını sağlamaya yardımcı olur. Sağlık kayıtları, hastanın tıbbi geçmişi, mevcut sağlık durumu ve devam eden tedaviler ve ilaçlar hakkında eksiksiz bir görünüm sağlayarak hataları en aza indirmeye, verimliliği en üst düzeye çıkarmaya ve sağlık uzmanları arasındaki yanlış iletişim riskini azaltmaya yardımcı olur.
• Tanı ve Tedavi Karar Desteği: Sağlık kayıtları, tanı ve tedavi istemlerinin gözden geçirilmesini kolaylaştırarak sağlık hizmetlerinde kritik bir rol oynar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanın tıbbi geçmişini doğru bir şekilde tanımlayarak hangi teşhis testlerinin isteneceği ve hangi tedavilerin uygulanacağı konusunda bilinçli kararlar verebilir.
• Bakım Planlaması: Kayıtlar hasta bakımının planlanması ve sunulması için gereklidir. Temel veriler ve devam eden ilerleme, sağlık personelini hastanın ihtiyaçları hakkında bilgilendirmek ve bilinçli seçimler yapmalarını sağlamak, böylece hastanın bireysel hedefleriyle uyumlu mümkün olan en iyi bakımın sağlanması için belgelenmektedir.
• Araştırma Referans Materyali: Kayıtlar, araştırma amaçları açısından değerli referans materyali olarak çok önemlidir. Çeşitli uzmanlık alanlarındaki mesleki bilgiyi önemli ölçüde geliştirirken, yeni ve yenilikçi hasta bakımı yaklaşımlarının geliştirilmesini kolaylaştırırlar.
• Örneğin, "Journal of Innovative Healthcare" dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir çalışmada araştırmacılar, kapsamlı tıbbi kayıtların hasta bakımını geliştirmedeki kritik rolünü vurguladılar. Çalışma, tedavi sonuçlarına ve hasta demografik özelliklerine odaklanarak birden fazla hastaneden 10.000'den fazla hasta kaydını analiz etti. Bulgular, özellikle diyabet ve kalp hastalığı gibi kronik hastalıklarda hastalığın ilerlemesinde ve tedavi etkinliğinde yeni paternleri ortaya çıkardı. Araştırmacılar bu kayıtlardan yararlanarak hasta iyileşme oranlarını önemli ölçüde artıran yeni tedavi protokolleri önerebilir. Bu çalışma, titizlikle tutulan tıbbi kayıtların araştırma için nasıl bir altın madeni olabileceğini ve sağlık hizmetlerinde çığır açan gelişmelere yol açabileceğini örnekliyor.
• Ek olarak tıbbi kayıtlar, keşif ve analiz için bir temel taşı görevi görerek profesyonellerin bilinçli karar almayı kolaylaştırmasına ve hasta bakımında devam eden iyileştirmeleri teşvik etmesine olanak tanır.
• Kalite İncelemesi ve Güvencesi: Tıbbi kayıtların kritik bir bileşeni olan hemşirelik belgeleri, kaliteli bakımın değerlendirilmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Joint Commission International (JCI) ve Ulusal Kalite Güvence Komitesi (NCQA) gibi akreditasyon kuruluşları, bir hemşirenin kaliteli hasta bakımı sağlamadaki performansını gözden geçirmek için kalite güvence programının bir parçası olarak grafik denetimleri gerçekleştirir. Bu denetimler, hasta bakımındaki boşlukların veya hataların belirlenmesine yardımcı olarak sağlanan bakımın genel kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olur. Akreditasyon kurumları, sağlık kayıtlarını inceleyerek hemşirenin protokollere bağlılığını, hasta bilgilerinin belgelenmesindeki doğruluğunu ve sağlanan bakımın etkinliğini değerlendirebilir.

Özetle, sağlık kayıtları, sağlık sisteminde etkili iletişimi, karar vermeyi, bakım planlamayı, araştırmayı ve kalite güvencesini destekleyen çok yönlü araçlardır. Sağlık uygulamalarında doğruluğu, verimliliği ve sürekli iyileştirmeyi korurken hastalara mümkün olan en iyi bakımı sağlama genel hedefine katkıda bulunurlar.