המודל הקליני של איסכמיה הגפיים האחוריות בארנבים סוכרתית

טיפול רגנרטיבי למחלות עורקים היקפיות יהיה מועיל ביותר, מודל זה של בעלי חיים עשוי להיות מסוגל לבדוק טוב יותר אם טיפולים ניסיוניים יכולים לעבוד בחולים אנושיים. ההליך שלנו נועד ליצור מודל משופר. אחד שמשכפל בצורה מדויקת יותר את ההתנגדות הטיפולית נתקל בחולים עם סוכרת או היפרליפידמיה.

מודל זה של בעלי חיים יכול לשמש לבדיקת טיפולים חדשים לאיסכמיה היקפית ומספק מודל פרה-קליני שהתפשר על ניאו-וסקולריזציה לאיסכמיה. לאחר אישור חוסר תגובה לצביטת כף יד אחורית בחתך הרדמה בן ארבעה עד שישה חודשים, סוכרתי וארנב היפרליפידמי, השתמש באזמל עם להב מספר 15 כדי לבצע חתך באורך של ארבעה עד חמישה סנטימטרים רק רוחבי לצד ימין של קנה הנשימה ולהשתמש ניתוח קהה כדי לחשוף את העורק הראשי המשותף הנכון. השתמש מפשקים Weitlaner קטן כדי לפתוח את החתך ולבודד בזהירות את העורק הראשי מן וריד הצוואר ועצב vagus.

כאשר העורק הראשי הופרד לחלוטין מן העצב ואת וריד הצוואר, מניחים תפר משי 4-O בקצוות proximal ו distal של העורק החשוף לקשור את הקצה הדיסטלי של התרדמה עם קשר של מנתח וארבעה קשרים מרובעים. בקצה הפרוקסימלי, השתמשו בעניבה של סיליקון כלי דם כדי לאפשר הידוק או התרופפות של הכלי, לפי הצורך. לאחר מכן, להחיל כ 0.5 מיליליטר של 1%lidocaine לאורך העורק הראשי חשוף ועצב כדי לקדם vasodilation ולהפחית את הגירוי העצבי.

לנהל 500 יחידות בינלאומיות של הפרין IV.Place כלי החדרת חוט ארבעה אינץ' לתוך העורק. להאכיל 0.014 אינץ ' על ידי 185 ס"מ guidewire דרך כלי הכניסה כדי bifurcation אורטי על פסגת האיליאק ב aorta יורד, ולקדם קטטר אנגיוגרפי צמות צרפתית מעל החוט. מקדמים את קטטר הצמות לשני ס"מ קרובים לביפורציה של אב-האדון על פסגת האיליאק בישבן היורד, וממקמים את קצה הקטטר בין המותני השביעי לחוליה המקראלית הראשונה.

בדוק את המיקום של הקטטר על ידי הזרקת ידנית שניים עד ארבעה מיליליטר של סוכן ניגודיות. לאחר המיקום הנכון הוא אישר, לנהל הזרקה תוך-ererial של 100 מיקרוגרם של ניטרוגליצרין דרך קטטר כדי להגדיל את vasodilation. לאחר מכן יש לתת 0.8 עד מיליליטר אחד של 1% לידוקאין דרך הקטטר כדי לסייע בהאצת צינור הדם ולשטוף את הקטטר בתמיסת מלח הפרינית.

חבר את הצינורות עבור מזרק אנגיוגרפי אוטומטי לקטטר, הקפד להסיר כל אוויר מהקו. השתמש במזרק אנגיוגרפי אוטומטי כדי לספק תשעה מיליליטר של מדיום ניגודיות דרך הקטטר בשלושה מיליליטר לשנייה ולבצע אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלי בשש מסגרות לשנייה. בחר את התמונות הטוריות והפוך את התמונה של אנגיוגרמה באמצעות מינוס 40%הגדרה כדי למזער את המראה של העצם וללכוד תמונה מלאה של תדלוק כלי השיט עם ניגודיות.

כדי לבודד את עורק הירך, השתמש בלהב אזמל מספר 15 כדי לבצע חתך עור אורך מעל עורק הירך הימני, לוודא כי החתך משתרע נחות מן הרצועה inguinal ומסתיים באזור רק קרוב לפטלה. השתמש ניתוח קהה כדי לחשוף את עורק הירך ולפתוח את החתך עם מפשקים Weitlaner. יש למרוח כ-0.5 מיליליטר של 1%לידוקאין באופן מקומי כדי להפחית את הגירוי העצבי ולקדם את כלי הדם.

המשך ניתוח קהה של הרקמות כדי לשחרר את כל אורך עורק הירך יחד עם כל ענפיו, כולל אפיגמטרי נחות, ירך עמוקה, היקף הרוחבי ועורקים אפיגמטריים שטחיים. לנתח לאורך העורקים popliteal ו saphenous, כמו גם את העורק החיצוני iliac, מעת לעת לחות את האזור עם מלוחים כדי להגן מפני נזק לרקמות. בזהירות להפריד את עורק הירך מן וריד הירך והעצבים ולה מניחים שני תפרים משי 4-O על עורק הירך עם מספיק מקום בין התפרים כדי לאפשר את העורק להיות מנותק.

לאחר מכן השתמש במספריים קטנים של מצנבאום כדי לחתוך בין שני הקשרים של העורק המקושגר. Excise עורק הירך שממנו העורק bifurcates כדי ליצור את העורקים saphenous ו popliteal, עובד קרוב, קשירת כל ענפי צד כדי למלמל את שאר עורק הירך ממש מתחת לעורק האפיגמטרי. לאנגיוגרפיה חוזרת, השתמשו בסדין סילוסטי עם כדור נירוסטה רכוב של שלושה מילימטרים.

כדי לחבר את כדור נירוסטה לחלק העליון של שריר הארבע ראשי עם תפרים משי 4-O. משוך את העור מעל הכדור כאשר הוא במקום. לנהל הזרקה תוך-ererial של 100 מיקרוגרם של ניטרוגליצרין דרך קטטר כדי להגדיל את vasodilation.

במידת הצורך, יש לתת עוד 0.8 עד מיליליטר אחד של 1% לידוקאין דרך הקטטר כדי לסייע בהסידוודילציה ולשטוף עם מלוחים הפריניים. השתמש במזרק אנגיוגרפי אוטומטי באותן הגדרות כדי להזריק עוד תשעה מיליליטר של מדיום ניגודיות. ואז לבצע אנגיוגרמה אחרת, כפי שהוכח.

בסוף ההליך, להסיר את הקטטר מן העורק הימני לקשור את העורק באמצעות תפר משי 4-O כבר במקום סביב העורק. לאחר מכן לסגור את השריר ואת השכבות subcuticular עם 4-O polydioxanone או 3-O polyglactin 910 תפרים על מחט התפירה בדפוס תפר מתמשך ולסגור את העור באמצעות 4-O polydioxanone או 4-O polyglactin 910 תפרים על מחט חיתוך הפוך בתבנית תפר תת עורי רציף קבור. אצל בעלי חיים שאינם סוכרתיים, אפילו עם כולסטרול גבוה יותר, יש התאוששות מוגברת של לחץ הדם באיבר האיסכמי ו vascularity באנגיוגרמות בנקודת הזמן האחרונה לעומת בעלי חיים סוכרתיים.

מבחינה היסטולוגית, שינויים במבנה השרירים התואמים בצקת ונזק איסכמי נצפו כאובדן או הפרעה של סיבי השריר. כמו כן, immunostaining עבור PECAM אחד אלפא חלקה שריר actin יכול לשמש כדי לזהות את המספר והגודל של כלי בחלקים רקמה. ניתן להוסיף שיטות הדמיה אחרות, כגון אולטרסאונד דופלר, הדמיית דופלר בלייזר, תרמוגרפיה אינפרא אדום ו- MRI לניטור נוסף של תרמית הגפיים האיסכמיות.

עם שילוב זה של התנגדות טיפולית, המודל שלנו מחקה בצורה מדויקת יותר קשה במצב חולה, קידום הערכה של טיפולים חדשים למחלות עורקים היקפיים.