4.3 : 慢性閉塞性肺疾患 III: 症状と合併症

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の特徴であるさまざまな主要症状と全身合併症を理解することは、医療従事者にとって非常に重要です。

COPD の症状は、一次症状と全身症状に分類できます。一次症状は気流の低下に関連し、全身症状または肺外症状は COPD が身体に及ぼすより広範な影響に関連します。

COPD の一次症状:

• 慢性咳嗽: 多くの場合に痰を伴う持続的な咳嗽は、COPD の重要な症状です。
• 呼吸困難 (息切れ): 特に運動中に呼吸が困難になり、病気が進行するにつれて悪化します。
• 喘鳴: 呼吸中にヒューヒューという音がし、気道が閉塞または狭まっていることを示します。
• 胸の圧迫感: 胸に圧迫感または重さを感じること。
• 頻繁な呼吸器感染症: COPD 患者は気管支炎や肺炎にかかりやすくなります。
• 痰の増加: 慢性咳嗽を伴うことが多く、粘液の量と粘度が増加します。

COPD の全身または肺外症状:

• 筋肉の萎縮と衰弱: これらは身体活動の低下と全身性炎症により発生します。
• 体重減少と栄養異常: 進行期によく見られ、栄養失調につながることがよくあります。
• 骨粗鬆症: 慢性炎症と長期のステロイド使用によりリスクが高まります。
• 心血管疾患: COPD は心臓病、不整脈、心不全のリスクを高めます。
• 肺高血圧症: COPD の進行期によく見られ、肺動脈の血圧が高くなるのが特徴です。
• 心理的影響: COPD は不安やうつ病のリスクを高めます。
• 睡眠障害: 不眠症や睡眠時無呼吸症などの症状が含まれます。

COPD の合併症:

• 急性増悪は症状が突然悪化することであり、感染症や環境汚染物質が原因となることがよくあります。迅速に対処しないと、呼吸不全につながる可能性があります。
• 呼吸不全: 重症の場合、肺は体に十分な酸素を供給できなかったり、十分な二酸化炭素を排出できなかったりすることがあります。
• 肺炎: COPD 患者は肺炎を発症するリスクが高くなります。
• 慢性気管支炎: 気管支の持続的な炎症と感染です。
• 肺がん: COPD は肺がんを発症するリスクを高めます。
• 右心不全 (肺性心): これは肺循環の慢性的な圧力負荷が原因で発生します。
• 気道リモデリング: 慢性炎症が原因で気道の構造変化が発生します。
• 赤血球増加症: 低酸素濃度に対して赤血球産生が増加することです。

日常生活に大きな影響を与える COPD を管理するには、多分野にわたるアプローチを通じて呼吸器症状と全身的影響の両方に対処する必要があります。このアプローチには、薬物療法、酸素療法、リハビリテーション、栄養サポート、心理社会的介入が含まれます。これらの全身症状と合併症を監視および管理することで、COPD 患者の生活の質と予後を大幅に改善できます。