ソース: Suneel Dhand、MD、医師、内科、ベス イスラエス ディーコネス メディカル センターに参加
正常な心臓の音の基本的な理解を持っていることは、異常と正常を区別するための第一歩です。雑音は、心臓弁の間で乱流と異常な血流を表す音です。彼らは (弁エリア狭すぎる) 狭窄や逆流 (弁血液の逆流) によって引き起こされます、聴診時によく「ヒューヒュー」音として聞いています。雑音は強度 (1 柔らかいと 6 を最も騒々しいされている) (図 1) の 6 に 1 から評定されます。聞いた最も一般的な心臓の雑音は、大動脈弁と僧帽弁の弁のささやきを左サイドです。肺と三尖弁のささやきを右サイド、あまり一般的です。雑音は、弁の病理学と対応する解剖学的領域でいちばん声をはりあげて聞いている通常。頻繁に、彼らはまた他の区域に放射します。
図 1。グレード雑音強度に使われる Levine スケール。
2 つの主要な心臓の音に加えて S1 と S2 の閉鎖によって普通作り出される心臓弁、S3 および S4 として知られている他の 2 つの異常な心臓音があります。これらは、行の 2 つ以上の音の「ギャロッピング」性質のため競馬で、として知られています。S3 は心室に入る血によって引き起こされる初期の拡張期に低音域の音です。それはいくつかの若い患者では正常することができますが、S3 は、高度な心不全の兆候です。S4 後半拡張期に聞いたし、堅い心室の存在下で心房の収縮により心室充填を表します。S4 はまたで聞いた心不全や左室肥大です。
1. 雑音
2. 競馬 (S3 と S4)
3 分割、心の音。
心音の第 2「分割できる」時大動脈弁と肺動脈弁閉鎖一緒に発生しません。吸気時に S2 の分裂は正常であり、生理学的な分割と呼ばれます (A2 後は P2 が発生します)。固定分割は、心房中隔欠損と聞くことができます。有効期限の間に分裂が発生した場合それとして知られている逆説的な分割、左脚ブロックまたは肥大型心筋症など長期左心室フェーズがある場合に発生します。
4. こすり:
心膜摩擦摩擦、心膜炎に見られるように 2 つの表面をこすりまたは互いの摩擦の音に似ています。
5 弁の病理学の次の徴候があるかどうかは注意してください。
時間と練習に認識し、異なる心臓の雑音を区別する能力が発達します。最初のステップは、異常から通常識別することです。審査官が以下の質問について考える必要がありますつぶやきを聞いたとき: 心臓のサイクルのどの部分に - 収縮期または拡張期発生?最大音量の雑音はどこですか心雑音はどこに広がりますかそれはインスピレーションや有効期限の最も騒々しいか。
審査官は、環境は静かで心雑音を聴取する十分な時間があることを確認してください。騒々しい雑音聞こえる場合が多く、precordium にわたって場合、どこ最大音量だし、非常に重要です、それに放射を把握します。雑音が聞こえるたびに、臨床医は基本的な病理を正しく診断するためにこの体系的なアプローチを通って行くの習慣にはずです。
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