Name: how to use the h1 deep transcranial magnetic stimulation coil for conditions other than depression
Uploaded: 2017-01-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min
Description: Watch this Scientific Journal Video about How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression at JoVE.com

The authors wish to thank Elyssa Sisko and Bella Tendler for manuscript review and editing.

הערה: לפני תחילת כל פרוטוקולי TMS, ישנם שלושה דוחות זהירות. ראשית, חולים ומפעילים צריכים להשתמש אטמי אוזניים עם דירוג 30 דציבל. שנית, חולים עם חומר פרומגנטי בגולגולת לא יכול לקבל TMS. לבסוף, חולי אפילפסיה חייבים להיות שינויים בפרוטוקול. בנוסף, סף המנוע של הפרט (MT) צריך להיקבע (ראה להלן הנוהל הספציפי). הקל MT מוגדרת עוצמת המכונית הנמוכה ביותר הדרושה כדי להפעיל שריר חמישה מתוך עשרה ניסיונות (50%), בדרך כלל brevis החוטף pollicis, על ידי בדיקה ויזואלית. MT משמש להתאמת פלט הממריץ עבור האדם הספציפי קבלת הטיפול. פרוטוקול כולל פרמטרים ספציפיים, כגון תדירות הגירוי, מספר רכבות, המרווח-רכבת יתר (ITI), או מספר הפעימות בכל רכבת. לכל הפרעה מספר מינימאלי של טיפולים יומיומיים או שלוש פעמים בשבוע, כי צריך להיות ניסה לפני שמישהו יכול בדואר נחשבת לכישלון הטיפול, המגיבים בדרך כלל צריך קורס ממושך של טיפולים פעמיים בשבוע כדי לקבל מתמשכת מירב התועלת. בנוסף, מטופלים בהחלמה עשויים להפיק תועלת טיפולי תחזוקה שבועיות. המשך ופרוטוקולי תחזוקה לטיפול בהפרעות השונות עדיין נחקרים, אבל כל אחד מהפרמטרים ששמשו החקירות ראשונים ניתנים בטבלה 1 ו יש להפנות לכל הפרעה ספציפית. מטופלים שעברו dTMS צריכים ערכת בסיס בעזרת סולמות המטפל דירוג חולה, כמו גם סולמות ומעקב. ההגדרה של מצב מחלה ואת אפשרויות סולם הדירוג להגדיר שיפור רמיסיה הם מעבר להיקף של מאמר זה. דוגמא של סולם דירוג חולה לטיפול בדיכאון תהיה מלאי המהירה של תסמיני דיכאון או מלאי דיכאון בק. דוגמא סולם דירוג מטפל היא הרושם העולמי של המטפל או סולם דירוג דיכאון המילטון. אלהקשקשים הגדירו הפסקות עבור פוגה, תוך ירידה של 50% בניקוד מוגדרות תגובה. <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> הפרעה </td><td> יעד האנטומי / תפקיד H1 </td><td> פרוטוקולי גירוי </td><td> תדירות הטיפול </td><td> טיפול שינויים </td></tr><tr><td> 6 MDD, 7, 8 </td><td> PFC השמאל סליל מוטה </td><td> MT 120, 18 HZ, 2 רכבת שנייה, 20 שניות מרווח, 55 רכבות, 1,980 פולסים הכוללים </td><td> 5D שבוע עד הפחתה או שיפור מתמשך. אם unimproved לאחר 44 טיפולים לבחור בגישת טיפול אלטרנטיבית. </td><td> לאחר שיפור מתמשך במשך שבועות או בתדירות ירידת רמיסיה ל 2x בשבוע במשך שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> דיכאון דו קוטבי 9, 10 </td><td> LPFC EFT סליל מוטה </td><td> MT 120, 20 HZ, 2 רכבת שנייה, 20 שניות מרווח, 42 רכבות, 1,680 פולסים הכוללים </td><td> 5D שבוע עד הפחתה או שיפור מתמשך. אם unimproved לאחר 20 טיפולים לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה הוא במצב של פוגה או שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> סכיזופרניה - תסמינים שליליים 11, 12 </td><td> PFC השמאל סליל מוטה </td><td> MT 120, 20 HZ, 2 רכבת שנייה, 20 שניות מרווח, 42 רכבות, 1,680 פולסים הכוללים </td><td> 5D שבוע עד הפחתה או שיפור מתמשך אם החולה אינו unimproved לאחר 20 טיפולים לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה הוא במצב של פוגה או שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> מיגרנה 13 </td><td> PFC השמאל <td> MT 100, 10 HZ, 2 רכבת שנייה, 20 שניות מרווח, 18 רכבות, 360 פולסים הכוללים </td><td> 3d בשבוע במשך ארבעה שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 12 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה הוא במצב של פוגה או שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> PTSD 14 </td><td> המדיאלי PFC סליל סימטרי </td><td> לאחר האזנת תסריט טראומטי אישית, 120 MT, 20 HZ, רכבת שניות 2, 20 מרווח שניות, 42 רכבות, קטניות הכוללות 1680 </td><td> 3d בשבוע במשך 5 שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 15 טיפולים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה עובר למצב של הפוגה או יש שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. עבור PTSD מורכב עם אירועים טראומטיים מרובים, לשנות את התסריט טראומטי ולהתחיל מחדש </td></tr><tr><td> א15 lcohol התמכרות, 16, 17, 18, 19 </td><td> המדיאלי PFC סליל סימטרי </td><td> לאחר 90 פרובוקציה שנייה האישי של תשוקת אלכוהול, 120 MT, 20 HZ, 2.5 רכבת שנייה, 30 מרווח שניות, 30 רכבות, 1,500 פולסים הכוללים </td><td> 5D שבוע עד הפחתה או שיפור מתמשך. אם החולה אינו אינו מגיב לאחר 20 טיפולים לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה עובר למצב של הפוגה, להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> סכיזופרניה - הזיות שמיעתיות 20, 21 </td><td> TPJ השמאל סליל מוטה </td><td> 110 MT, 1 HZ, 600 קטניות </td><td> 5D בשבוע במשך 4 שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 20 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה עובר למצב של הפוגה או יש שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> טינטון כרוני 22 </td><td> TPJ השמאל סליל מוטה </td><td> MT 110, 18 HZ, 2 רכבת שנייה, 20 שניות מרווח, 55 רכבות, 1,980 פולסים הכוללים </td><td> 5D בשבוע במשך 2 שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 10 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה עובר למצב של הפוגה או יש שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע במשך תקופה של שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> חרדה 23 </td><td> PFC Right סליל מוטה </td><td> 120 MT 1 HZ 600-2,000 קטניות </td><td> 5D בשבוע למשך 6 שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 30 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> אם החולה עובר למצב של הפוגה או יש שיפור מתמשך, להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע במשך תקופה of שלושה חודשים. </td></tr><tr><td> 24 מחלת פרקינסון </td><td> Motor Cortex ו- PFC סליל סימטרי </td><td> הקורטקס המוטורי: 110 MT, 1 HZ, 1,000 קטניות PFC: 120 MT, 20 HZ, רכבת שניות 2, 20 מרווח שניות 50 רכבות, 2,000 פולסים </td><td> 5D בשבוע במשך 4 שבועות. אם החולה אינו מגיב לאחר 20 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. מגיבים עשויים להפחית מינון levodopa. </td><td> לאחר התגובה מתמשכת להמשיך טיפולים פעמיים בשבוע כדי להשיג מקסימום תועלת. מטופלים מגלים לסגת אחרי שלושה חודשים ללא תחזוקה. </td></tr><tr><td> MS עייפה 25 </td><td> Motor Cortex ו- PFC סליל סימטרי </td><td> הקורטקס מוטורי: 80 MT, 10 HZ, רכבת שניות 2, 1 מרווח שניות, 70 רכבות, 1,400 פולסים הכוללים PFC: 120 MT, 18 HZ, רכבת שניות 2, 20 מרווח שניות, 39 רכבות, 1,404 פולסים הכוללים </td><td> 5D בשבוע במשך 4 שבועות. אם החולה אינו מגיב after 20 מפגשים, לבחור טיפול אלטרנטיבי. </td><td> חולים צריכים לקבל טיפולים המאיץ על בסיס צורך כמו. </td></tr></tbody></table> הערה: H1 פרוטוקול: ההתמקדות של מאמר זה היא להדגים את המיצוב של סליל על MC, lPFC, mPFC, rPFC, והשאיר TPJ (ראה צעדים 2-7 להלן). זה לא יתמקד תיכנות הממריץ. מידע זה זמין יותר את ההוראות לשימוש שמגיעה עם המכשיר. פרוטוקולים אלה עוצבו בהתאם לעקרונות המפורטים בהצהרת הלסינקי. 1. מדוד את סף המנוע <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את הכובע הכחול עם שני השליטים ליירט בנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את סימן 0 ס&quot;מ של השליט sagittal לבן על nasion והסימן 25 ס&quot;מ של השליט העטרה ברור ב 40% של המרחק nasion-inion, עם 0 בצד השמאלי של ראשו של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בקסדה כדי למצוא את MT הנח של ימיןיד, החל החלק הקדמי של הקסדה ס&quot;מ 7 מן nasion ואת הצד השמאלי של הסליל מוטה 2 ס&quot;מ בצד ימין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש במצב &quot;Single Pulse&quot; על מסך המגע הממריץ, לנהל פולסים יחיד ב -50% מהתפוקה ממריץ תוך שמירה על יד ימין הנחה של המטופל. הגבר את העצמה ממריץ למקרה שלא תהיה התקדמות גלויה הוא ציינה או אם תנועה גלויה הוא ציינה פחות מ -50% מהזמן. בתחילה, להשתמש 5 מרווחי%. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החלש את העוצמת ממריץ אם תנועה גלויה הוא ציין יותר מ -50% מהזמן. התחל עם 5 מרווחי% ולאחר מכן לכוונן אותו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבי 1.4 ו -1.5 לזהות את MT המינימאלי. מיקום זה נקרא &quot;נקודה חמה&quot;. </li></ol> 2. הגדרת פרמטרים בממשק משתמש ההתקן <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ &quot;מצב חוזר&quot; על מסך מגע ממריץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זן פרמטרים ידי נגיעת התיבות על המסך והתאמת אותם באמצעות הסידגלגל דואר. הזן את הפרמטרים מטבלת 1 ולחץ על &quot;הפעל מושב.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחמש את המכונה על ידי לחיצה על הכפתור הירוק. הזהר המטופל כי הגירוי מתחיל, ולהתחיל את הגירוי עם הכפתור הצהוב או הדוושה. </li></ol> 3. לעורר את MC לפרקינסון או MS עייף <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מציאת MT, ליישר את הקסדה באופן סימטרי על MC, עם 0 על החלק הקדמי של הקסדה מעל שליט sagittal. </li></ol> 4. לעורר את PFC שמאל עבור דיכאון, דיכאון דו קוטבי, תסמינים שליליים של סכיזופרניה, מיגרנה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקדם את הקסדה מוטה מהמיקום MT מעל MC אל PFC שמאל ידי הזזתו 6 ס&quot;מ קדימה לאורך הסרגל sagittal. </li></ol> 5. לעורר את mPFC עבור תלות באלכוהול או PTSD <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את הקסדה על mPFC, באופן סימטרי ביחס-שמאל ימין, עם 0 הסימן על הקסדה9; קצה ים מול מיושר עם סימן 3 ס&quot;מ על הסרגל sagittal של כובע (כלומר, 3 ס&quot;מ מן nasion). </li></ol> 6. לעורר את PFC המתאימה חרדה כללית או הפרעת פאניקה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מצא את MT השמאלי עם הקסדה (בעקבות תמונת ראי של צעדים 1.3-1.4 ידי הטיית קסדה 2 ס&quot;מ שמאלה ורואה את יד שמאל מונחת). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הזז את הקסדה מוטה 6 ס&quot;מ קדימה לאורך הסרגל sagittal בצד ימין PFC. </li></ol> 7. לעורר את TPJ שמאל הזיות טינטון או שמיעתית <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את הקסדה על שמאל TPJ ידי הזזת סליל 4.5 ס&quot;מ בדיעבד רוחבית 6.5 ס&quot;מ (אל כתף שמאל) מן-יד ימין MC &quot;נקודה חמה&quot;. </li></ol> 8. מדידות שדה חשמלי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף הסליל אל ראש מלוח המלא הפוך מעל DLPFC השמאל. הגדר את עוצמת ממריץ 50%. באמצעות בדיקת דיפול מחוברת אוסצילוסקופ, להזיז אותו סנטימטרעל ידי סנטימטר כך, כאשר פולסים יחידים מועברים דרך הסליל, אמצעי אוסצילוסקופ השדה החשמלי המושרה בכל נקודה בראש המלוח מלא 26. הערה: תהליך הפקת מפות שדה בהתבסס על מדידות מודל הראש הוא מעבר להיקף של מאמר זה. בקיצור, את ערכי שדה בכל נקודה מנורמלים לפי הפרוטוקול הרלוונטי. למשל, נגד דיכאון, בפרוטוקול המקובל הוא 120% של MT. לפיכך, ערכי השדות הם מדורגים באופן ששווי על יד MC הוא 120 V / m, בעוד סף גירוי עצבי מוגדרת 100 V / m. ואז, מפה צבע של חלוקת השדה החשמלי במוח מיוצר, שבו פיקסלים עם שדה של 100 V / m ומעלה מסומנים באדום כדי שיהיה אפשר לראות אילו אזורים במוח הם מגורה מעל סף גירוי עצבי. מפות השדה בצבע הן על גבי סריקות MRI של המוח 26, 27. </li></ol>

<ol>
	<li>Johnson, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prefrontal+rTMS+for+treating+depression:+location+and+intensity+results+from+the+OPT-TMS+multi-site+clinical+trial.">Prefrontal rTMS for treating depression: location and intensity results from the OPT-TMS multi-site clinical trial.</a> Brain Stimul. 6 (2), 108-117 (2013).</li><li>Fox, M. D., Buckner, R. L., White, M. P., Greicius, M. D., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transcranial+magnetic+stimulation+targets+for+depression+is+related+to+intrinsic+functional+connectivity+with+the+subgenual+cingulate.">Efficacy of transcranial magnetic stimulation targets for depression is related to intrinsic functional connectivity with the subgenual cingulate.</a> Biol Psychiatry. 72 (7), 595-603 (2012).</li><li>Fox, M. D., Liu, H., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Identification+of+reproducible+individualized+targets+for+treatment+of+depression+with+TMS+based+on+intrinsic+connectivity.">Identification of reproducible individualized targets for treatment of depression with TMS based on intrinsic connectivity.</a> Neuroimage. 66, 151-160 (2013).</li><li>Zangen, A., Roth, Y., Voller, B., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions:+evidence+for+efficacy+of+the+H-coil.">Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil.</a> Clin Neurophysiol. 116 (4), 775-779 (2005).</li><li>Marcolin, M. A., Padberg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Transcranial Brain Stimul for treatment of psychiatric disorders. Vol. 23. , (2007).</li><li>Levkovitz, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+major+depression:+A+prospective+multicenter+randomized+controlled+trial.">Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: A prospective multicenter randomized controlled trial.</a> World Psychiatry. 14 (1), 64-73 (2015).</li><li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+Follow-up+of+MDD+Patients+Who+Respond+to+Deep+rTMS:+A+Brief+Report.">Long-term Follow-up of MDD Patients Who Respond to Deep rTMS: A Brief Report.</a> Isr J Psychiatry Relat Sci. 52 (1), 17-23 (2015).</li><li>Harel, E. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=H-coil+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+for+treatment+resistant+major+depressive+disorder:+An+18-week+continuation+safety+and+feasibility+study.">H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment resistant major depressive disorder: An 18-week continuation safety and feasibility study.</a> World J Biol Psychiatry. 15 (4), 298-306 (2014).</li><li>Harel, E. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=H-coil+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+for+the+treatment+of+bipolar+depression:+an+add-on,+safety+and+feasibility+study.">H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of bipolar depression: an add-on, safety and feasibility study.</a> World J Biol Psychiatry. 12 (2), 119-126 (2011).</li><li>Bersani, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+treatment-resistant+bipolar+depression:+a+case+report+of+acute+and+maintenance+efficacy.">Deep transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant bipolar depression: a case report of acute and maintenance efficacy.</a> Neurocase. 19 (5), 451-457 (2013).</li><li>Rabany, L., Deutsch, L., Levkovitz, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Double-blind,+randomized+sham+controlled+study+of+deep-TMS+add-on+treatment+for+negative+symptoms+and+cognitive+deficits+in+schizophrenia.">Double-blind, randomized sham controlled study of deep-TMS add-on treatment for negative symptoms and cognitive deficits in schizophrenia.</a> J Psychopharmacol. 28 (7), 686-690 (2014).</li><li>Levkovitz, Y., Rabany, L., Harel, E. V., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+add-on+for+treatment+of+negative+symptoms+and+cognitive+deficits+of+schizophrenia:+a+feasibility+study.">Deep transcranial magnetic stimulation add-on for treatment of negative symptoms and cognitive deficits of schizophrenia: a feasibility study.</a> Int J Neuropsychopharmacol. 14 (7), 991-996 (2011).</li><li>Rapinesi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Add-on+deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation+(dTMS)+for+the+treatment+of+chronic+migraine:+A+preliminary+study.">Add-on deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) for the treatment of chronic migraine: A preliminary study.</a> Neurosci Lett. 623, 7-12 (2016).</li><li>Isserles, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+combined+with+a+brief+exposure+procedure+in+post-traumatic+stress+disorder--a+pilot+study.">Effectiveness of deep transcranial magnetic stimulation combined with a brief exposure procedure in post-traumatic stress disorder--a pilot study.</a> Brain Stimul. 6 (3), 377-383 (2013).</li><li>Ceccanti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+TMS+on+alcoholics:+effects+on+cortisolemia+and+dopamine+pathway+modulation.+A+pilot+study.">Deep TMS on alcoholics: effects on cortisolemia and dopamine pathway modulation. A pilot study.</a> Can J Physiol Pharmacol. 93 (4), 283-290 (2015).</li><li>Girardi, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Add-on+deep+transcranial+magnetic+stimulation+(dTMS)+in+patients+with+dysthymic+disorder+comorbid+with+alcohol+use+disorder:+a+comparison+with+standard+treatment.">Add-on deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) in patients with dysthymic disorder comorbid with alcohol use disorder: a comparison with standard treatment.</a> World J Biol Psychiatry. 16 (1), 66-73 (2015).</li><li>Rapinesi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alcohol+and+suicidality:+could+deep+transcranial+magnetic+stimulation+(dTMS)+be+a+possible+treatment.">Alcohol and suicidality: could deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) be a possible treatment.</a> Psychiatr Danub. 26 (3), 281-284 (2014).</li><li>Rapinesi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antidepressant+effectiveness+of+deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation+(dTMS)+in+patients+with+Major+Depressive+Disorder+(MDD)+with+or+without+Alcohol+Use+Disorders+(AUDs):+a+6-month,+open+label,+follow-up+study.">Antidepressant effectiveness of deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) in patients with Major Depressive Disorder (MDD) with or without Alcohol Use Disorders (AUDs): a 6-month, open label, follow-up study.</a> J Affect Disord. 174, 57-63 (2015).</li><li>Rapinesi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+add-on+deep+transcranial+magnetic+stimulation+in+comorbid+alcohol+dependence+and+dysthymic+disorder:+three+case+reports.">Efficacy of add-on deep transcranial magnetic stimulation in comorbid alcohol dependence and dysthymic disorder: three case reports.</a> Prim Care Companion CNS Disord. 15 (1), (2013).</li><li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+add-on+for+the+treatment+of+auditory+hallucinations:+a+double-blind+study.">Deep transcranial magnetic stimulation add-on for the treatment of auditory hallucinations: a double-blind study.</a> Ann Gen Psychiatry. 11, 13 (2012).</li><li>Rosenberg, O., Roth, Y., Kotler, M., Zangen, A., Dannon, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+the+treatment+of+auditory+hallucinations:+a+preliminary+open-label+study.">Deep transcranial magnetic stimulation for the treatment of auditory hallucinations: a preliminary open-label study.</a> Ann Gen Psychiatry. 10 (1), 3 (2011).</li><li>Salviati, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+in+a+woman+with+chronic+tinnitus:+clinical+and+FMRI+findings.+Seeking+relief+from+a+symptom+and+finding+vivid+memories+by+serendipity.">Deep transcranial magnetic stimulation in a woman with chronic tinnitus: clinical and FMRI findings. Seeking relief from a symptom and finding vivid memories by serendipity.</a> Brain Stimul. 7 (3), 492-494 (2014).</li><li>Hovav, S., Kinback, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+TMS+for+comorbid+Major+Depressive+Disorder+and+Anxiety+-+A+Brief+Report+of+Patients+in+a+Real-World+Practice.">Deep TMS for comorbid Major Depressive Disorder and Anxiety - A Brief Report of Patients in a Real-World Practice.</a> Brain Stimul. 7 (5), 20 (2014).</li><li>Tendler, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Motor+Symptoms+in+Parkinson's+Disease+using+Deep+TMS+with+the+H1+Coil:+Longitudinal+Case+Series.">Reversal of Motor Symptoms in Parkinson's Disease using Deep TMS with the H1 Coil: Longitudinal Case Series.</a> Brain Stimul. 7 (5), 25 (2014).</li><li>Tendler, A., Sisko, E., Allsup, H., DeLuca, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+({dTMS})+for+Multiple+Sclerosis+({MS})+Fatigue,+Irritability+and+Parasthesias:+Case+Report.">Deep Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation ({dTMS}) for Multiple Sclerosis ({MS}) Fatigue, Irritability and Parasthesias: Case Report.</a> Brain Stimul. 7 (5), 24-25 (2014).</li><li>Roth, Y., Amir, A., Levkovitz, Y., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+distribution+of+the+electric+field+induced+in+the+brain+by+transcranial+magnetic+stimulation+using+figure-8+and+deep+H-coils.">Three-dimensional distribution of the electric field induced in the brain by transcranial magnetic stimulation using figure-8 and deep H-coils.</a> J Clin Neurophysiol. 24 (1), 31-38 (2007).</li><li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study.">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li><li>Rosenberg, O., Roth, Y., Kotler, M., Zangen, A., Dannon, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+the+treatment+of+auditory+hallucinations:+a+preliminary+open-label+study.">Deep transcranial magnetic stimulation for the treatment of auditory hallucinations: a preliminary open-label study.</a> Ann Gen Psychiatry. 10 (1), 3 (2011).</li><li>George, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+left+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder:+a+sham-controlled+randomized+trial.">Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial.</a> Arch Gen Psychiatry. 67 (5), 507-516 (2010).</li><li>Fox, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resting-state+networks+link+invasive+and+noninvasive+Brain+Stimul+across+diverse+psychiatric+and+neurological+diseases.">Resting-state networks link invasive and noninvasive Brain Stimul across diverse psychiatric and neurological diseases.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 111 (41), 4367-4375 (2014).</li><li>Deng, Z. -. D., Lisanby, S. H., Peterchev, A. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electric+field+depth-focality+tradeoff+in+transcranial+magnetic+stimulation:+simulation+comparison+of+50+coil+designs.">Electric field depth-focality tradeoff in transcranial magnetic stimulation: simulation comparison of 50 coil designs.</a> Brain Stimul. 6 (1), 1-13 (2013).</li><li>Deng, Z. -. D., Lisanby, S. H., Peterchev, A. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coil+design+considerations+for+deep+transcranial+magnetic+stimulation.">Coil design considerations for deep transcranial magnetic stimulation.</a> Clin Neurophysiol. 125 (6), 1202-1212 (2014).</li><li>Deng, Z. -. D., Peterchev, A. V., Lisanby, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coil+design+considerations+for+deep-brain+transcranial+magnetic+stimulation+(dTMS).">Coil design considerations for deep-brain transcranial magnetic stimulation (dTMS).</a> Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008, 5675-5679 (2008).</li><li>Lee, W. H., Lisanby, S. H., Laine, A. F., Peterchev, A. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+electric+field+strength+and+spatial+distribution+of+electroconvulsive+therapy+and+magnetic+seizure+therapy+in+a+realistic+human+head+model.">Comparison of electric field strength and spatial distribution of electroconvulsive therapy and magnetic seizure therapy in a realistic human head model.</a> Eur Psychiatry. 36, 55-64 (2016).</li><li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study.">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li><li>Guadagnin, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electric+field+estimation+in+deep+transcranial+magnetic+stimulation.">Electric field estimation in deep transcranial magnetic stimulation.</a> Brain Stimul. 8 (2), 327 (2015).</li><li>Fiocchi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modelling+of+the+Electric+Field+Distribution+in+Deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation+in+the+Adolescence,+in+the+Adulthood,+and+in+the+Old+Age.">Modelling of the Electric Field Distribution in Deep Transcranial Magnetic Stimulation in the Adolescence, in the Adulthood, and in the Old Age.</a> Comput Math Methods Med. 2016, 9039613 (2016).</li><li>Guadagnin, V., Parazzini, M., Fiocchi, S., Liorni, I., Ravazzani, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation:+Modeling+of+Different+Coil+Configurations.">Deep Transcranial Magnetic Stimulation: Modeling of Different Coil Configurations.</a> IEEE Trans Biomed Eng. 63 (7), 1543-1550 (2016).</li></ol>

Aron Tendler, Yiftach Roth, and Abraham Zangen own stock and receive income from Brainsway, the manufacturer of the H1 coil.

צעדים קריטיים בתוך הפרוטוקול המרכיב החשוב ביותר של כל פרוטוקול dTMS הוא המדידה הנכונה של MT. הקל MT מקובע את המינון האישי או עוצמת ממריץ צורך ובטוח לטפל בחולה. אם MT של חולה נמדד באופן שגוי במחירים הגבוהים מ MT שלהם בפועל, הם בסופו של דבר מקבל טיפול בעוצמה גבוהה יותר, מעלה את הסיכון התקף של המטופל. באופן דומה, אם החולה מקבל נמוך מדי של מנה (למשל, 110% של MT במקום 120% במהלך טיפול בדיכאון), הם לא נכנסים להפוגה. זוהי גם חובה כי הרכיב של הסליל אשר נמצא בשימוש ממוקם על הראש מעל האזור אחד לא מנסה לעורר. כאשר מגרה שמאל PFC, את החוטים מן החלק הקדמי השמאלי של הקסדה צריכה להיות נוגע בגולגולת שמעל שמאל PFC; ייתכנו כמה סנטימטרים של הרווח בין הצד הימני של הקסדה ואת הגולגולת. כאשר מגרה את הזכותPFC, במחצית הימנית הקדמית של הקסדה צריכה להיות נוגע בגולגולת שמעל תקין PFC, ויש כנראה יהיה רווח בין הצד השמאלי של הקסדה ואת הגולגולת. כאשר גירוי mPFC, החלק הקדמי של הקסדה צריך להידחף כלפי מטה על החלק העליון של המצח. הצדדים של הסליל ניתן לקרב יחד על ידי הידוק שרוך בחלק האחורי של הסליל. שינויים ופתרון בעיות השינויים הנפוצים ביותר בקליניקה הם התאמות של נטיית הסליל בזמן שהוא מעל PFC, בשל נוחות, והבדלי המרחק של הסליל מן MC, נובע משינויים בגודל הראש. אם מטופל מרגיש יותר מדי תקין גירוי זמני במהלך פרוטוקול PFC שמאל לדיכאון, הקסדה יכולה להיות מוטה לכיוון העמדה הסימטרית. בנוסף, אם לקדם את סליל 6 ס&quot;מ מן MC מעמיד בקדמת הקסדה מתחת הגבות של המטופל, הקסדה צריכה להיות מותאמת בדיעבד.אם קיים קושי במציאת MT נח, הצעד הראשון צריך להיות כדי למצוא את MT הפעיל, וזה תמיד נמוך. מגבלות הטכניקה פרוטוקולי הגירוי מפורטים בטבלת 1, למעט דיכאון מג&#39;ורי, רחוקים מלהיות סופי. אפילו פרוטוקול הדיכאון לא יכול להיות אופטימלי. אלה הם פרוטוקולים פוטנציאליים נולדו על פי ידע קיים בזמן של הניסוי הספציפי, וכשהם נוצלו על פני אלה אזורים אנטומיים, הם היו מוצלחים. ככל שהזמן עובר, פרוטוקולים ניתן לשפר בשל הצטברות של ידע ביחס לרשת המוח כי הוא מעורב בנוירופתולוגיה ספציפי, חלוקת שדה dTMS, מנגנון הפעולה, פרמטרים אופטימליים, נתוני הבטיחות, נתוני עמידות המכשיר, ופרסום של יותר וסדרות במקרה גדולות. בנוסף, אם אחד לא רצה לעורר יעד מאוד מוקדי, ספציפית, זה לא יהיה סליל מתאים. עבור מטרה כזו, ה- Fסליל igure-8, אשר מגר אזורים מוקדי ושטחיים מאוד על פני שטח קליפת המוח, יהיה מתאים יותר. עם זאת, מאז גירוי על ידי סליל דמות -8 כך מוקדים, הוא עלול לדלג על מבני DLPFC חשובים בקלות רלוונטית עבור הפרעות במצב רוח. ואכן, עם השלטון של 5 סנטימטר הפשוט, הדמות-8 יכולה אפילו להיות ממוקמת מחוץ PFC 1, 29. יתר על כן, מחקרים אחרונים מראים כי גירוי של אזורים בקליפת המוח הקדם חזיתית עם קשרים ענפים אל cingulate subgenual עשוי להיות קריטי עבור פעולה נגד דיכאון של rTMS סטנדרטי 2, 3, 30. מאז המיקום המדויק של אזורים בקליפה אלה משתנה מאוד בין אנשי 3, מטרות גירוי אופטימליות עלולים לפספס בקלות עם סליל דמות -8. על מנת לתקן בעיה זו, הרופא חייב לשלוח את המטופל יש fMRI וחייב להשתמש ניווט נוירו. כל thesבעיות דואר אינן מתעוררות עם H1, מאז השדה הרחב ממגר את כל מטרות PFC הרלוונטיות. משמעות של הטכניקה ביחס קיימים / שיטות חלופיות סליל H1 dTMS הוא הסליל החדש להיכנס לזירת rTMS. זה אומצה באופן נרחב על ידי פסיכיאטרים בשל היעילות הגבוהה שלה וסבילות בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול, זמן הטיפול הקצר שלה, וקלות דעתה בקביעת MT. כל אלה הם פונקציות של היכולת של H1 לעורר נפח הרבה יותר עמוק יותר ויותר של רקמות עצביות מ סליל דמות -8. עם זאת, העובדה הסליל נמצא קסדה אינו גלוי לעין הופך את הרעיון של הזזת סליל מהיעד המיועד כמעט כפירה. בנוסף, הקסדה הקשיחה החיצונית גורמת לרופאים לשכוח כי היבט מרכזי של H-הסלילי הוא העיצוב שלהם עם רכים, חוטי נחושת bendable. הבסיס של הסליל אמור להיות סמוך הגולגולת ליד הסיבים העצביים שאחד רוצהים כדי לעורר. קשה מושגית עבור קלינאים שלא לקחו מתמטיקה ופיסיקה מזה שנים רבות להבין את העיצוב של סלילי dTMS. סלילי איור-8 קל יותר להבין, לגמרי גלוי, והשפעתם מאוד המוקד. רופאים הם הרבה יותר נוח להעביר אותם ממקום למקום. בנוסף, הם היו בשימוש במשך שנים רבות יותר, ויש יותר פרסומים המתארים את השימוש בם תנאי תווית הנחה. עם זאת, זה לא צריך להרתיע את היישום של סליל H1 ליעדים מחוץ DLPFC בהתאם הפרוטוקולים שנסקרו כאן או באופן רומן. לגבי דיאגרמות שדה החשמליות כמו מדידה את ההשפעות האפשריות של המכשיר, דיאגרמות שדה חשמליות נמדדו ממודל ראש מלוח מלא פתרון יש יתרונות על פני שיטות חלופיות. חוקרים אחדים מחושבים והודגמו בתחומי המושרה באמצעות מודל ראש כדורי, which הוא פחות מדויק 31, 32, 33, 34. מדידת השדה המושרה של הסליל האמיתי במודל ראש מציאותי בצורה מלאה מלוח מייצגת בצורה טובה יותר מאשר כל מודל מתמטי, אבל זה לא לגמרי מדויק 35. לאחרונה, חוקר מודל של השדות החשמליים ברקמות וירטואליות-נכונות מבחינה אנטומית 34, 36, 37, 38. דיוק רב יותר דיאגרמות שדה חשמליות יכולות להיות מושגת מגוויות מושתלות עם אלקטרודות הקלטה מרובות, אבל הניסוי הזה טרם נעשה. יישומים עתידיים או כיוונים אחרי מאסטרינג טכניקה זו לאחר הבין את הרעיון של בדיקה בתרשים הסליל בתרשים השדה החשמלי להחיל את סליל לענה שונהמטרות omical, השתמש בפרוצדורה זהה עבור H-סלילי והפרעות שונות בהתבסס על מה שכבר ידוע בספרות לגבי יעדים אפשריים ופרמטרים גירוי. לדוגמא, סליל H7 נועד להיות ממוקם מעל הקורטקס cingulate mPFC ו קדמי (ACC) לטיפול ב- OCD. הסליל H7 ניתן למקם מעל MC המדיאלי לטיפול בנוירופתיה סוכרתית של כפות הרגליים על קליפת הקודקודית האחורי (PPC) עבור גירוי של precuneus ב ליקוי קוגנטיבי מתון.

עד לאחרונה, גירוי מגנטי transcranial שטחי, חוזרים על עצמו בלבד (rTMS) סלילים, כגון סלילים העגולים, דמות -8, או פעמים חרוטות, היו זמינים. למרות סלילים אלה יכולים בקלות להתרגש בכל מקום על פני הגולגולת למקד את פעילות המוח שינתה בהפרעות שונות, הדעיכה של שדותיהם החשמל הייתה די מהירה. ריקבון מהיר זה מוגבל יעילותם וגרם להם מעשי לשימוש במקרים בהם גירוי עמוק הוא הכרחי, שכן התפוקה ממריץ גבוה כי נדרש יכול להיות מסוכן וכואב למטופל. יתר על כן, focality של דמות -8 סלילים-קונוס כפולים דורש באמת-ניווט נוירו, במיוחד אם אחד לא רוצה להיות בטוח כי הם משפיעים על יעד אנטומי הנכון 1, 2, 3. בשנים האחרונות, השימוש הקליני של rTMS התקדם בגלל שני גורמים. הראשונה היא התקדמות כיףהדמייה ctional, הבהרת מטרות neuroanatomical משמעותי וספציפי לסימפטומים הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות. השני הוא התקדמות Bioengineering שאפשרה המסיירת לא פולשנית, נסבל, גירוי בתדר גבוה לאזורי מוח העמוקים עם dTMS-שתוכנן במיוחד H-סלילי 4, 5 ומשופר קירור טכנולוגיות (זמן רב קירור בין תוצאות רכבות מאוד ארוך טיפולים). יחד, התפתחויות אלו מאפשרים נורמליזציה לטווח ארוך של פעילות מוחית פתולוגית במגוון מטרות שזוהו על סימפטום או מצב ספציפי. השילוב של ההתפתחויות הללו מאוד מרחיב את ארגז כלים של הרופא, לשנות את הנוהג של הפסיכיאטריה והנוירולוגיה, כפי שהוא מספק דרך בטוחה ויעילה לטיפול גם בחולים עמידים לתרופות. ישנן ארבע עשר-סליל H שונה שנועדו למקד איזורים מסוימים במוח, והם available למחקר או לשימוש קליני בארצות שונות. עם זאת, רק סליל H1 הוא FDA פינה לשימוש מסחרי, ולכן, בין H-סלילי שונים, הוא סליל הנגיש ביותר עבור המטופלים. מסיבה זו, חשוב לרופאים להכיר את הפרוטוקולים חלופה שיכולה להינתן באמצעות סליל H1 ואיך כל שניתן להשתמש בהם כדי להועיל לחולים עקשן שלהם. חשוב לסייג שיש מעוצב טוב יותר H-סלילי לסימפטומים כי לא ניתן להקל על ידי מיקוד DLPFC שמאל. עם זאת, מאז סליל H1 הוא כיום סליל H ביותר בקלות-הזמין, נייר זה נועד להסביר כיצד למקם אותו כראוי בצורה מותווה.

<table><tbody><tr><td>dTMS System</td><td>Brainsway</td><td></td><td>Includes H1 coil, positioning arm, cart,stimulator, cooling system</td></tr><tr><td>Patient Caps</td><td>Brainsway</td><td></td><td>Includes blue caps with rulers</td></tr><tr><td>Ear plugs</td><td></td><td></td><td>Rated to 30 dB</td></tr></tbody></table>

how to use the h1 deep transcranial magnetic stimulation coil for conditions other than depression

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The coils are made of soft copper windings in multiple planes that lie adjacent to the skull. They are located within a special helmet so that their magnetic fields combine and improve depth penetration. The H1 dTMS coil is designed to stimulate bilateral prefrontal cortices with greater effective stimulation over the left than the right. By positioning the left side of the coil close to the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), the H1 coil was used in a multisite study, leading to FDA approval for treatment-resistant depression. In this same position, the H1 coil was also explored as a possible treatment for negative symptoms of schizophrenia, bipolar depression, and migraine. When moved to different positions over the subject's skull, the H1 coil was also explored as a possible treatment for other conditions. Such manipulation of the H1 coil was demonstrated for PTSD and alcohol dependence by positioning it over the medial prefrontal cortex (mPFC), for anxiety by positioning it over the right prefrontal cortex (rPFC), for auditory hallucinations and tinnitus by positioning it over the temporoparietal junction (TPJ), and for Parkinson's and fatigue from multiple sclerosis (MS) by positioning it over the motor cortex (MC) and PFC. Corresponding electrical field diagrams measured with an oscilloscope through a saline-filled head are included.

עיין אזכור בטבלה 1 עבור תוצאות ראשוניות של פרוטוקולים שונים. דמויות 2-5 מייצגים דיאגרמות השדה החשמלי של סליל H1 בתפקידים אנטומיים שונים. דוגמה אחת של מניפולציה H1 למיקום אחר היה בחולי PTSD שלא הצליחו להפיק תועלת תרופות נוגדות דיכאון או פסיכותרפיה 14. במחקר זה, סליל H1 שלו מעל mPFC. כפי שניתן לראות באיור 3, מיצוב סליל באופנה זה בבירור מגרה את mPFC; זה לא אותו דבר דפוס ההפעלה עצבית אפשר לראות כאשר סליל H1 מושם על שמאל PFC, באיור 2. שלושים חולי PTSD חולקו באקראי לקבלת dTMS לאחר חשיפה קצרה תסריט מוקלט של האירוע הטראומתי שלהם, dTMS לאחר חשיפה קצרה תסריט הלא-טראומטי, או גירוי מזויף לאחר חשיפה קצרה סקריפט הטראומתי. Stiממשל ניסוח מתואר כלל 12 מפגשים (3 בשבוע למשך 4 שבועות) של גירוי של 20 רץ ב 120% של MT, עם ארבעים ושניים 2 רכבות שניות מרווח 20 שניות בין רכבת עבור סכום כולל של 1,680 פעימות. משתנה המחקר העיקרי היה CAPS להבקיע בארבעה שבועות. ייצוג גרפי של התוצאות שנבחרו ניתן לראות באיור 6 14. ניתוח של התוצאות הראה שיפור משמעותי היחיד בקבוצה שקבלה dTMS הפעיל לאחר חשיפה קצרה האירוע הטראומתי, עם שיתוף פעולה בזמן הקבוצה x עבור הרכיב החדיר של CAPS. לאחר השלמת המחקר, מחקר רב-מרכזי של dTMS אל mPFC עבור PTSD יזמה. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig1.jpg" /> איור 1: תקן TMS עמוק. בתרשים חוט של סליל H1 (א) ו- התצלום של מערכת dTMS עם קסדת H1, זרוע המיצובקירור, ממריץ, מערכת, ועגלה (ב). <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55100/55100fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig2.jpg" /> איור 2: חשמלי שדה תרשים של H1 מעל השמאל PFC. מפות שדה צבעוניות מציינות את בהירותו המוחלטת של השדה החשמלי בכל פיקסל ב MT 120% לעומת 10 פרוסות העטרת חוץ 1 סנטימטר. פיקסלים אדומים מציינים אזורים עם עוצמת שדה מעל סף הפעלה עצבית, אשר 100 V / m. <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55100/55100fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig3.jpg" /> <st<html> רונג&gt; איור 3: תרשים שדה חשמלי של H1 במהלך PFC המדיאלי. מפות שדה צבעוניות מציינות את בהירותו המוחלטת של השדה החשמלי בכל פיקסל ב 120% של MT היד במשך 10 פרוסות העטרת חוץ 1 סנטימטר. פיקסלים אדומים מציינים אזורים עם עוצמת שדה מעל סף הפעלה עצבית, אשר 100 V / m. <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55100/55100fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 4" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig4.jpg" /> איור 4: חשמלי שדה תרשים של H1 על הזכות PFC. מפות שדה צבעוניות מציינות את בהירותו המוחלטת של השדה החשמלי בכל פיקסל ב MT 120% לעומת 10 פרוסות העטרת חוץ 1 סנטימטר. פיקסלים אדומים מציינים אזורים עם עוצמת שדה מעל סף הפעלה עצבית, אשר 100 V / m./ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig4large.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו. <img alt="איור 5" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig5.jpg" /> איור 5: חשמלי שדה תרשים של H1 מעל השמאל TPJ. מפות שדה צבעוניות מציינות את בהירותו המוחלטת של השדה החשמלי בכל פיקסל ב MT 110% לעומת עבור פרוסות העטרת חוץ 1 סנטימטר. פיקסלים אדומים מציינים אזורים עם עוצמת שדה מעל סף הפעלה עצבית, אשר 100 V / m. נתון זה שונה מן ההפניה 28. <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55100/55100fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 6" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig6.jpg" /> איור 6: מטפל-administerdPTSD Scale (CAPS) ציון חומרה בתחילת המחקר ופוסט-טיפול בשלב הראשון (העיוור). לוח א &#39;מתארת ​​את CAPS הכולל ניקוד, בעוד פנלי B, C, ו- D להראות חדיר, הימנעות / אלחוש, ורכיבים עוררים-יתר, בהתאמה. הערכים מוצגים כממוצע ± סטיות התקן. * P &lt;0.05 ביחס לקו הבסיס. שימוש חוזר באישור התייחסות 14. <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55100/55100fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a>

Watch this Scientific Journal Video about How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression at JoVE.com

How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

The H1 deep transcranial magnetic stimulation coil is FDA-cleared for the treatment of depression. We demonstrate how to utilize the H1 for other conditions, such as auditory hallucinations and PTSD, by moving the helmet to different locations over the subject's skull.

כיצד להשתמש סליל גירוי מגנטי transcranial H1 עמוק עבור תנאים שאינם דיכאון

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The ...

how-to-use-h1-deep-transcranial-magnetic-stimulation-coil-for

Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Behavior

24.0K Views.  Brainsway LTD. The H1 deep transcranial magnetic stimulation coil is FDA-cleared for the treatment of depression. We demonstrate how to utilize the H1 for other conditions, such as auditory hallucinations and PTSD, by moving the helmet to different locations over the subject's skull.

Video: How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic fields. These rapidly alternating fields induce electrical currents within localized, targeted regions of the cortex which are associated with various physiological and functional brain changes.1,2,3
In 2007, O'Reardon et al., utilizing the NeuroStar device, published the results of an industry-sponsored, multisite, randomized, sham-stimulation controlled clinical trial in which 301 patients with major depression, who had previously failed to respond to at least one adequate antidepressant treatment trial, underwent either active or sham TMS over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). The patients, who were medication-free at the time of the study, received TMS five times per week over 4-6 weeks.4
The results demonstrated that a sub-population of patients (those who were relatively less resistant to medication, having failed not more than two good pharmacologic trials) showed a statistically significant improvement on the Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS), the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), and various other outcome measures. In October 2008, supported by these and other similar results5,6,7, Neuronetics obtained the first and only Food and Drug Administration (FDA) approval for the clinical treatment of a specific form of medication-refractory depression using a TMS Therapy device (FDA approval K061053).
In this paper, we will explore the specified FDA approved NeuroStar depression treatment protocol (to be administered only under prescription and by a licensed medical profession in either an in- or outpatient setting).

In this article, we examine the methodology and considerations relevant to the FDA approved depression treatment protocol using the Neuronetics NeuroStar TMS device.

התקן TMS NeuroStar: ניהול ה-FDA פרוטוקול מאושר לטיפול דיכאון

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic ...

Neuroscience

Non-Invasive Electrical Brain Stimulation Montages for Modulation of Human Motor Function

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, NEBS can be applied transcranially either as direct current stimulation (tDCS) or alternating current stimulation (tACS). These stimulation types exert time-, dose- and in the case of tDCS polarity-specific effects on motor function and skill learning in healthy subjects. Lately, tDCS has been used to augment the therapy of motor disabilities in patients with stroke or movement disorders. This article provides a step-by-step protocol for targeting the primary motor cortex with tDCS and transcranial random noise stimulation (tRNS), a specific form of tACS using an electrical current applied randomly within a pre-defined frequency range. The setup of two different stimulation montages is explained. In both montages the emitting electrode (the anode for tDCS) is placed on the primary motor cortex of interest. For unilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the contralateral forehead while for bilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the opposite primary motor cortex. The advantages and disadvantages of each montage for the modulation of cortical excitability and motor function including learning are discussed, as well as safety, tolerability and blinding aspects.

Non-invasive electrical brain stimulation can modulate cortical function and behavior, both for research and clinical purposes. This protocol describes different brain stimulation approaches for modulation of the human motor system.

מצרפי גירוי מוחי חשמל לא פולשני אפנון של תפקוד האדם מוטורי

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, ...

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses electromagnetic coils to stimulate areas of the brain non-invasively. Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) with the Brainsway H1-coil system specifically is a type of rTMS indicated for treating patients with major depressive disorder (MDD) who are resistant to medication. The unique H1-coil design of this device is able to stimulate neuronal pathways that lie deeper in the targeted brain areas than those reached by conventional rTMS coils. dTMS is considered to be low-risk and well tolerated, making it a viable treatment option for people who have not responded to medication or psychotherapy trials for their depression.
Randomized, sham-control studies have demonstrated that dTMS produces significantly greater improvement in depressive symptoms than sham dTMS treatment in patients with major depression that has not responded to antidepressant medication. In this paper, we will review the methodology for treating major depression with dTMS using an H1-coil.

Here we present a protocol outlining the methodology for treatment of Major Depressive Disorder using the deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) system.

טיפול דיכאון קליני עם גירוי מגנטי Transcranial העמוק חוזר שימוש סליל H1 בריינסוויי

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Unilateral Hemisphere of Rat Brain

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, which is unlike the protocols used for human subjects. We report a successful application of rTMS to the unilateral hemisphere of rat brain. The rTMS was delivered with a low-frequency (1 Hz), high-frequency (20 Hz), or sham stimulation protocol to one side of the brain by using a small 25-mm figure-8 coil. We placed the center of the coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulated the coil 45&#176; to the ground to minimize a potential direct effect of rTMS on the contralateral cortex. We also used an in-house water cooling system to enable repetitive magnetic stimulation for more than 20 min, even at a 20-Hz stimulation frequency. Increases in the transcriptions of immediate early genes (Arc, Junb, and Egr2) were greater after rTMS than after sham stimulation. After 5 consecutive days of 20-min 1-Hz rTMS, bdnf mRNA expression was significantly higher in stimulated cortex than in contralateral side. The model presented herein will elucidate the molecular mechanisms of rTMS by allowing analysis of the inter-hemispheric difference in its effect.

We applied repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the unilateral hemisphere of rat brain, by placing a 25-mm figure-8 coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulating the coil by 45&#176;. An in-house water cooling system was used for rTMS for more than 20 min.

גירוי מגנטי Transcranial חוזרים אל חצי הכדור החד-צדדית של המוח עכברוש

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, ...

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive and safe neuromodulation technique that immediately changes brain activity. Despite its wide application in the treatment for MDD, the treatment response remains different among individuals, which may be attributable to the inaccurate positioning of the stimulation target. Our study aims to examine whether the functional magnetic resonance imaging (fMRI)-assisted positioning improves the efficacy of rTMS in treating depression. We intend to identify and stimulate the subregion of dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in MDD with strongest anti-correlation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC), and to conduct a comparative investigation of this novel method and the traditional 5-cm rule. To achieve more precise stimulation, both methods were applied under the guidance of neuronavigation system. We expected that the TMS treatment with individualized positioning based on resting state functional connectivity may show better clinical efficacy than the 5-cm method.

The present protocol describes the application of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), where a subregion of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with the strongest functional anticorrelation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC) was located as the stimulation target under the assistance of a fMRI-based neuronavigation system.

טיפול rTMS מותאם אישית לדיכאון באמצעות שיטת מיקוד מבוססת fMRI

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

The Use of Magnetic Resonance Spectroscopy as a Tool for the Measurement of Bi-hemispheric Transcranial Electric Stimulation Effects on Primary Motor Cortex Metabolism

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been increasingly used over the past decade in the treatment of neurological and psychiatric disorders such as stroke and depression. Yet, the mechanisms underlying its ability to modulate brain excitability to improve clinical symptoms remains poorly understood 33. To help improve this understanding, proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) can be used as it allows the in vivo quantification of brain metabolites such as &#947;-aminobutyric acid (GABA) and glutamate in a region-specific manner 41. In fact, a recent study demonstrated that 1H-MRS is indeed a powerful means to better understand the effects of tDCS on neurotransmitter concentration 34. This article aims to describe the complete protocol for combining tDCS (NeuroConn MR compatible stimulator) with 1H-MRS at 3 T using a MEGA-PRESS sequence. We will describe the impact of a protocol that has shown great promise for the treatment of motor dysfunctions after stroke, which consists of bilateral stimulation of primary motor cortices 27,30,31. Methodological factors to consider and possible modifications to the protocol are also discussed.

This article aims to describe a basic protocol for combining transcranial direct current stimulation (tDCS) with proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) measurements to investigate the effects of bilateral stimulation on primary motor cortex metabolism.

השימוש בספקטרוסקופיה בתהודה מגנטית ככלי למדידה של השפעות דו חצי מוח Transcranial חשמלי גירוי על יסודי Motor Cortex מטבוליזם

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been increasingly used over the past decade in the treatment of ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Medicine

Combined Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography of the Dorsolateral Prefrontal Cortex

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic field pulses. The initiation of cortical activation or its modulation depends on the background activation of the neurons of the cortical region activated, the characteristics of the coil, its position and its orientation with respect to the head. TMS combined with simultaneous electrocephalography (EEG) and neuronavigation (nTMS-EEG) allows for the assessment of cortico-cortical excitability and connectivity in almost all cortical areas in a reproducible manner. This advance makes nTMS-EEG a powerful tool that can accurately assess brain dynamics and neurophysiology in test-retest paradigms that are required for clinical trials. Limitations of this method include artifacts that cover the initial brain reactivity to stimulation. Thus, the process of removing artifacts may also extract valuable information. Moreover, the optimal parameters for dorsolateral prefrontal (DLPFC) stimulation are not fully known and current protocols utilize variations from the motor cortex (M1) stimulation paradigms. However, evolving nTMS-EEG designs hope to address these issues. The protocol presented here introduces some standard practices for assessing neurophysiological functioning from stimulation to the DLPFC that can be applied in patients with treatment resistant psychiatric disorders that receive treatment such as transcranial direct current stimulation (tDCS), repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), magnetic seizure therapy (MST) or electroconvulsive therapy (ECT).

The protocol presented here is for TMS-EEG studies utilizing intracortical excitability test-retest design paradigms. The intent of the protocol is to produce reliable and reproducible cortical excitability measures for assessing neurophysiological functioning related to therapeutic interventions in the treatment of neuropsychiatric diseases such as major depression.

גירוי מגנטי טראנס המשולבת ואת אלקטרואנצפלוגרם של קליפת המוח הקדם חזיתית דורסולטרלי

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic ...

Measuring and Manipulating Functionally Specific Neural Pathways in the Human Motor System with Transcranial Magnetic Stimulation

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has provided important insights into fundamental processes of the brain like cognition, learning, and motor control. However, this approach cannot provide causal evidence for the involvement of brain areas of interest. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a powerful, noninvasive tool for studying the human brain that can overcome this limitation by transiently modifying brain activity. Here, we highlight recent advances using a paired-pulse, dual-site TMS method with two coils that causally probes cortico-cortical interactions in the human motor system during different task contexts. Additionally, we describe a dual-site TMS protocol based on cortical paired associative stimulation (cPAS) that transiently enhances synaptic efficiency in two interconnected brain areas by applying repeated pairs of cortical stimuli with two coils. These methods can provide a better understanding of the mechanisms underlying cognitive-motor function as well as a new perspective on manipulating specific neural pathways in a targeted fashion to modulate brain circuits and improve behavior. This approach may prove to be an effective tool to develop more sophisticated models of brain-behavior relations and improve diagnosis and treatment of many neurological and psychiatric disorders.

This article describes new approaches to measure and strengthen functionally specific neural pathways with transcranial magnetic stimulation. These advanced noninvasive brain stimulation methodologies can provide new opportunities for the understanding of brain-behavior relations and development of new therapies to treat brain disorders.

מדידת ושינוי פונקציונלית מסלולים עצביים ספציפיים במערכת המנוע האנושי עם גירוי מגנטי Transcranial

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has ...

Conventional and Threshold-Tracking Transcranial Magnetic Stimulation Tests for Single-handed Operation

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used to examine corticospinal excitability. Paired-pulse TMS paradigms (e.g., short- and long-interval intracortical inhibition (SICI/LICI), short-interval intracortical facilitation (SICF), and short- and long-latency afferent inhibition (SAI/LAI)) provide information about intracortical inhibitory and facilitatory networks. This has long been done by the conventional TMS method of measuring changes in the size of the motor-evoked potentials (MEPs) in response to stimuli of constant intensity. An alternative threshold-tracking approach has recently been introduced whereby the stimulus intensity for a target amplitude is tracked. The diagnostic utility of threshold-tracking SICI in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) has been shown in previous studies. However, threshold-tracking TMS has only been used in a few centers, in part due to the lack of readily available software but also perhaps due to uncertainty over its relationship to conventional single- and paired-pulse TMS measurements.
A menu-driven suite of semi-automatic programs has been developed to facilitate the broader use of threshold-tracking TMS techniques and to enable direct comparisons with conventional amplitude measurements. These have been designed to control three types of magnetic stimulators and allow recording by a single operator of the common single- and paired-pulse TMS protocols.
This paper shows how to record a number of single- and paired-pulse TMS protocols on healthy subjects and analyze the recordings. These TMS protocols are fast and easy to perform and can provide useful biomarkers in different neurological disorders, particularly neurodegenerative diseases such as ALS.

We present a suite of standardized single- and paired-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) recording protocols, with options for conventional amplitude measurements and threshold-tracking. This program can control three different types of magnetic stimulators and is designed to enable all tests to be performed conveniently by a single operator.

בדיקות גירוי מגנטי טרנס-תברתי קונבנציונליות ומעקב סף לפעולה עצמית

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used ...