אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות אנדוסקופ אינטובציה גמיש כמודל סטנדרטי לניהול בטוח של דרכי הנשימה בחזירים

פרוטוקול זה מספק גישה סטנדרטית לאינטובציה אנדוטרכאלית מונחית אנדוסקופית בחזירים. זה מאפשר לאבטח את דרכי הנשימה קל ובטוח יותר מאשר אינטובציה אנדוטרכאלית קונבנציונלית. בהשוואה לאינטובציה אנדוטרכאלית סטנדרטית וקונבנציונלית, טכניקה זו קלה יותר ללמידה עם עקומת למידה תלולה יותר ומאפשרת פיקוח ישיר על ידי בוחן מנוסה.

אנו ממליצים בחום כי השראת ההרדמה תבוצע רק על ידי אנשי צוות בעלי הכשרה מיוחדת או תחת השגחתם הישירה. באמצעות צג וידאו, תיקון ישיר על ידי מפקח אפשרי. כדי להתחיל אינטובציה אנדוטרכאלית, יש עוזר עומד בצד שמאל של הראש של חזיר מורדם.

בקש מידו השמאלית של העוזר לפתוח את הפה, לצבוט את הלשון כלפי חוץ ולהשאיר עם דחיסה. יש להנחות את העוזר ללחוץ כלפי מטה על השפה העליונה הימנית עם האצבע המורה הימנית לפתיחת פה טובה יותר. כדי לבצע laryngoscopy ישיר, להכניס את laryngoscope לתוך הצד הימני של הפה לדחוף אותו קדימה תוך דחיפת הלשון שמאלה.

מקדמים את קצה הלרינגוסקופ עד שהוא נח בוקולה האפיגלוטית. בזהירות לדחוף את epiglottis הצידה עם חוט מנחה צינור עם תנועת גריפה עדינה מן הפסקה piriform ימין שמאלה לאורך החיך רך. העבר את ידית הלרינגוסקופ לעוזר כדי לתקן אותו במצב הנוכחי.

לאחר מכן, קח את אנדוסקופ אינטובציה גמיש שעליו כבר מותקן צינור אנדוטרכאלי והוא מחובר לצג וידאו. הכנס את האנדוסקופ דרך הפה וקדם אותו על בסיס הלשון עד גלוטיס הוא דמיין. מקדמים את האנדוסקופ בין רצועות הקול לתוך קנה הנשימה.

לאשר את האנטומיה של קנה הנשימה על ידי זיהוי חזותי של טבעות סחוס ואת pars membranacea. ממשיכים לקדם את האנדוסקופ עד שהוא נח מעל הקרינה. אין לגעת ברירית הרגישה כדי למנוע נפיחות ודימום.

תוך שמירה על מיקום האנדוסקופ, מקדמים את הצינור האנדוטרכאלי עד שהוא הופך גלוי בתמונת המצלמה. לאחר המיקום, הסר את אנדוסקופ האינטובציה הגמיש תוך שמירה על הצינור האנדוטרכאלי. לאחר מכן, השתמש מזרק 10 מיליליטר כדי לנפח את השרוול עם 10 מיליליטר של אוויר.

שלוט בלחץ השרוול באמצעות מנהל שרוול. לאשר את המיקום הנכון של הצינור האנדוטרכאלי ואוורור נאות על ידי נשיפה תקופתית וסדירה של פחמן דו חמצני באמצעות קפנוגרפיה ואוורור דו צדדי באמצעות auscultation. לאחר חיבור הצינור עם מכונת ההנשמה, התחל אוורור מכני.

מספר ניסיונות האינטובציה והזמן הדרוש לגילוי פחמן דו חמצני באנדוסקופ אינטובציה גמיש או FIE, ובקבוצות אינטובציה קונבנציונלית או CI, מוצג כאן. בקבוצת FIE, כל ניסיון אינטובציה היה מוצלח ואילו בקבוצת CI, זה לקח בממוצע 1.4 ניסיונות. בקבוצת FIE נדרש משך זמן ארוך יותר לגילוי פחמן דו-חמצני במכונת ההנשמה בהשוואה לקבוצת CI.

במקרה הלא סביר שהגלוטיס אינו מומחש היטב עם האנדוסקופ, חשוב לחדש את אוורור המסכה ברגע שיש ירידה רלוונטית במצב החמצן.