14.11 : 도플러 초음파를 사용한 혈압 평가

특히 전통적인 방법으로는 충분하지 않은 임상 환경에서 정확한 혈압 측정을 얻기 위해 의료 전문가는 도플러 초음파 기술을 활용합니다. 이 방법은 고주파 음파를 사용하여 동맥 내 혈류를 감지하는데, 이는 순환계 평가가 복잡한 환자에게 매우 중요합니다.

도플러 초음파 혈압 평가를 위한 사전 절차 지침:

장비 준비:

• 도플러 초음파 장치, 혈압 커프, 혈압계, 전도 젤 등 필요한 장비를 조립합니다.
• 팔다리의 40%를 덮는, 환자의 팔 둘레에 맞는 커프 크기를 선택합니다.
• 소아 환자, 성인 및 비만 환자용 크기가 필요한 개인에 맞게 다양한 커프 크기를 사용할 수 있습니다.

환자 식별 및 준비:

• 환자의 신원을 확인하고 혈압 평가에 있어 중요성을 강조하면서 도플러 초음파 기술에 대해 간략하게 설명합니다.
• 환자의 동의를 구하고 시술 준비를 하여 불안감을 줄이고 협조를 도모합니다.
• 정확성과 편안함을 향상시키기 위해 평가 전 최소 5분 동안 환자에게 휴식을 제공하여 환경을 조용하게 유지합니다.

포지셔닝 및 환경:

• 정수압 효과를 제거하기 위해 환자를 적절한 등받이에 앉히거나 기대게 합니다.
• 평가를 위해 선택한 팔은 제한적인 옷을 입지 않아야 하며 정확한 판독을 위해 심장 수준에서 지지되어야 합니다.
• 커튼이나 문을 닫아 두는 등 개인정보 보호 조치를 통해 편안한 분위기를 조성합니다.

사전 절차 평가 및 지침:

• 무균 기술을 유지하고 교차 감염을 방지하기 위해 살균 비누 또는 알코올 기반 손 소독제를 사용하여 손 위생을 수행합니다.
• 방광을 비우는 등의 사전 시술 지침을 제공합니다. 이는 교감 신경계 활동에 영향을 주어 혈압 측정값이 변경될 수 있습니다.
• 팔다리에 꼭 끼는 옷, 최근 각성제나 알코올 섭취 등 측정을 방해할 수 있는 요인이나 심각한 말초 혈관 질환이나 최근 사지 수술 등 혈압 측정에 도플러 초음파를 사용하는 것이 금기일 수 있는 모든 조건을 평가합니다.

평가 수행:

• 평가할 동맥 위 부위에 충분한 전도성 젤을 바르는 것으로 시작하여 초음파가 효과적으로 전달되고 동맥 혈류가 정확하게 감지되도록 합니다.
• 도플러 프로브를 피부 표면에 안정적이고 부드럽게 잡고 가장 강한 맥박 신호를 찾으려면 조심스럽게 움직입니다. 이 단계는 수축기 혈압을 나타내는 혈류의 회복을 확인하므로 매우 중요합니다.
• 맥박을 확인한 후 도플러가 더 이상 맥박 신호를 감지하지 못할 때까지 혈압 커프를 예상 수축기 혈압 이상으로 팽창시킵니다. 그런 다음 수축기 혈압을 나타내는 맥박이 다시 나타나는 압력에 대한 게이지를 관찰하면서 커프를 조심스럽게 수축시킵니다.
• 계속해서 천천히 커프를 수축시키면서 확장기 혈압을 나타내는 맥박음이 사라지는지 들어봅니다. 이 측정은 심장이 박동 사이에 휴식을 취할 때 동맥의 압력을 반영하므로 똑같이 중요합니다.

사후 절차:

• 측정 후에는 도플러 프로브와 환자 피부에서 젤 잔여물을 닦아내고 장비 유지 관리 프로토콜을 따르고 환자 위생을 유지합니다.
• 시술 중 혈압 측정값과 관련 관찰 사항을 환자의 의료 기록에 문서화하여 건강 기록의 중요한 부분을 제공합니다.