2.4 : Zapalenie migdałków II: Leczenie

Ta lekcja skupi się na różnych opcjach leczenia zapalenia migdałków, które zazwyczaj zależą od przyczyny i nasilenia.

• Leczenie ostrego zapalenia migdałków wirusowego zazwyczaj obejmuje ambulatoryjne leczenie wspomagające, w tym analgezję (acetaminofen) i doustne nawadnianie, kortykosteroidy (deksametazon), płukanie gardła słoną wodą i odpoczynek.
• Bakteryjne zapalenie migdałków jest zazwyczaj leczone penicyliną jako podstawowym wyborem, chociaż cefalosporyny również mogą być skuteczne. Terapia antybiotykowa azytromycyną lub cefalosporynami zapewnia porównywalną alternatywę dla leczenia penicyliną u pacjentów z alergią na penicylinę.
• Nawracające zapalenie migdałków jest zazwyczaj identyfikowane jako pięć lub więcej epizodów zapalenia migdałków w ciągu jednego roku. Leczenie może być chirurgiczne, w tym może obejmować tonsillektomię.

Podczas opieki pooperacyjnej pielęgniarki muszą pamiętać o następujących kwestiach.

Ścisłe monitorowanie pacjentów jest kluczowe w okresie bezpośrednio pooperacyjnym i rekonwalescencji ze względu na potencjalne ryzyko krwawienia. Interwencje pielęgniarskie po operacji obejmują:

• Ułożenie pacjenta w pozycji na brzuchu z głową zwróconą na bok. Takie ułożenie ułatwia odpływ wydzieliny z ust i gardła.
• Założenie kołnierza z lodem na szyję.
• Zapewnienie miski i chusteczek do odkrztuszania krwi i śluzu.

Niezbędne jest czujne monitorowanie powikłań pooperacyjnych, takich jak gorączka, ból gardła, ból ucha i krwawienie. Ponadto pacjentom zaleca się ograniczenie mówienia i kaszlu, ponieważ czynności te mogą powodować ból gardła.

Edukacja pacjenta obejmuje poinstruowanie pacjenta o zastosowaniu płynnego acetaminofenu z kodeiną lub bez niej w celu kontrolowania bólu i wyjaśnienie, że ból ustąpi w ciągu pierwszych 3 do 5 dni.

Poinstruuj pacjenta, aby natychmiast zwrócił się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Nadmierne lub jasnoczerwone krwawienie
• Trudności w oddychaniu
• Silny ból, którego nie łagodzą leki
• Uporczywe nudności lub wymioty
• Gorączka powyżej 38°C

Zaleca się przyjęcie całej serii przepisanych antybiotyków i utrzymanie dobrego nawodnienia.

Wytyczne dietetyczne sugerują spożywanie miękkich pokarmów, ponieważ są one łatwiejsze do połknięcia niż twarde pokarmy, oraz unikanie pikantnych, gorących, kwaśnych lub szorstkich pokarmów. Ogranicz mleko i produkty mleczne, ponieważ utrudniają one usuwanie śluzu u niektórych pacjentów. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od energicznego szczotkowania zębów lub płukania gardła, ponieważ czynności te mogą powodować krwawienie.

Ponadto zaleca się, aby pacjent powstrzymał się od palenia tytoniu i podnoszenia ciężarów lub forsownych czynności przez dziesięć dni. Ten środek ostrożności jest kluczowy w celu zminimalizowania ryzyka krwawienia i złagodzenia bólu i dyskomfortu po zabiegu chirurgicznym.