4.9 : Астма III: классификация, проявления и осложнения

Астма, распространенное хроническое респираторное заболевание, классифицируется с учетом частоты и тяжести симптомов наряду с нарушением функции легких. Понимание этой классификации необходимо для надлежащего лечения и контроля. Ниже приведен подробный обзор классификации астмы, ее клинических особенностей и осложнений:

Классификация астмы

• Интермиттирующая астма:

  Симптомы возникают реже двух раз в неделю.

  Ночные пробуждения из-за астмы случаются реже двух раз в месяц.

  Кратковременный бета-агонист (SABA) для контроля симптомов используется реже двух раз в неделю.

  Не мешает повседневной деятельности.

  Функция легких (ОФВ1 или пиковый поток) в норме между обострениями.

• Легкая персистирующая астма:

  Симптомы проявляются чаще двух раз в неделю, но не ежедневно.

  Ночные пробуждения случаются три-четыре раза в месяц.

  Использование КДБА более двух раз в неделю, но не ежедневно.

  Незначительные ограничения в повседневной деятельности.

  ОФВ1 или пиковый поток больше 80% от прогнозируемого значения. Во время обострения ОФВ1 или пиковый поток обычно падает ниже 80% от прогнозируемого значения, что отражает сужение дыхательных путей и снижение потока воздуха.

• Умеренная персистирующая астма:

  Ежедневные симптомы.

  Ночные симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но не каждую ночь.

  Ежедневное использование КДБА.

  Некоторые ограничения в повседневной деятельности.

  ОФВ1 или пиковый поток составляет от 60% до 80% от прогнозируемого значения.

• Тяжелая персистирующая астма:

  Симптомы возникают в течение дня, каждый день.

  Частые ночные пробуждения.

  КДБА используется несколько раз в день.

  Крайне ограничены обычные действия.

  ОФВ1, или пиковый поток, составляет менее 60% от прогнозируемого значения.

Клинические признаки астмы

• Кашель: часто хронический, усиливается ночью или рано утром.
• Свистящее дыхание: пронзительный свистящий звук, особенно на выдохе.
• Одышка (диспноэ): особенно при нагрузке или ночью.
• Стеснение в груди: чувство давления или тяжести в груди.
• Другие симптомы: симптомы астмы могут меняться со временем и могут быть вызваны аллергенами, холодным воздухом, физическими упражнениями или респираторными инфекциями.

Осложнения астмы

Астма, особенно если ее плохо контролировать, может привести к ряду осложнений:

• Частые обострения: тяжелые приступы астмы, требующие неотложного лечения или госпитализации.
• Ремоделирование дыхательных путей: Длительное воспаление может привести к постоянным структурным изменениям в дыхательных путях.
• Нарушение качества жизни: Ограничения в повседневной деятельности, нарушение сна и частые симптомы могут существенно повлиять на качество жизни.
• Астматический статус: Тяжелая форма приступа астмы, которая не поддается стандартному лечению и может быть опасной для жизни.
• Психологические последствия: Тревога, депрессия и стресс могут быть связаны с хроническим лечением астмы.
• Респираторные осложнения: Включают пневмонию и ателектаз, особенно в тяжелых или плохо контролируемых случаях.
• Снижение функции легких: Постоянное воспаление и структурные изменения в дыхательных путях могут ухудшить функцию легких.

Эффективное лечение астмы включает в себя следование планам лечения, избегание триггеров и постоянный мониторинг, что имеет решающее значение для контроля астмы и предотвращения осложнений. Регулярные консультации с поставщиками медицинских услуг имеют первостепенное значение для эффективного лечения астмы.