מודל השתלת לב עכבר מסייע לחקור אלושתלי לב, אימונולוגיים ומנגנוני הדחייה הפאראסגיטליים. הבנה זו תסייע לפתח גישה ייחודית לשיפור הישרדותו של המטופל בטווח הארוך. ניתוח השתלת צוואר הרחם מתבצע ללא תפירה בשיטת שרוול.
לפיכך, זה מקטין את המורכבות באנסטומוזה של כלי הדם ומונע הפרעה לאספקת הדם וריפלוקס ורידי של פלג הגוף התחתון. מי שידגים את ההליך יהיה ד"ר שין מאו, מנתח מהמעבדה שלנו. כדי להתחיל, הניחו את העכבר המושתל על כרית חימום ליד שולחן הניתוחים וגלחו את השיער מעל אזור הניתוח.
לאחר חיטוי אזור הניתוח, יש לבצע חתך בקוטר 1.5 עד 2 ס"מ במקביל לקו האמצע הצווארי מהזווית המנדיבולרית הימנית ועד קצה הזנב. לנתח כסנטימטר אחד של וריד הצוואר החיצוני הימני באמצעות אלקטרו-קרישה ומיקרו-מלקחיים. חותכים את הווריד בקצה הפרוקסימלי עם מהדק מיקרו-וסקולרי אטרואמטי ומניחים אותו בקצה הדיסטלי.
מעבירים את הקצה הדיסטלי של הווריד דרך שרוול דוקרני פוליאוריתן 22 מד עם קצה משופע וחריצים שטחיים. תקן את הווריד עם ידית השרוול באמצעות מהדק כלי דם. הסר את ה-8-0 תפר קשירה בקצה הדיסטלי, הופכים את הלומן מעל השרוול המחובר על ידי הקליפה השטחית מבפנים החוצה, ומקבעים אותו בתפר כירורגי 10-0 בחריצי המשטח.
יש לכרות את הבלוטה התת-לשונית הימנית כדי ליצור פוסה להשתלת השתלת הלב ולשמור את האונה הימנית של הבלוטה התת-מקסילרית ואת הסטרנוקלידומסטואיד הימני. נתחו את עורק התרדמה המשותף הימני במשך כסנטימטר אחד באמצעות מיקרו-מלקחיים וחתכו את העורק עם מהדק מיקרו-וסקולרי א-טראומטי בקצה הפרוקסימלי. לקשור ולנתק את העורק.
מעבירים את הקצה הדיסטלי של העורק דרך שרוול דוקרני פוליאוריתן בעל 26 מד עם קצה משופע וחריצים על פני השטח. תקן את העורק עם ידית השרוול באמצעות מהדק כלי דם. מוציאים את תפר הקשירה בקצה הדיסטלי, הופכים את הלומן מבפנים החוצה מעל השרוול, ומקבעים עם מוט שטחי וחריצים בתפר כירורגי 10-0.
לאחר הכנת כלי הדם של הנמען, לזרוק 100 יחידות בינלאומיות לכל מיליליטר הפרין מלוחים על הכלים כדי למנוע פקקת. מכסים את חתך צוואר הרחם בגזה מי מלח רטובה להשתלה לאחר מכן. יש לגלח את שיער הבטן באמצעות סכין גילוח חשמלי.
לאחר חיטוי אזור הניתוח, חותכים את הבטן לאורך קו האמצע מהסימפיזיס פאביס לסובקסיפואיד ומרחיבים את האזור החתוך עם מחזיר. יש לנתח סנטימטר אחד של אבי העורקים הבטני והווריד הנבוב התחתון באמצעות אלקטרו-קרישה ומיקרו-מלקחיים ולבצע הפריניזציה על ידי הזרקת מיליליטר אחד של מלח פיזיולוגי בתוספת 250 יחידות בינלאומיות למיליליטר של הפרין דרך הווריד הנבוב התחתון. הבלו אבי העורקים הבטני והווריד הנבוב הנחות.
הבלו את בית החזה לאורך קו בית השחי הקדמי משני הצדדים באמצעות מספריים כירורגיים כדי להפריד את דופן בית החזה, ולאחר מכן לקשור את הווריד קאווה העליון עם 8-0 תפר כירורגי. הכנס מחט קרקפת אל הווריד הנבוב התחתון suprahepatic. לאחר מכן הזריקו מלח פיזיולוגי קר כקרח בתוספת 100 יחידות למיליליטר הפרין דרך מחט הקרקפת מהווריד הוורידי התחתון של הכבד כדי להרבות את הלב התורם עד שצבע הדם דוהה.
יש לערבב מחדש את לב התורם עם שניים עד שלושה מיליליטר של תמיסת היסטידין-טריפטופן-קטוגלוטרט קרה כקרח מקשת אבי העורקים כדי להגן על שריר הלב של התורם. קשרו את הוורידים הוורידים העליונים והנחותים ואת וריד הריאה בתפר ניתוחי 5-0. לנתח ולחתוך את אבי העורקים התורם ואת עורק הריאה לפני הסתעפות.
לאחר מכן מחלקים את הוורידים העליונים והנחותים ואת הווריד הריאתי כדי להסיר את לב התורם. השתיל את הלב התורם בכיס הצוואר של העכבר המקבל במצב הפוך. משוך את השרוול עם וריד ג'וגולרי מושתל מנותק לתוך לומן של עורק הריאה התורם כדי לבצע אנסטומוזה מקצה לקצה.
קשרו את השרוול באמצעות החריצים על פני השטח דרך תפר כירורגי 10-0 כדי לתקן את האנסטומוזה. להפעיל הליך דומה עבור אנסטומוזה מקצה לקצה של אבי העורקים התורם לעורק התרדמה המקבל. שחררו את המהדק המיקרו-וסקולרי הא-טראומטי של הווריד הצווארי ואחריו את עורק התרדמה כדי לחלחל את לב התורם.
תקן את השתל הלבבי ותפר אותו כראוי כדי למנוע פיתול של השתל. סגור את החתך הצווארי עם תפרים רציפים באמצעות תפר מונופילמנט פוליאמיד 5-0. באמצעות מודל השתלת לב הטרוטופי זה של עכבר צוואר הרחם, שיעור ההישרדות של עכברים מושתלים היה כ 95.2% כל allografts הלב אבדו בתוך שמונה ימים לאחר ההשתלה.
לעומת זאת, כל השתלות הלב האיזוגני שרדו מעבר לארבעה שבועות. חריצים ושרוול לקיבוע טוב יותר של כלי כרות, הימנעות פעולה חוזרת ונשנית של כלי. שיטת השרוול המותאמת לאנסטומוזה של כלי דם בניתוח זה ישימה גם עבור אנסטומוזה אחרת במודלים שונים של בעלי חיים להשתלת איברים.
