양성 비장 병변에서 총 혈류 폐색을 사용한 복강경 부분 비장 절제술의 적용

혈관 밀봉 시스템을 사용하여 위의 더 큰 곡률을 따라 위장 비장 인대를 절개하여 더 작은 주머니로 들어가는 것으로 시작합니다. 그런 다음 위를 잡고 오른쪽 상단으로 이동하여 수술 부위에 더 잘 노출됩니다. 췌장의 위쪽 가장자리에 있는 비장 동맥의 주요 몸통을 꼼꼼하게 절개하고 불독 클립으로 임시로 막습니다.

이제 비장, 비장신장 및 비장성 인대를 포함한 파라 비장 인대를 해부합니다. 비장 고관절을 일시적으로 폐색하려면 초음파 메스로 주변의 부착물을 절제하여 노출시킵니다. 불독 클립을 사용하여 비장 hilum의 임시 폐색을 구현합니다.

그 후, 폐색 후 비장의 색, 크기 및 질감을 철저히 재평가합니다. 병변의 경계를 확인하기 위해 수술 중 초음파를 수행하려면 전기 소작을 적용하여 병변에서 최소 1cm 떨어진 경계선을 표시합니다. 비장 실질 박리의 경우, 응고 및 절제를 위해 경계선을 따라 비장 실질에 양극성 고주파 장치를 삽입합니다.

다음으로, 초음파 메스를 사용하여 괴사 응고 영역의 비장 실질을 절개합니다. 헤몰록 혈관 클립을 사용하여 두꺼운 관을 단단히 고정한 다음 조심스럽게 자릅니다. 표본을 제거하려면 비장 절단 가장자리에서 출혈이 없는지 확인하고 남은 비장에 적절한 혈액 공급을 확인합니다.

소작 후 비장 절단 가장자리를 그 위에 흡수성 지혈제를 바르십시오. 그런 다음 비장 포사에 배액관을 배치합니다. 표본을 표본 백에 넣습니다.