4.11 : Asma IV: Gestione infermieristica

La gestione infermieristica dell'asma è un approccio completo che si basa in gran parte sulla competenza e la dedizione dei professionisti sanitari. Comporta una valutazione approfondita, una diagnosi accurata, una pianificazione strategica, un'implementazione efficace e una valutazione diligente. Seguendo meticolosamente questo processo passo dopo passo, i professionisti sanitari svolgono un ruolo cruciale nel fornire la migliore assistenza e il miglior trattamento possibili ai pazienti con asma, migliorando la loro salute e il loro benessere generale.

Innanzitutto, nella fase di valutazione, l'infermiere deve raccogliere un'anamnesi dettagliata del paziente ed eseguire un esame fisico completo per identificare potenziali fattori scatenanti e segni di difficoltà respiratoria. Ciò include chiedere informazioni sulla frequenza e la gravità dei sintomi, l'uso di farmaci di emergenza, eventuali ricoveri ospedalieri o visite al pronto soccorso e l'impatto di questi sintomi sulle attività quotidiane come lavoro, esercizio fisico e sonno.

L'esame fisico può rivelare segni come respiro sibilante, mancanza di respiro, tosse e utilizzo di muscoli accessori per respirare.

Successivamente, nella fase di diagnosi infermieristica basata sulla valutazione, possono essere identificate diverse diagnosi infermieristiche, come:

• Inadeguata liberazione delle vie aeree correlata a broncospasmo, eccessiva produzione di muco, secrezioni persistenti (come evidenziato da tosse inefficace, incapacità di emettere secrezioni e rumori respiratori avventizi) e affaticamento
• Ansia correlata a difficoltà respiratorie, perdita di controllo percepita o effettiva e paura di soffocamento, come evidenziato da irrequietezza e polso, frequenza respiratoria e pressione sanguigna elevati
• Conoscenza carente correlata a informazioni e istruzione inadeguate sull'asma e il suo trattamento, come evidenziato da frequenti domande su tutti gli aspetti della gestione a lungo termine

Pianificazione: a questo punto l'infermiere, in collaborazione con il paziente e il team sanitario, sviluppa un piano che include:

• Mantenere libere le vie aeree rimuovendo le secrezioni eccessive, assicurando un flusso d'aria libero per una funzione respiratoria ottimale.
• Osservare e auscultare i normali rumori respiratori e una frequenza respiratoria costante indicativa di una sana funzione polmonare.
• Aiutare a ridurre i livelli di ansia del paziente per aiutare a controllare i pattern respiratori.
• Registrare i segni vitali ben entro l'intervallo previsto, riflettendo la stabilità fisiologica complessiva.
• Sviluppare e spiegare una conoscenza completa della progressione della malattia e del protocollo di trattamento, evidenziando un impegno per il benessere.
• Dimostrare competenza nella somministrazione accurata di farmaci per aerosol, mostrando una conoscenza approfondita delle pratiche di cura respiratoria.

Implementazione: gli interventi infermieristici possono includere:

• Somministrare farmaci prescritti come broncodilatatori e corticosteroidi e monitorarne l'efficacia.
• Istruire il paziente sulla corretta tecnica di inalazione e spiegare l'importanza di attenersi alla terapia farmacologica.
• Insegnare tecniche per ridurre l'ansia, come esercizi di respirazione profonda e rilassamento.
• Incoraggiare a evitare i fattori scatenanti dell'asma e promuovere uno stile di vita sano, come l’abbandono del fumo e l'esercizio fisico regolare.

Infine, l'infermiere valuta regolarmente i progressi del paziente verso gli obiettivi. Questi includono il monitoraggio per una frequenza e una gravità ridotte dei sintomi e per una migliore capacità di svolgere le attività quotidiane. L'infermiere continuerà anche a istruire il paziente sull'asma e sulla sua gestione. L'infermiere può utilizzare strumenti come diari dei sintomi, misuratori del picco di flusso e feedback del paziente per valutare questi cambiamenti. Sulla base di questa valutazione continua, il piano di cura verrà modificato se necessario.