הטכניקה שלנו להערכת SVV בזוויות מסוימות של הטיית ראש מציעה פרוטוקול מתוקן לזיהוי הפרעות בתפקוד הכבידתי עם יתירות גבוהה יותר בהשוואה לשיטות לא דינמיות המייצגות טכניקה קלה לביצוע בתרגול הקליני. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא תוכן המידע הגבוה שלה ואת הכדאיות הקלינית הפשוטה שלה. כפי שמוצג בכתב היד שלנו, טכניקה זו כבר יישמה לגילוי תגובת הטיפול רעלן הבוטולינום בחולים עם דיסטוניה צוואר הרחם.
ביסודו של דבר שיטה זו יכולה לשמש להערכת תפקוד לקוי של כבידה במגוון מחלות. היישום של שיטה זו בחולים עם נגעים קליפת המוח ספציפי עשוי לעזור לוקליזציה אזורים קליפת המוח מעורב עיבוד graviceptive. קיבעון ראשו של המטופל בזווית הרצויה הוא חיוני לשיטה.
כדי להימנע עוד יותר מנתוני הטיה, אנו ממליצים על פרוטוקול אקראי בהתחשב בזווית הטיה כדי למנוע אפקט למידה. התקינו את המטופל בכיסא יציב עם מתקן גב ויחידה בקיבוע ראש. יחידת קיבעון שומרת על ראשו של המטופל במצב יציב ומוגדר.
הוא מורכב מרצועה אלסטית ומעצב ראש בצורת U שניתן לתקן זה לזה באמצעות רצועה דבק. ניתן להתאים את מפקודת הראש בזווית הנטייה הרצויה על ידי יישורה לאורך קנה המידה של גניומטר, המחובר למרווחת האחורית של הכיסא. בתחילת הניסוי, התאימו את מדרגת הראש בצורה של אפס מעלות בגובה תת-העורפי.
מניחים את סרט הראש האלסטי על ראשו של המטופל ולתקן אותו עם בורג על הגב. חבר את שתי רצועות דבק על רצועת הראש ועל מפלס הראש אחד עם השני. הר את יחידת SVV עם התקן קיבוע על הכיסא מול המטופל.
באמצעות potentiometer מחובר, להתאים את המיקום של מוט האור במישור רול בדיוק מול ראשו של המטופל באותה רמה כמו העיניים של המטופל. חבר את יחידת ה- SVV לחיבור החשמלי שמתחת לכיסא. מניחים את הפוטנציומטר ביד שמאל של המטופל ומנחים אותם כיצד לבצע את הגדרת ה- SVV.
כדי לכייל, הטה את פס האור ב- 30 מעלות ימינה או שמאלה ביחס לאנכי המוחלט ובקש מהחולה לכוונן אותו למיקום האנכי תחת שליטה חזותית. זה משמש לכיול עצמי של המטופל ולבדוק את היכולת המוטורית החזותית של המטופל. פתח את פרוטוקול הבדיקה לכניסה בו זמנית של הערכות SVV.
סגור את דלת התא כך שהמטופל יהיה בחושך מוחלט לאורך כל הניסוי. בקשו מהחולה באמצעות מערכת האינטרקום להטות את מוט האור במצב ההתחלה ב-30 מעלות ימינה או שמאלה. לאחר תקופת המתנה של 15 שניות, הנחה את המטופל להתאים את פס האור מעמדת ההתחלה עד שיגיע לאנכי הסובייקטיבי.
המטופל אינו נמצא תחת לחץ זמן ועדיין יכול לתקן את המיקום שנקבע בכל עת. המטופל מאשר את ההגדרה מילולית באמצעות מערכת האינטרקום. הזן את זווית ההטיה המוצגת בתצוגה במעלות בפרוטוקול.
בסך הכל לתת למטופל להתאים את SVV בשישה עובר עם המיקום ההתחלתי של 30 מעלות אקראי. בטל את קיבעון הראש הראשוני על-ידי ניתוק רצועות הדבקה. לשחרר את מדרגת הראש ולהתאים את מיקום ההטיה על פי הפרוטוקול, 15 מעלות או 30 מעלות ימינה או שמאלה.
תקן את מוטת הראש במצב זה בחוזקה. תקן את ראשו של המטופל עם סרט הראש האלסטי למכסה הראש. ודא כי הטיית ראש זו נסבלת עבור המטופל ולהתאים את גובה מוטת הראש במידת הצורך.
הורה למטופל לשמור על תנוחת ראש זו במהלך הניסוי. סגור את דלת תא הנוסעים ובצע את המשפט כמו בת/ת הראש הניטרלי. עם סיום המשפט, לבטל את ריסון הראש ולהתאים את מעצור הראש על פי תנוחת הטיית הראש אקראית שניתנה על ידי הפרוטוקול.
סגור שוב את דלת תא הנוסעים ובצע את אותם הליכים עד שכל הגדרות ה- SVV בכל הטיות הראש נרשמו. במחקר זה, מדידת SVV בוצעה ב -13 אנשים בריאים בגיל ממוצע של 52.8 שנים. ההטיה המוחלטת של ה- SVV מהאנכי הבוגר בת/א- עמדת ראש באפס מעלות הראתה חציון SVV של 1.33.
בהטיית ראש של 15 מעלות, חציון SVV של 1.66 הושג והמדידות של SVV בהטיית ראש של 30 מעלות הניבו חציון SVV של 5.33. השיטה שימשה גם לניתוח הטיות SVV ב -32 חולים הסובלים מדיסטון צוואר הרחם. הערכת ה- SVV בתקורת הראש הרגילה של המטופל חשפה סטיות גדולות מהאנכי בפועל עם חציון של 2.65 מעלות.
בהשוואה לאנשים בריאים בתנורת הראש הרגילה שלהם, הטיית ראש באפס מעלות בקירוב, תגובת המטופלים נפגעה באופן משמעותי עם הפרש חציוני של 1.34 מעלות שליליות. שלושה שבועות לאחר הזרקת רעלן הבוטולינום, הערכות SVV של המטופלים בתנופת ראש רגילה ובהטיית ראש של 30 מעלות כבר לא היו שונות מאלה של הפקדים. מיקום מדויק של ראשו של המטופל חיוני לניסוי.
אנו ממליצים בחום להשתמש בפרוטוקול אקראי עבור זוויות ההטיה כדי למנוע הטיית זיהוי. אנו עצמנו משתמשים בטכניקה זו כדי להעריך את ההשפעות של הזרקת רעלן בוטולינום על תפיסת האנכיות בחולים עם דיסטוניה צוואר הרחם.
