대장암 간 전이에서 수술 중 마이크로파 절제술과 결합된 복강경 간절제술의 적용

마이크로파 절제술과 결합된 외과적 절제술은 특히 잔여 간 용적이 충분하지 않은 경우 다발성 대장암 간 전이에 안전하고 효과적인 방법을 제공합니다. 이 기술은 수술 절차를 단순화하고 출혈 및 담즙 누출과 같은 합병증의 위험을 줄이며 수술 시간을 단축하고 수술 후 회복을 가속화합니다. 대장암 간 전이 외에도 이 방법은 다발성 원발성 간암 또는 기타 이차성 간종양에도 적용할 수 있습니다.

간 초음파의 기본 이론을 익히고 복강경 초음파를 통해 문맥 천자를 연습하는 것이 좋습니다. 배꼽과 복강에 12cm 투관침을 삽입하여 제거합니다. 5cm 투관침을 xiphoid 돌기 아래, 오른쪽 쇄골 중간선의 늑골 가장자리 아래에 놓습니다.

해군 투관침을 복강경에 넣어 구멍과 실질 기관을 검사합니다. 초음파 칼을 사용하여 복벽과 간 횡격막에 부착 된 둥글고 부드러운 형태의 인대를 분리합니다. 조영제를 정맥 주사한 후 복강경 프로브를 복강에 넣습니다.

그런 다음 프로브를 조직 위로 움직여 간을 검사합니다. 초음파를 사용하여 S5 및 S7 간 분절에서 조영제로 정의된 전이성 종양을 찾습니다. 그런 다음 시술을 돕기 위해 5cm 투관침 2개를 삽입합니다.

초음파 프로브를 사용하여 종양의 위치를 확인합니다. 초음파 메스를 사용하여 연결 조직을 제거합니다. 2절과 3절 사이의 간경을 노출시키고 탯줄 열구의 가지를 절단합니다.

그런 다음 초음파 메스를 사용하여 왼쪽 외측엽의 실질을 해부하기 시작합니다. 전체 엽을 통해 절개를 계속합니다. 그런 다음 왼쪽 외측엽을 절단합니다.

절개된 엽을 수집합니다. 그런 다음 주변의 연결 조직을 제거하여 간을 분리합니다. 다음으로 복강경 초음파를 사용하여 종양 경계를 찾고 간 표면을 표시합니다.

초음파 프로브를 이용하여 간 전이의 위치를 검출하고, 종양으로부터 1cm 이내의 간격을 유지하며 위치를 표시한다. 경피적 천자를 통해 마이크로파 절제 바늘을 복강에 삽입합니다. 복강경 프로브 유도 하에 종양 중앙에 바늘을 삽입하고 마이크로파 절제를 수행합니다.

초음파 메스를 사용하여 완전한 절제 후 바늘을 제거하고 간 실질 부분을 전기 응고시킵니다. 종양 조직이 절제될 때까지 전기 응고를 계속합니다. 티슈를 모아 가방에 넣으십시오.

지혈 거즈를 놓습니다. 그런 다음 조직을 헹구고 지혈 거즈를 제거하여 복강을 청소합니다. 탯줄 열구 정맥을 풀어주고 조직 파편을 제거합니다.

마지막으로 배수 튜브를 놓습니다. 수술 시간은 130분이었다. 간 절제술은 5분 동안 55와트 미만에서 성공적이었으며, 그 결과 수술 중 출혈이 50밀리리터로 감소했습니다.

수술 후 합병증은 관찰되지 않아 수술 후 8일 만에 퇴원했다. 간 전체의 복강경 초음파 검사는 조영제 주입 후 매우 중요합니다. MR이나 CT와 같은 수술 전 영상에서 발견하기 어려운 병변을 발견할 수 있습니다.