이 작품 JSP KAKENHI 보조금 번호 JP17K11914에 의해 부분적으로 지원 되었다.

이 연구는 저자의 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다 그리고 서 면된 동의 양식 모든 환자에 의해 완료 되었다.
1입니다. 자료의 준비
<ol><li>개인용 컴퓨터, 얼굴 뼈, 비 골, InVesalius20, 같은 변환 소프트웨어 및 3 차원 (3 차원) CAD 소프트웨어 (예를 들어, 믹서 기21)의 계산 된 단층 촬영 (CT) 데이터를 사용 합니다. 참고: 최대 두께 1 m m 조각 CT 데이터의 정확한 디자인에 대 한 좋습니다. 실제 수술 시뮬레이션에 대 한 환자의 CT 데이터를 사용 합니다. 연구를 위한 무료 인간의 3 차원 데이터22를 사용 합니다.</li>
	<li>디자인 뿐만 아니라 실제 개체 및 결과 확인 하는 3 차원 프린터23, 나사, 금속 접시, 그리고 작은 톱을 사용 합니다. 참고: 현재 연구는 실험. 금속 격판덮개, 나사, 그리고 작은 톱 모델 수술을 위해 사용할 수 있습니다. 금속 번호판 대신 플라스틱 고정 플레이트 또한 수술 가이드와 함께 3 차원 프린터에서 인쇄할 수 있습니다.</li>
	<li>얼굴 뼈의 3 차원 데이터 (.stl 형식)으로 비 골 InVesalius20를 사용 하 여 이미지 데이터를 전송 합니다. 참고: CT 데이터는 기본적으로 2 차원 (2 차원) 그림의 형태로 기록 됩니다. 따라서, 3 차원 데이터를 사용 하기 전에 그것은 3 차원 데이터에는 데이터를 변환 하는 데 필요한입니다. 자유 소프트웨어는이 목적을 위해 충분 한. 이 보고서는 3 차원 파일;로 데이터를 전송 하는 방법을 설명 하지 않습니다. 교육용 비디오 및 가이드 다른 곳에서 사용할 수 있습니다.</li>
	<li>믹서 기21로 각.stl 파일을 가져옵니다. 참고: CAD 소프트웨어는 일반적으로.stl 스타일 3 차원 형식을 허용합니다. 처음, 상 악 및 fibular.stl 파일 그들을 가져와서 특정 CAD 소프트웨어에서 열 한다.</li>
</ol>2입니다. 디자인
<ol><li>뼈 제거의 지역에 결정 하 고 뼈의 결함을 응고
	<ol>
<li>결정 영역에 excised 됩니다. 참고:이 실험 시뮬레이션 수술에는 maxilla의 일부는 삭제 영역으로 설정할 수 있습니다. 총 maxillectomy 후에 개조 어렵습니다, 때문에 maxilla의 단지 작은 부분 초보자를 위한 선택이 될 것입니다. 임상 설정에서 otorhinolaryngologists 암 지역에 따라 영역을 결정 합니다.</li>
		<li>큰 비행기 만들고 개체 모드 (그림 1a 및 1b)에서 제거 영역의 테두리에 놓습니다. 두 번째 평면 (그림 1b-1 d)를 배치 하 여 그를 따라 하 고 비행기 제거에 대 한 전체 영역을 둘러싸고 때까지 계속. 개체 모드에서이 비행기를 결합 한다.</li>
		<li>이러한 모든 비행기의 꼭지점을 선택 하 고 제거에 대 한 영역을 둘러싸고 편집 모드에서 가장자리와 면 (그림 1e) 함으로써 서로 게 연결. 참고: 절단 평면 복사 고 원래 비행기 사용 되 고 응고는 절단 될 때 삭제 하기 때문에 유지 되어야 한다. 현재 연구에서 모든 경우에 모든 비행기와 고체를 복사 것이 좋습니다 그들을 다시 사용할 수 있도록.</li>
		<li>편집 모드에서 부울 한정자를 사용 하 여 얼굴 뼈에서 불과하다 솔리드를 뺍니다. 이 결과 면도 얼굴 뼈 (그림 1f), 상 악 결함 모델입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>비 골 뼈를 배치
	<ol>
<li>상 악 결함 영역 (그림 2는)에 비 골을 넣으십시오. 표식 (작은 큐브는 그림 2에 표시 된 보라색)으로 비 골 두 지점 (원심 fibular 머리와 측면 발목에서 인접 5 cm에서 8cm)에서 작은 큐브를 놓습니다. 참고: 임상 상황에는 비는 8 cm fibular 머리에서 원심과 측면 발목에서 인접 5 cm 사이 사용할 수 있습니다. 이 표시, 우리가 쉽게 사용할 수 있는 영역을 이해할 수 있다.</li>
		<li>작은 큐브를 부모 개체 모드에서 설정으로 비 골에 연결할.</li>
		<li>재건은 필요 상 악 병 변에서 몇 가지 포인트에 표식으로 작은 큐브를 놓습니다. 이 표시와 필요한 복제 포인트의 가시성은 증가 합니다.</li>
		<li>비는 중간에서 배치 하는 경우 개체 모드에서 치조 뼈의 앞 여백에 비를 맞게.</li>
		<li>중간 상 악 뼈의 이전 비행기를 사용 하 여 첫 번째 fibular 뼈 평면 (그림 2b)으로.</li>
		<li>개체 모드그림 2(c)에 적절 한 새로운 뼈 평면을 배치 합니다. 이 새로운 평면을 설정 부모로 서 비에 연결할. 참고: 비 골에 부모를 설정 하 여이 새로운 뼈 비행기와 비 사이 상대적 방향은 항상 유지 비는 다른 장소로 이동 하는 경우에. 이러한 두 절단 평면으로 둘러싸인 비 골의 지역 첫 번째 fibular 블록 된다.</li>
		<li>부모 개체 모드에서 설정 비 및 뼈의 2 개의 비행기를 복사 합니다. 복사 비 골에 있는 재건은 필요한 두 번째 영역에 양쪽 끝에 2 개의 절단 평면으로 첫 번째 블록 영역을 이동 (그림 2e) 두 번째 비 블록 계획.</li>
		<li>개체 모드에서 새로운 비행기를 추가 하 여 두 번째 절단 평면을 배치 합니다. 참고: 첫 번째 및 두 번째 절단 평면 두 번째 비 블록의 끝을 될 것입니다. 세 번째 블록은 필요한 경우, 유사한 절차 추가 됩니다. 인접 한 fibular 블록 사이의 간격의 적절 한 길이 유지 합니다. 참고: 첫 번째 및 두 번째 블록 사이의 격차 편안한 뼈 데 키로 간주 됩니다. 이 간격이 넓은 경우는 뼈는 넓은 작업 공간 때문에 쉽게 될 것입니다 하지만 혈관 길이 다소 낭비입니다. 대조적으로, 간격이 좁은 경우에, 뼈 된다 성가신, 하지만 두 번째 또는 세 번째 블록은 사용 하지 않는 뼈의 낭비를 제거 하 여 디자인 될 수 있다.</li>
	</ol></li>
	<li>설계 fibular 절단 가이드
	<ol>
<li>만 비 골을 시각화 및 절단 평면 설계 개체 모드 (그림 3는)에서 비 골 절단 가이드.</li>
		<li>각 가공 평면을 편집 모드에서 (그림 3b-3d) 가장자리를 따라 꼭지점을 슬라이딩 하 여 비 골 절단 섹션의 절반 밖에 영역을 차지 하 더 작게 만듭니다. 참고: 절단 가이드의 피팅 쪽은 비 골의 측면 측면 이다. 먹이 혈관 중간 부분에 있습니다, 때문에 가이드는 중간 측면에서 설계 되지 않았습니다.</li>
		<li>개체 모드 (그림 4a-4e)에 고체를 만들려고 끝의 2 개의 비행기를 결합 한다. 이러한 모든 비행기의 꼭지점을 선택 하 고 사각형 고체를 형성 하는 편집 모드에서 가장자리와 면을 함으로써 그들을 서로 연결.</li>
		<li>부울 한정자 (그림 5a-5 c)를 사용 하 여이 사각형 고체에서 비 골을 뺍니다. 참고:이 빼기의 표면 fibular 측면 측면에 완전히 맞는. 모든 필요한 fibular 블록에 동일한 절차를 반복 합니다.</li>
		<li>개체 모드에서 각 뺀된 솔리드를 결합 한다.</li>
		<li>뺀된 솔리드 (그림 5d) 근처 한 큐브를 놓습니다. 기둥 (그림 5e-5 g)을 얼굴 압출 성형. 이러한 기둥 뺀 솔리드를 결합 한다. 이것은 fibular 절단 가이드 (그림 5 h-5j)입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>뼈 절단 가이드는 maxilla에 대 한 참고: 잘라는 maxilla, 아니다 모든 절단 표면에 대 한 가이드를 디자인 하는 데 필요한 제한 된 영역 에서만 비를 사용 하 여 개축 될 수 있기 때문에. 일반적으로, 중간 치경과 측면 zygomatic 영역을 커버, 2 명의 절단 가이드, 설계 되었습니다.<ol>
<li>준비 상 악 및 zygomatic 평면을 상 악 제거 후 원래 나머지 표면 했다. 폭에서 1 ㎝의 여백을 충분 한 (그림 6를)입니다.</li>
		<li>준비 단계 2.4.1에서에서 비행기를 진하게 솔리드화 한정자 (그림 6b)를 사용 하 여 편집 모드에서 그들을 강화 하기 위해 얼굴을 압출 성형.</li>
		<li>양쪽;에 2.1, 단계에서 결정 했다 절제 비행기 이상 두꺼워 솔리드를 삭제 이것은 상 악 절단 가이드 설계 하는 방법 이다. 참고: 피팅 표면 가변 하는 경우 작은 피팅 지역 충분 하다. 피팅 표면 플랫 될 경향이 경우 넓은 지역 가이드의 모든 차이 피하기 위해 필요 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>Fibular 세그먼트에 대 한 고정 가이드 참고:는 maxilla에 전송 되는 Fibular 세그먼트 크기와 길이, 정확한 것으로 간주 됩니다 하지만 고정 가이드를 사용 하지 않으면 전송의 위치 자유롭게 일탈 할 수 있다. 비와 각 절단 평면 (단계 2.2에서에서 만든)로이 분야에서 다시 사용 됩니다.<ol>
<li>편집 모드에서 비와 고체 (그림 7a 와 7b) 양쪽에 절단 평면으로 교차 영역 밖으로 데리고 부울 한정자에 각 fibular 블록을 생성 합니다.</li>
		<li>각 fibular 블록의 표면 표면의 절반 추출.</li>
		<li>모든 개체 모드그림 7(c)에서 이러한 표면 결합 한다.</li>
		<li>편집 모드에서 작은 얼굴 피팅 금속 플레이트에 대 한 공간을 확보 하 여 ( 그림 8는) 절단 칼을 사용 하 여 삭제 합니다.</li>
		<li>편집 모드 (그림 8b-8e)에서 응고 한정자를 사용 하 여 표면 진하게. 참고: 최소 2-3 m m의 두께 고정 가이드를 안정화 하 고 휘게 하기 방지 하는 데 필요한. 날개 양쪽 끝에 설계 된 경우 어떤 금속 플레이트를 사용 하지 않고는 maxilla에 가이드를 도움이 됩니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 3 차원 인쇄 모델 수술 실제 가이드에 대 한
참고:이 보고서의 주요 목적은 수술 가이드; 디자인의 메서드를 표시 하는 것입니다. 아래 설명 된 절차는 3 차원 인쇄 필요 하지 않은 경우 필요 하지 않습니다.
<ol><li>3 차원 인쇄 될 수 있는.stl 형식 가이드의 디자인을 내보냅니다.</li>
	<li>모든 가이드와 뼈를 인쇄 합니다. 참고: 인쇄에 보트 부드러운 표면 인쇄를 방해 하 여 뼈, 거친된 표면 및 가난한 맞는 발생할 부드러운 있어야 비행기를 위쪽으로 지적 해야 합니다 그래서 간주 됩니다.</li>
	<li>
다음과 같이 모델 수술을 수행.
	<ol>
<li>실제와 유사한 수술은 상 악 얼굴 뼈 모델에 가이드를 먼저 절단 (그림 9는) 맞습니다. 그런 다음, 톱을 사용 하 여 가공 면 함께 얼굴 뼈를 잘라.</li>
		<li>Fibular 뼈 모델 fibular 절단 가이드를 부착 하 고 (그림 9b) 조각으로 잘라. (그림 9 c 와 9 d) 고정 가이드를 fibular 블록을 연결 합니다.</li>
		<li>이 고정 가이드 복잡 한 나사와 플레이트 (그림 9e)를 사용 하 여 상 악 결함을 수정 합니다. 고정 가이드 나사와 플레이트를 사용 하 여 첨부 하지 않는 지역에는 maxilla에 fibular 세그먼트를 고정 후 고정 가이드를 제거 합니다. 이 재건 (그림 9f) 완료합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 차원 복원 이미지를 스캔 하 고.stl 형식 3 차원 스캐너24를 사용 하 여 기록 합니다.</li>
	<li>비교 후 모델 수술.stl 파일 및 비교 소프트웨어25를 사용 하 여 재구성 하는 CAD 디자인 (그림 10). 참고: 가상 개조 설계 및 가이드 재건 모델을 비교 하 여 실제 정확도 계산 됩니다. CAD/CAM 정확도 악의 재건10에 2.5 m m 편차 내에서 얻은 것입니다, 때문에 유사한 정밀이 방법에서 요구 한다. 필요한 정확도 얻을 수 없는 경우 가상 디자인을 다시 실행 합니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Hirsch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+to+produce+orthognathically+ideal+surgical+outcomes:+A+paradigm+shift+in+head+and+neck+reconstruction.">Use of computer-aided design and computer-aided manufacturing to produce orthognathically ideal surgical outcomes: A paradigm shift in head and neck reconstruction.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 67 (10), 2115-2122 (2009).</li><li>Hanasono, M. M., Skoracki, R. 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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+fibula+reconstruction+using+patient-specific+CAD/CAM+reconstruction+plates+and+dental+implants:+a+new+modality+for+functional+reconstruction+of+mandibular+defects.">Accuracy of fibula reconstruction using patient-specific CAD/CAM reconstruction plates and dental implants: a new modality for functional reconstruction of mandibular defects.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (5), 649-657 (2015).</li><li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mandibular+reconstructions+using+computer-aided+design/computer-aided+manufacturing:+a+systematic+review+of+a+defect-based+reconstructive+algorithm.">Mandibular reconstructions using computer-aided design/computer-aided manufacturing: a systematic review of a defect-based reconstructive algorithm.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (9), 1785-1791 (2015).</li><li>Wilde, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+study+on+the+use+of+patient-specific+CAD/CAM+reconstruction+plates+for+mandibular+reconstruction.">Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 10 (12), 2035-2051 (2015).</li><li>Huang, J. 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M., Dominguez, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bricking:+A+new+slicing+method+to+reduce+warping.">Bricking: A new slicing method to reduce warping.</a> Procedia Engineering. 132, 126-131 (2015).</li><li>Petropolis, C., Kozan, D., Sigurdson, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+medical+models+made+by+consumer-grade+fused+deposition+modeling+printers.">Accuracy of medical models made by consumer-grade fused deposition modeling printers.</a> Plastic Surgery. 23 (2), 91-94 (2015).</li><li>Alsoufi, M. S., Elsayed, A. 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저자는 선언할 수 없다.

CAD/CAM 재건 절단 가이드4,,56,7,8 사용 하는 동안 정확한 뼈 길이, 너비 및 각도 절단 뼈의 달성에 기여할 것으로 간주 ,9,10,11,12,13,,1415,16,17 ,,1819. 뼈의 양도 계약도 고정 가이드11를 사용 하 여 정확 하 게 간주 됩니다. 순서, 공정, 가공 면 및 배치 계획은 이미 결정 시 실제 수술 하기 전에, 때문에 시간 절약 또 다른 장점은2,12,,1314이다.
또한, 이러한 이론적인 장점 이외에 CAD/CAM 기술의 강도 외과 가이드 때문에 어떤 의사 줄일 수 같은 장소에 같은 방식으로, 따라서 기술 표준화 이다. 가이드 매우 정확한 경우에, 그것이 모든 외과 의사 결과 오히려 전문성에 의존 하는 직접 방식을 사용 하는 것 보다는 정확한 재구성 결과 얻을 수 있습니다 가능 합니다. 이 CAD/CAM 기술은 아주 최근에 나왔다, 보고서와 비슷한이 몇 가지 있습니다. 상업 가이드 서방 국가;에서 사용할 수 있습니다. 그러나, 설계 방법을 일반인에 게 공개 되지 않습니다. 이 설계 방법은 새로운으로, 우리가 개발 하 고 미래에 널리 확산을 기대 합니다.
사내 CAD/CAM 이렇게 항상 우월을 설명 하지 않습니다. 한 임상 문제는 CT 시험 데이터 또는 얇고 정밀한 조각의 만들어 하지 수술 직전 얻은 고 의사 결정 하지 않습니다에 절제 지역에 신속 하 게 또는 갑자기 절제 지역 변경 때이 기술을 쓸모 없게 intra-operatively.
디자인을 만드는 문제는 디자이너에 보고 하 고 수술을 배울 충분 한 경험이 없는 경우는 적절 한 외과 가이드 디자인 얻을 수 없습니다. 모든 후, 그 상황에서 디자이너가 모른다 무엇 정확한 공간을 실제 외과 모든 수술 상황에서 개체의 자유 위해 만들 것 이다.
비용 문제를 3 차원 프린터는 실제 가이드 실현 재판 및 오류 디자인을 만드는 초급 디자이너 필요 합니다. 후 잘 경험이 풍부한 디자이너, 디자인의 구체화는 더 이상 필수. 다행히도, 컴퓨터와 3 차원 프린터 되고있다 저렴, 즉 우리가 디자인 하 고 제조 하지 수술 가이드 독립적으로 비싼 회사의 서비스에 의존 하지 않고. 불이익은 우리가 아직 3 차원 인쇄 금속판 고정에 사용 할 수 없습니다. 플라스틱은 우리가 3 차원 인쇄에 사용할 수 있는 주요 소재 이다. 따라서, 수술 전에 미리 금속 접시를 벤드 해야 합니다 우리. 금속을 처리할 수 있는 저렴 한 3 차원 프린터 사용으로 미래에 올 것으로 예상 된다로 고정 플레이트 또한 설계 된 수 있습니다, 그리고 모든 절차 무료 손 기술에 보다 적게 의존 됩니다.
융합된 증 착 모델링 (FDM) 이용한 3 차원 인쇄 기술 중 하나입니다. 3 차원 개체를 노즐을 통해 열가 소성 고분자를 압출 하 여 만들어집니다. 열가 소성 물자 감기를 얻을 때 내부 응력 변형 (휨)26를 생성할 수 있습니다. 아크릴로 니트 릴 부 타 디 엔 스 티 렌 (ABS) 및 polylactic 산 (PLA)는 열가 소성 필 라 멘 트에 사용 되는 주된 플라스틱. Petropolis 외. 7 , ABS mandible 모델 특히 휘게 하는 경향이 있기 때문에, ABS 플라스틱 외과 모델 PLA에 비해 덜 이상적입니다 언급 했다. ABS와 PLA 플라스틱은 sterilizable 및 서식27로 봉사 하기 위하여 충분히 엄밀한 가스. ABS에 비해, PLA는 낮은 용융 온도와 덜 유연 합니다. 따라서, 임상 상황에서 PLA와 저온 플라즈마 살 균 방법 45 ° C이 하를 사용 우리. 우리가 사용 하는 PLA의 유리 온도 60 ° C, 때문에 우리 오토 클레이 브 살 균 (약 121 ° C) 또는 에틸렌 가스 산화 살 균 (약 60 ° C) 사용 하지 않았다.
휘게 변형 가능성이 남아 있다. 그러나, 이전 보고서28악 안 면 수술 분야에서 FDM 인쇄 모델의 정확도 검증. 몇 가지 기사 사용 건조 인간의 mandible FDM 인쇄 복사 스캔된 CT 데이터를 사용 하 여 비교 연구. 이러한 연구는 소비자 등급 FDM 인쇄 모델은 수락 가능한 정확도, 산업 선택적 레이저 소 결 (SLS) 프린터27,,2930의 결과 유사 했다. 니 잠 외. 1 CT 스캔의 품질 차원 오류, 신속한 프로토 타입 기계와 함께 결정 하는 주요 요인 중 하나입니다 또한 주장 했다.
정확한 가이드는 사실상 설계 되었습니다 경우에 인쇄 가이드 가끔 맞지 않는다 수술 외과 뼈 모델. 우리는 거기에이 대 한 두 가지 이유를 고려 했다.
1. 가이드는 첨부 하도록 영역의 표면 뼈 다 귀 모양이 너무 플랫 (특히 maxilla) 푹 하 게 이다. 이러한 표면 부드럽고 하지 고르지 있다면, 가이드 표면 미 끄 러운 될 경향이 이며 잘못 된 뼈 지역에 잘못 피팅의 가능성이 있다. 이 문제를 방지 하려면 연결 된 지역 설계 되어야 한다 넓고 광범위 한 정확한 뼈 다 귀 영역을 잡으려고. 같은 시간에 연결 된 지역 더 큰 되 면, undermined 지역 더 크게 된다, 더 넓은 흉터에 결과.
2. 반면에, 플라스틱 외과 가이드의이 형태는 너무 복잡 하 고 고르지 못한 경우에 맞게 어려운 이기도 합니다. CAD/CAM 가이드의 많은 작은 프로세스와 거친 표면 마찰 저항 뼈에 부착 될 때 유도, 지나치게 호흡이 고 복잡 한 가이드 표면 잘못 잘못 된 장소에 맞게 하는 경향이 있습니다. 이러한 상황을 방지 하려면 평가판 및 오류 인쇄 및 모델 수술 실제 수술 전에 필요 하다. 그 결과, 3 차원 인쇄를 아웃소싱 하지 않는 좋습니다.
마지막으로, 경우에 가이드 임상 상황에 맞지 않는 경우 모델 수술에 맞게 수 있었다, 그것은 참조 가이드의 종류를 고려 되어야 한다. 이것은 상업 가이드 적합 하지 않다 때 비슷합니다. 실제 수술에 최종 결정은 외과 의사에 의해, 아니라 가이드에 의해 폐색 및 얼굴 미학의 인식에 따라 여야 한다.
명백한 비용 상업적인 접근 보다 사내 CAD/CAM 접근 사용 싼 것 처럼 보이지만, 실제 비용, 의사의 자발적인 작업과 디자인 및 인쇄에 대 한 시간을 포함 하는 항상 과소 또는 무시. 그러나, 경우에 상업 가이드 저렴 될,이 사내 여전히 방식은 외과 수 직접 쉽게 가상 시뮬레이션에 평가판-및-오류 복원 수행 하 고 간의 위치 관계를 실현 한 독특한 장점을 얼굴 뼈 그리고 fibular 세그먼트입니다.
가이드의 디자인은이 보고서에서 뼈 같은 단단한 조직에 제한 됩니다. 그러나, 부드러운 조직 절단과 지방 이나 근육 조직 등 담합에 대 한 외과 가이드를 디자인할 수 있습니다. 가이드 소프트 티슈를 사용 하 여 3 차원 구조 재구성을 수행의 목적으로 수술에 적용할 수 있도록 간주 됩니다. 고정 가이드 곧 가슴에 복 부 로부터 옮겨진된 지방 조직의 최적 재편에 암 절제 수술 후 유 방 복원에 대 한 설계 됩니다.
결론적으로, 내부 접근을 사용 하 여 CAD/CAM 외과 가이드 설계 고 병원에서 인쇄. CAD/CAM에 의해 정확한 개조를 사용 하 여,이 기술은 또한 상업 가이드를 사용할 수 있는 영역 밖에 서 거주 하는 외과 의사에 의해 사용할 수 있습니다. 이 기술은 상 악 개조에 대 한 옵션입니다.

CAD/CAM 기술의 사용에서 최근 증가 치과 및 틀니 일 있다. CAD/CAM의이 진화, 다음 CAD/CAM를 사용 하 여 osteocutaneous 플랩 전송은 지금 악성 종양1,2,3의 종양 광범위 절제술 후 악의 재건의 분야에 사용 됩니다. 서방 국가 있는 몇몇 회사는 공급 및 mandible 지역에 대 한 CAD/CAM 절단 가이드를 판매 하기 시작 했다. mandible의 CAD/CAM 재건 정확도4,5,6,7,,89,10 면에서 이점을가지고 간주 됩니다. ,11. 그러나, 불리는이 기술은 사용할 수 전세계 한정 된 지역에서 이며 그것은 매우 비싼12이다.입니다. 따라서, 상 악 병 변에 대 한 CAD/CAM 재건 하지 아직 인기가 있다. 상 악 재건의 건수 mandible, 보다 낮은 이며 상업 가이드 일반적으로 하지 않습니다.
상업적인 상 악 CAD/CAM 가이드 일본에서 판매 하지 않습니다, 때문에 우리 내부 접근을 사용 하 여 CAD/CAM 외과 가이드를 개발 했습니다. CAD/CAM 가이드의 임상 효과 보고13,14,15,,1617,18,19, 이미 되었습니다 하지만 아무 그들을 디자인 하는 방법의 보고입니다. 현재 보고서의 목적은 저가 사내 방식을 사용 하 여 CAD/CAM 디자인 방법을 보여줍니다 것입니다.

<table><tbody><tr><td>Information Technology Center, Renato Archer, Campinas, Brazil</td><td>InVesalius</td><td>Free software https://www.cti.gov.br/en/invesalius</td><td></td></tr><tr><td>The Blender Foundation, Amsterdam, Netherlands</td><td>Blender</td><td>Free software https://www.blender.org/</td><td></td></tr><tr><td>TurboSquid, Inc. 935 Gravier St., Suite 1600, New Orleans, LA.</td><td>Free 3D skeletal data file</td><td>Free3D https://free3d.com/3d-models/human</td><td></td></tr><tr><td>MakerBot Industries, LLC One MetroTech Center, 21st Fl, Brooklyn, NY.</td><td>MakerBot Replicator+</td><td>https://www.makerbot.com/replicator/</td><td></td></tr><tr><td>YouTube (Google, Inc.), 901 Cherry Ave. San Bruno, CA</td><td>video sharing website.</td><td>https://www.youtube.com/results?search_query=invesalius+dicom+to+stl</td><td></td></tr><tr><td>Artec 3D, 2, rue Jean Engling, Luxembourg</td><td>Artec Eva Lite</td><td>https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</td><td></td></tr><tr><td>CloudCompare</td><td>CloudCompare</td><td>http://www.danielgm.net/cc/</td><td></td></tr></tbody></table>

designing cad/cam surgical guides for maxillary reconstruction using an in-house approach

컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM)은 지금 악 안 면 수술에 대 한 대리점 기술로 평가 되 고 있습니다. 때문에이 기술은 저렴 하 고 사용할 수 있는 세계의 단지 한정 된 지역에서 우리는 소설 자체 접근을 사용 하 여 CAD/CAM 외과 가이드를 개발 했다. CAD 소프트웨어를 사용 하 여 상 악 절제술 지역 및 절단 평면 fibular 절단 평면 및 각도 결정 됩니다. 일단 절제 지역 결정, 필요한 얼굴 부울 한정자를 사용 하 여 추출 됩니다. 이러한 피상적인 얼굴 뼈의 표면 고 두꺼워 고체 안정화에 맞게 결합 된다. 뿐만 아니라 절단 비와 maxilla 가이드 하지만 또한 전송된 뼈 세그먼트의 위치 배열 표면 얼굴 두껍게 하 여 정의 됩니다. CAD 디자인.stl 파일로 기록 하 고 실제 수술 가이드 (3 차원) 인쇄 하는 3 차원으로. 가이드의 정확도 확인, 모델 수술 3 차원 인쇄 얼굴과 fibular 모델을 사용 하 여 수행 됩니다. 상업 가이드는 사용할 수 없습니다 외과 지원 하기 위해이 메서드를 사용할 수 있습니다.

여기에 제시 된 절차를 사용 하 여 절제 지역 먼저 결정 했다. CAD 소프트웨어를 사용 하 여 얼굴에 의해 circumscribed 완전히 했다 절제 지역. 이 지역 부울 연산을 통해 얼굴 뼈에서 공제 되었다. 비 이미지 결함에 배치 했다 그리고 fibular 절단 면 적절 한 복원된 지점에 배치 했다. 모든 fibular 절단 얼굴 설정 부모에 비 골에 연결 되었다. 이러한 얼굴 작은 고 고체를 만들기 위해 결합 되었다. 비 골이이 고체에서 공제 했다 되었고 fibular 절단 가이드. 얼굴 뼈의 나머지 표면도 두껍게 했다; 이들은 상 악 절단 가이드 되었다. Fibular 세그먼트의 피상적 측면 결합 되며 고정 가이드 될 추출. 마지막으로, fibular 절단 가이드, 상 악 절단 가이드와 fibular 고정 가이드는 믹서 기에 설계 되었습니다. 이 디자인 가이드는.stl 형태로 수출 되었다. 그들은 3 차원 인쇄 (그림 9a 및 9b) 하 여 진짜 플라스틱 개체를 되었다.
모델 수술을 수행 했다 (그림 9c-9f). 상 악 절단 가이드와 fibular 절단 가이드 완전히 얼굴 뼈 및 fibular 뼈 모델에 장착 했다. 모델을 톱으로 절단 하 고 결과 티타늄 플레이트와 나사 고정도 완료 했다. 고정, 후 3 차원 복원 이미지를 3 차원 스캐너24로 결정 했다. 후 모델 수술.stl 파일 및 재구성 하는 CAD 디자인 가이드 및 비교 소프트웨어25를 사용 하 여 프로시저의 정확성 측면에서 비교 되었다. 그림 10; 모델 수술에서 데이터 표시 됩니다. 개조는 약 2 m m 편차 내에서 수행할 수 있습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig1.jpg"> 그림 1 : 상 악 절제술의 지역에 결정. (한) 원래 얼굴 뼈.stl 파일 블렌더를 가져옵니다. (b) 첫 번째 절단 평면 zygomatic 병 변에서 삽입 됩니다. (c) 다음 절단 평면에 배치 됩니다. (d) 가공 면의 치경 지역 설정도 됩니다. (e) 절단 평면 단결 해야 하 고 완전히 절단 영역을 둘러싸고. (f) 부울 한정자를 사용 하 여 maxillectomy 지역 얼굴 뼈에서 뺍니다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig2.jpg"> 그림 2 : Fibular 세그먼트의 위치 계획. (한) fibular.stl 파일 블렌더를 가져옵니다. 비 골의 원심 부분 먼저 치경 지역에 배치 됩니다. (b) 절단 평면은 복사 하 고 부모 설정으로 비 골에 연결. (c) 계획 외과 의사의 취향에 따라 다음 가공 면 비 골에 배치 됩니다. 이 두 비행기 사이 끼여 fibular 영역이 됩니다 첫 번째 필요한 fibular 세그먼트. (d) 다음 fibular 세그먼트, 복사 비 골의 위치를 결정 하기 위해 배치 됩니다. 다음 절단 평면 또한 외과 의사의 판단에 따라 배치 됩니다. (e) 마지막으로,이 예제와 같이 세 fibular 블록 설계는. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig3.jpg"> 그림 3 : 가장자리를 따라 꼭지점 슬라이딩. 절단 평면의 (한) 3 쌍 비 부모 설정으로 연결 됩니다. (b-d) 적절 한 가이드 설계를, 비행기의 버텍스 편집 모드에서 가장자리를 따라 이동 합니다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig4.jpg"> 그림 4 : Fibular 절단 가이드를 만들기 위해 준비를 위한 상자 디자인. (한)이 가공 면이 될 적절 한 절단 가이드 크기 크기에서 감소 될. (b) 가공 면의 최종 크기를 강조 표시 됩니다. (c) 절단 평면 그림 3와 유사 하 게, 가장자리를 따라 꼭지점을 슬라이딩 하 여 결정 됩니다. (d) 두 절단 평면 개체 모드에서 새로운 비행기를 추가 하 여 결합 된다. (e) 마지막으로, 비행기를 편집 모드에서 전체 화면을 둘러싸고 추가 됩니다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig5.jpg"> 그림 5 : Fibular 절단 가이드 만들기. (a) 그림 4에 표시 된 절차를 사용 하 여 세 개의 상자는 설계 되었습니다. (b) 각 상자는 부울 한정자의 빼기를 사용 하 여 비 골에 의해 공유 됩니다. (c) 반대 표면 각 상자는 완전히 fibular 표면으로 동일 합니다. (d) 기둥, 수 있도록 큐브 뺀된 솔리드 근처에 배치 됩니다. 이 큐브 (e) A 얼굴 압출입니다. (f) 주요 기둥이이 밀어내기를 반복 하 여 이루어집니다. (g) 다른 기둥을 추가 하 여 첨부 파일을 뺀된 고체 만들어집니다. (h) 기둥과 뺀된 솔리드 결합 된다. (i 와 j)이 절단 가이드는 완전히 비 골의 표면에 맞는. 각 가장자리는 절단 톱 가이드 가공 면 된다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig6.jpg"> 그림 6 : 상 악 절단 가이드 디자인. (한) 나머지 서피스는 maxilla와는 zygoma 그냥 절단 영역에 인접 한 준비가 되어 있습니다. (b)이이 비행기는 솔리드 zygomatic 및 상 악 뼈, 응고 한정자를 사용 하 여 편집 모드에 맞게 구성 하 두꺼워. 이 고체의 가장자리 뼈 톱 가공 면 된다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig7.jpg"> 그림 7 : 전송 평면 밖으로 데리고. (한) 각 fibular 세그먼트 부울 한정자의 교집합을 사용 하 여 구분 됩니다. (b)이 경우 치경 재건은 우선 순위가 부여 zygomatic 굴지에. (c) 모든 표면 얼굴을 수집 하 고 고정 가이드의 건설에 대 한 준비를 결합. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig8.jpg"> 그림 8 : Fibular 세그먼트의 고정 가이드 디자인. (한) 칼 도구를 사용 하 여 라인 표면 표면 하도록. (b) A 작은 창 정점 및 면을 삭제 하 여 이루어집니다. 이 창 티타늄 플레이트 고정에 사용 됩니다. (c) 여러 창 후, 표면 표면 응고 한정자를 사용 하 여 두꺼워 이다. (d 및 e) 고정 가이드만의 시각 이다. 양쪽 끝에 날개는 나머지 얼굴 뼈에이 가이드를 해결 하기 위해 추가 됩니다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig8large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig9.jpg"> 그림 9 : 수술 모델. (한) 3 차원 프린터, 얼굴 뼈, fibular 뼈 그리고 수술 가이드를 사용 하 여 실현 될 수 있다. (b) 절단 가이드 비에 완전히 맞게 검사 합니다. (c 와 d) 절단 가이드를 사용 하 여 삭감 된 fibular 세그먼트 고정 가이드 설정 됩니다. 고정 가이드 완전히 컷된 세그먼트에 들어갈 수 있습니다. (e 와 f) 티타늄 플레이트와 나사를 사용 하 여, fibular 세그먼트는 maxilla에 전송 됩니다. 고정 가이드를 제거한 후 추가 격판덮개 및 나사는 강력한 고정을 위한 추가 됩니다. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig9large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58015/58015fig10.jpg"> 그림 10 : 계획에 모델 비교. 수술 후 모델은 3 차원 스캔 및 가상 계획에 비해. 규모 (밀리미터) 가상 계획에서 편차 거리를 나타냅니다. 전송 된 뼈는 주로 금속 고정 플레이트 높은 편차 (빨간) 동안 낮은 편차 (녹색), 있다. 그러나, 편차 2mm 아래 크게 이다. 이 이미지는 그림 9에 표시 된 샘플에서 다른. <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/58015/58015fig10large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

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Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM) 외과 가이드를 설계를 위한 방법 표시 됩니다. 절단 평면 분리, 유나이티드, 있으며 필요한 뼈 전송 쉽게 시각화를 두꺼워. 이러한 디자인 인쇄 되 고 정확도 3 차원 수 있습니다.

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

designing-cadcam-surgical-guides-for-maxillary-reconstruction-using

Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Medicine

8.9K 조회수.  Kyoto Prefectural University of Medicine. 컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM) 외과 가이드를 설계를 위한 방법 표시 됩니다. 절단 평면 분리, 유나이티드, 있으며 필요한 뼈 전송 쉽게 시각화를 두꺼워. 이러한 디자인 인쇄 되 고 정확도 3 차원 수 있습니다.

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유한 요소 모델을 사용한 SARPE의 팽창 패턴 분석

Finite Element Analysis Model for Assessing Expansion Patterns from Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion

Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) was introduced to release bony resistance to facilitate skeletal expansion in skeletally mature patients. However, asymmetric expansion between the left and right sides has been reported in 7.52% of all SARPE patients, of which 12.90% had to undergo a second surgery for correction. The etiologies leading to asymmetric expansion remain unclear. Finite element analysis has been used to evaluate the stress associated with SARPE in the maxillofacial structures. However, as a collision of the bone at the LeFort I osteotomy sites occurs only after a certain amount of expansion, most of the existing models do not truly represent the force distribution, given that the expansion amount of these existing models rarely exceeds 1 mm. Therefore, there is a need to create a novel finite element model of SARPE that could perform a clinically required amount of expander activation for further analysis of the expansion patterns of the hemimaxillae in all three dimensions. A three-dimensional (3D) skull model from cone beam computed tomography (CBCT) was imported into Mimics and converted into mathematical entities to segment the maxillary complex, maxillary first premolars, and maxillary first molars. These structures were transferred into Geomagic for surface smoothing and cancellous bone and periodontal ligament creation. The right half of the maxillary complex was then retained and mirrored to create a perfectly symmetrical model in SolidWorks. A Haas expander was constructed and banded to the maxillary first premolars and first molars. Finite element analysis of various combinations of buccal osteotomies at different angles with 1 mm clearance was performed in Ansys. A convergence test was conducted until the desired amount of expansion on both sides (at least 6 mm in total) was achieved. This study lays the foundation for evaluating how buccal osteotomy angulation influences the expansion patterns of SARPE.

저자 스포트라이트: 양악수술 기법 개선을 위한 새로운 유한 요소 해석 모델 개발 

A set of novel finite element models of surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) that could perform a clinically required amount of expander activation with various angles of buccal osteotomy was created for further analysis of the expansion patterns of the hemimaxillae in all three dimensions.

외과적 보조 급속 구개 확장에서 확장 패턴을 평가하기 위한 유한 요소 해석 모델

Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) was introduced to release bony resistance to facilitate skeletal expansion in skeletally mature ...

연구

생체공학

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging modalities, mandibular defect classification, and evaluation methodologies between studies. This guideline uses a step-by-step approach guiding the process of imaging, classification of mandibular defects and volume assessment of three-dimensional (3D) models, after which a legitimized quantitative accuracy evaluation method can be performed between the postoperative clinical situation and the preoperative virtual plan. The condyles and the vertical and horizontal corners of the mandible are used as bony landmarks to define virtual lines in the computer-assisted surgery (CAS) software. Between these lines the axial, coronal, and both sagittal mandibular angles are calculated on both pre- and postoperative 3D models of the (neo)mandible and subsequently the deviations are calculated. By superimposing the postoperative 3D model to the preoperative virtually planned 3D model, which is fixed to the XYZ axis, the deviation between pre- and postoperative virtually planned dental implant positions can be calculated. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

Here, we propose a practical, feasible and reproducible evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible in order to create uniformity between studies regarding postoperative accuracy evaluation. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

하악골의 컴퓨터 지원 재건을 위한 수술 후 평가 지침

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

의학

3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical field using the constantly developing 3D planning and printing capabilities. Computer-assisted design (CAD) and computer assisted manufacturing (CAM) are used to describe the 3D planning and manufacturing of the product. The planning and manufacturing of 3D surgical guides and reconstruction implants is performed almost exclusively by engineers. As technology advances and software interfaces become more user-friendly, it raises a question regarding the possibility of transferring the planning and manufacturing to the clinician. The reasons for such a shift are clear: the surgeon has the idea of what he wants to design, and he also knows what is feasible and could be used in the operating room. It allows him to be prepared for any scenario/unexpected results during the operation and allows the surgeon to be creative and express his new ideas using the CAD software. The purpose of this method is to provide clinicians with the ability to create their own surgical guides and reconstruction implants. In this manuscript, a detailed protocol will provide a simple method for segmentation using segmentation software and implant planning using a 3D design software. Following the segmentation and stl file production using segmentation software, the clinician could create a simple patient specific reconstruction plate or a more complex plate with a cradle for bone graft positioning. Surgical guides can be created for accurate resection, hole preparation for proper reconstruction plate positioning or for bone graft harvesting and re-contouring. A case of lower jaw reconstruction following plate fracture and nonunion healing of a trauma sustained injury is detailed.

This protocol describes the use of 3D planning and printing for reconstruction of bony defects. We use segmentation tools to create 3D models followed by 3D design software to create patient specific implants for reconstruction purposes concomitant to ablative surgery or as a second stage.

뼈 결함의 재건을위한 환자 특정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical ...

Treatment of Facial Deformities using 3D Planning and Printing of Patient-Specific Implants

Technological advancements in surgical planning and patient-specific implants are constantly evolving. One can either adopt the technology to achieve better results, even in the less experienced hand, or continue without it. As technology develops and becomes more user-friendly, we believe it is time to allow the surgeon the option to plan his/her operations and create his/her own patient-specific surgical guides and fixation plates allowing him full control over the process. We present here a protocol for 3D planning of the operation followed by 3D planning and printing of surgical guides and patient-specific fixation implants. During this process we use two commercial computer-assisted design (CAD) software. We also use a fused deposition&#160;modeling printer for the surgical guides and a selective laser sintering printer for the titanium patient-specific fixation implants. The process includes computed tomography (CT) imaging acquisition, 3D segmentation of the skull and facial bones from the CT, 3D planning of the operations, 3D planning of patient-specific fixation implant according to the final position of the bones, 3D planning of surgical guides for performing an accurate osteotomy and preparing the bone for the fixation plates, and 3D printing of the surgical guides and the patient-specific fixation plates. The advantages of the method include full control over the surgery, planned osteotomies and fixation plates, significant reduction in price, reduction in operation duration, superior performance and highly accurate results. Limitations include the need to master the CAD programs.

As technology develops and becomes more user-friendly, planning of operations and patient-specific surgical guides and fixation plates should be performed by the surgeon. We present a protocol for 3D planning of orthognathic skeletal movements and 3D planning and printing of patient-specific fixation plates and surgical guides.

환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

Technological advancements in surgical planning and patient-specific implants are constantly evolving. One can either adopt the technology to achieve ...

Real-Time Dynamic Navigation System for the Precise Quad-Zygomatic Implant Placement in a Patient with a Severely Atrophic Maxilla

Zygomatic implants (ZIs) are an ideal way to address cases of a severely atrophic edentulous maxilla and maxilla defects because they replace extensive bone augmentation and shorten the treatment cycle. However, there are risks associated with the placement of ZIs, such as penetration of the orbital cavity or infra-temporal fossa. Furthermore, the placement of multiple ZIs makes this surgery risky and more difficult to perform. Potential intraoperative complications are extremely dangerous and may cause irreparable losses. Here, we describe a practical, feasible, and reproducible protocol for a real-time surgical navigation system for precisely placing quad-zygomatic implants in the severely atrophic maxilla of patients with residual bone that does not meet the requirements of conventional implants. Hundreds of patients have received ZIs at our department based on this protocol. The clinical outcomes have been satisfactory, the intraoperative and postoperative complications have been low, and the accuracy indicated by infusion of the designed image and postoperative three-dimensional image has been high. This method should be utilized during the entire surgical procedure to ensure ZI placement safety.

Here, we present a protocol to achieve precise quad-zygomatic implant placement in patients with severely atrophic maxilla using a real-time dynamic navigation system.

중증 위축성 상악 환자의 정확한 사중 접합체 임플란트 배치를 위한 실시간 동적 탐색 시스템

Zygomatic implants (ZIs) are an ideal way to address cases of a severely atrophic edentulous maxilla and maxilla defects because they replace extensive ...

Digital Hybrid Model Preparation for Virtual Planning of Reconstructive Dentoalveolar Surgical Procedures

Virtual, hybrid three-dimensional (3D) model acquisition is presented in this article, utilizing the sequence of radiographic image segmentation, spatial registration, and free-form surface modeling. Firstly cone-beam computed tomography datasets were reconstructed with a semi-automatic segmentation method. Alveolar bone and teeth are separated into different segments, allowing 3D morphology, and localization of periodontal intrabony defects to be assessed. The severity, extent, and morphology of acute and chronic alveolar ridge defects are validated concerning adjacent teeth. On virtual complex tissue models, positions of dental implants can be planned in 3D. Utilizing spatial registration of IOS and CBCT data and subsequent free-form surface modeling, realistic 3D hybrid models can be acquired, visualizing alveolar bone, teeth, and soft tissues. With the superimposition of IOS and CBCT soft tissue, thickness above the edentulous ridge can be assessed about the underlying bone dimensions; therefore, flap design and surgical flap management can be determined, and occasional complications may be avoided.

A workflow for creating three-dimensional (3D) virtual hybrid models has been designed based on cone-beam computed tomography dataset and intraoral optical scans utilizing radiographic image segmentation methods and free-form surface modeling. Digital models are used for the virtual planning of reconstructive dentoalveolar surgical procedures.

재건 치조골 수술 절차의 가상 계획을 위한 디지털 하이브리드 모델 준비

Virtual, hybrid three-dimensional (3D) model acquisition is presented in this article, utilizing the sequence of radiographic image segmentation, spatial ...

Guided Endodontics: Three-Dimensional Planning and Template-Aided Preparation of Endodontic Access Cavities

Pulp canal obliterations (PCO) are often a consequence of dental trauma, such as luxation injuries. Even though dentin apposition is a sign of vital pulp, pulpitis or apical periodontitis may develop in the long term. Root canal treatment of teeth with severe PCO and pulpal or periapical pathosis is challenging for general practitioners and even for well-equipped endodontic specialists. To ensure detection of the calcified root canal and avoid excessive loss of tooth structure or root perforation, static navigation using templates ("Guided Endodontics") was introduced a few years ago. The general workflow includes three-dimensional imaging using cone-beam computed tomography (CBCT), a digital surface scan, and superimposition of both in a planning software. This is followed by virtual planning of the access cavity and the design of a template that will guide the drill to the desired target point. To do this, a true-to-scale virtual image of the drill must be placed in a way that the tip of the drill reaches the orifice of the calcified root canal. Once the template has been fabricated using computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) or a 3D printer, guided preparation of the access cavity can be performed clinically. For research purposes, a postoperative CBCT image can be used to quantify the accuracy of the access cavity performed. This work aims to present the technique of static guided endodontics from imaging to clinical implementation.

Guided endodontics describes a template-aided approach for access cavity preparation. The procedure requires cone-beam computed tomography and a surface scan to produce a template. An incorporated sleeve guides the drill to the target point. This allows the preparation of minimally invasive endodontic access cavities in calcified teeth.

유도 근관 치료: 근관 접근 공동의 3차원 계획 및 템플릿 지원 준비

Pulp canal obliterations (PCO) are often a consequence of dental trauma, such as luxation injuries. Even though dentin apposition is a sign of vital pulp, ...

뼈 리모델링 분석을 위한 Murine Maxillary Orthodontic Model 가이드

The Establishment of a Murine Maxillary Orthodontic Model

Due to the lack of reproducible protocols for establishing a murine maxillary orthodontic model, we present a reliable and reproducible protocol to provide researchers with a feasible tool to analyze mechanical loading-associated bone remodeling. This study presents a detailed flowchart in addition to different types of schematic diagrams, operation photos, and videos. We performed this protocol on 11 adult wide-type C57/B6J mice and harvested samples on postoperative days 3, 8, and 14. The micro-CT and histopathological data have proven the success of tooth movements coupled with bone remodeling using this protocol. Furthermore, according to the micro-CT results on days 3, 8, and 14, we have divided bone modeling into three stages: preparation stage, bone resorption stage, and bone formation stage. These stages are expected to help researchers concerned with different stages to set sample collection time reasonably. This protocol can equip researchers with a tool to carry out regenerative analysis of bone remodeling.

저자 스포트라이트: 효율적인 쥐 상악 교정 모델 프로토콜에 대한 통찰력

Here we demonstrate step-by-step a manageable, orthodontic tooth movement protocol operated on a murine maxillary model. With the explicit explanation of each step and visual demonstration, researchers can master this model and apply it to their experimental needs with a few modifications.

쥐 상악 교정 모델의 확립

Due to the lack of reproducible protocols for establishing a murine maxillary orthodontic model, we present a reliable and reproducible protocol to ...

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드

요약

더 많은 비디오 탐색

이 비디오의 챕터

외과적 보조 급속 구개 확장에서 확장 패턴을 평가하기 위한 유한 요소 해석 모델

외과적 보조 급속 구개 확장에서 확장 패턴을 평가하기 위한 유한 요소 해석 모델

외과적 보조 급속 구개 확장에서 확장 패턴을 평가하기 위한 유한 요소 해석 모델

하악골의 컴퓨터 지원 재건을 위한 수술 후 평가 지침

뼈 결함의 재건을위한 환자 특정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄

환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

중증 위축성 상악 환자의 정확한 사중 접합체 임플란트 배치를 위한 실시간 동적 탐색 시스템

재건 치조골 수술 절차의 가상 계획을 위한 디지털 하이브리드 모델 준비

유도 근관 치료: 근관 접근 공동의 3차원 계획 및 템플릿 지원 준비

쥐 상악 교정 모델의 확립