12.6 : Ritmo do Pulso

O ritmo de pulso refere-se ao padrão de pulsações dentro de intervalos específicos, oferecendo informações relevantes sobre a regularidade ou irregularidade dos batimentos cardíacos, coletados através do padrão de pulsação. Um pulso regular exibe uma frequência cardíaca consistente com formas de onda e força de pulsação uniformes, cujas variações podem ser classificadas como normais, fracas ou fortes.

Por outro lado, um padrão de pulso irregular é denominado arritmia, decorrente de interrupções na contração do músculo cardíaco. As arritmias se enquadram em duas categorias: arritmias regularmente irregulares e irregularmente irregulares. A primeira envolve batimentos ectópicos prematuros, enquanto a última implica atividade elétrica irregular transmitida aos ventrículos. Exemplos de pulsos regularmente irregulares incluem pulsos bigeminados, extra-sístoles acopladas e Wenckebach. Por outro lado, pulsos irregularmente irregulares abrangem condições como fibrilação atrial, contrações ventriculares prematuras, extra-sístoles ventriculares e batimentos ectópicos.

A fibrilação atrial apresenta atividade elétrica rápida e desorganizada, resultando em contrações irregulares. Essa irregularidade se reflete em um padrão de pulso irregular, frequentemente descrito como uma sensação de tremor ou fibrilação ao palpar o pulso. Outro fator contribuinte para pulsos irregulares inclui contrações ventriculares prematuras, onde as contrações precoces perturbam o ritmo normal do coração. Além disso, extra-sístoles ventriculares, originadas nos ventrículos, e batimentos ectópicos, oriundos de localizações anormais no coração, podem contribuir ainda mais para padrões de pulso irregulares.

Vários métodos são empregados para avaliar arritmias:

1. Eletrocardiograma (ECG): Esta ferramenta diagnóstica registra a atividade elétrica do coração, identificando vários problemas cardiovasculares, ao fornecer uma análise detalhada do ritmo e da condução cardíaca.
2. Monitorização com Holter: É um procedimento médico realizado em regime ambulatorial. Os pacientes usam um dispositivo pequeno e portátil chamado monitor Holter por 24 a 48 horas. O monitor registra continuamente a atividade elétrica do coração e fornece um período de observação prolongado. Ajuda a capturar arritmias intermitentes que podem não ser perceptíveis durante um breve exame clínico.
3. Telemetria Cardíaca: A telemetria cardíaca é um procedimento de monitoramento contínuo realizado em ambiente hospitalar. Envolve o rastreamento em tempo real da atividade cardíaca de um paciente durante a hospitalização. Normalmente é feito usando um dispositivo sem fio que registra e envia a atividade elétrica do coração para uma estação central de monitoramento, permitindo que os profissionais de saúde observem a frequência cardíaca, o ritmo e outras funções cardíacas do paciente 24 horas por dia, 7 dias por semana. É crucial para pacientes com problemas cardíacos agudos, com risco de complicações cardíacas ou em recuperação de cirurgia cardíaca, garantindo uma intervenção rápida para quaisquer anormalidades detectadas.

Estes métodos de diagnóstico, que vão desde o breve mas abrangente ECG até às capacidades de monitorização contínua do Holter e da telemetria cardíaca, desempenham um papel crucial na identificação e compreensão das arritmias. Ao empregar estas ferramentas, os profissionais de saúde podem tomar decisões direcionadas sobre as intervenções e procedimentos necessários para gerenciar as irregularidades no ritmo de pulso.