Préparer et administrer des médicaments intraveineux en intermittence avec une pompe à perfusion

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Perfusions intraveineuse intermittente primaire (IV) sont livrées seul comme volume réglable perfusions, tandis que les perfusions secondaires sont livrées avec un autre fluide IV, habituellement liquidien. Perfusions intermittentes sont livrées sur un certain temps, ce qui est dicté par le type de médicaments, tels que les antibiotiques IV. Médicaments IV de volume élevé, allant de 50 à 500 mL infusions, sont livrés généralement à l’aide d’une pompe à perfusion comme infusions principale ou secondaires. Pompes à perfusion livrent fluides IV d’une manière volume réglable, gardant les effets secondaires des médicaments à un minimum et en aidant à prévenir les erreurs de médication infirmière. Un examen attentif de la compatibilité de médicament avec apport liquidien à l’aide d’un guide du médicament médicament approuvé, recommandations de pharmacie dans les ordonnances de médicaments gestion enregistrement (MAR) et le médecin doivent être mises en recouvrement avant de livrer un médicament IV. Cet examen déterminera si livraison primaire ou secondaire est approprié basé sur le risque pour les patient mal, comme pour les préparations de concentré d’électrolytes comme le potassium.

Certaines conditions médicales qui empêchent la prise liquide par voie orale, préparations de médicaments spécifiques ou situations qui exigent une augmentation de la concentration sanguine du médicament qui est plus rapide que possible à travers le tube digestif peuvent exiger l’administration de médicaments IV. Cette vidéo décrit l’approche pour administrer primaire intermittente IV perfusion de médicaments à l’aide d’une pompe à perfusion IV, y compris acquérir le principal médicament de perfusion IV intermittent, d’amorçage le IV tube, préparation du patient et la pompe à perfusion de programmation. La pompe à perfusion se compose d’une unité PC pompe principale (c'est-à-dire le cerveau) et emboîtement de modules ou de chaînes qui contient les tubulures IV. Alors que la procédure décrit les étapes pour une marque spécifique de pompes à perfusion, les concepts généraux et les principes sont uniforme entre les marques de pompe à perfusion, bien que les étapes peuvent varier légèrement de la marque à marque.

1. considérations de procédure générale (examen dans la salle, avec le patient).

1. En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
2. Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen du patient antécédents médicaux, allergies, laissant entrer diagnostic, les conditions actuelles et capacité de prise orale. Cet examen est effectué pour confirmer que la patiente nécessite l’administration de la perfusion médicaments intermittente primaire de IV (ci-après dénommée « Médicaments de perfusion IV »).
3. Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de la MAR.
4. Examen MAR du patient pour le fluide de maintenance IV et IV perfusion médicaments arrêtés, y compris le type de médicaments perfusion IV ordonné, le type d’entretien liquide IV, la compatibilité de la médication de perfusion IV et le maintien de fluides IV et le taux d’administration de médicaments de perfusion IV. Le médicament de perfusion IV, IV perfusion médicaments administration taux et compatibilité de la médication de perfusion IV avec un contenu liquide IV doivent être vérifiées dans un guide d’administration de médicament approuvé avant d’administrer le médicament IV. Par exemple, la phénytoïne est incompatible avec toutes les solutions contenant dextrose et la plupart des autres médicaments ; par conséquent, il devrait être remis sous forme de perfusion intermittente primaire.
5. Quitter la chambre du patient et se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1).

2. allez dans la zone de préparation de médicament (ce domaine peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de la station des infirmières) et d’acquérir les médicaments commandés de perfusion IV. Compléter la première vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Se référer à la "des contrôles de sécurité et cinq droits d’Administration de médicaments pour d’un dispositif de dosage de médicaments autres absorbante » vidéo.

3. acquérir la tubulure de perfusion pompe IV (ci-après dénommé « Tubulures IV »).

4. amorcer le tube IV avec le fluide de médicament de perfusion IV.

1. Ouvrez l’emballage de tube IV.
2. Les tubulures IV en tenant dans votre main non dominante, faites glisser la pince à roulette vers la fin de la pince étroite à occlure les tubulures IV et puis déposer le tube sur le comptoir. Les tubulures IV de serrage empêchera l’air aspiré dans les tubulures IV et fluide fuites les tubulures IV une fois que le sac de médicaments de perfusion IV est accessible et inversé.
3. Tenez le port IV perfusion médicaments sac avec votre index et le pouce de la main non dominante.
4. Avec votre main dominante, saisir la queue de cochon en caoutchouc qui couvre le port sac IV perfusion médicaments et tirer, enlever la queue de cochon. Réglez la queue de cochon en caoutchouc sur le comptoir, en prenant soin de ne pas pour toucher le IV perfusion médicaments sac port d’ouverture. Dans ce cas, le sac de médicaments de perfusion IV est contaminé, et un nouveau sac devrait être acquis.
5. Ramasser les tubulures IV et maintenez le crampon IV de tuyauterie entre la base du pouce et le doigt du milieu. Avec votre pouce et l’index, faites glisser le couvercle de protection de l’épi de tubulures IV et déposer le couvercle sur le comptoir. Prendre soin de ne pas pour toucher le crampon de tube de IV. Dans ce cas, les tubulures IV est contaminée et nouvelles tubulures IV devraient être acquis.
6. Tout en continuant à tenir le sac de médicaments de perfusion IV comme indiqué au point 4.3, tenir la base de l’épi de tubulures IV entre le pouce et l’index de votre main dominante. Insérer la pointe dans le port de sac IV perfusion médicaments utilisant un léger mouvement de torsion.
7. Avec votre main non dominante, retournez le sac de médicaments de perfusion IV et tenez-le près la hauteur des yeux. Tenir la chambre compte-gouttes IV entre l’index et le pouce de votre main dominante et le tube avec la main dominante. Presser doucement la chambre compte-gouttes jusqu'à ce qu’il est 1/3 à 1/2 plein de liquide de médicament de perfusion IV.
8. Maintenant le collier de tuyau dans votre main dominante, utilisez votre pouce pour rouler doucement la pince vers l’extrémité la plus grande d’ouvrir le tube, jusqu'à ce que le liquide commence à couler. Cela permettra le liquide s’écouler dans le tube et l’air soient sortis de la tuyauterie sans la perte de médicaments.
9. Lorsque le liquide a atteint l’extrémité de la tubulure, fixer la tubulure en tenant la pince dans votre main dominante. Utilisez votre pouce pour rouler la pince vers l’extrémité étroite du collier d’occlure la tubulure.

5. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

6. acquérir des fournitures appropriées, y compris 10 mL de lingettes salines normales pour la chasse d’eau et d’alcool.

7. jeter les déchets dans le réceptacle de l’élimination appropriée des déchets.

Administration

8. en première entrant dans la chambre du patient, mis de côté le médicament de perfusion IV, tubes et des fournitures supplémentaires et se laver les mains, comme indiqué au point 1.1.

9. dans la chambre du patient, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament , adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo « Préparation et administration de médicaments par voie orale et liquides ».

10. évaluer, puis rincez le site d’insertion périphérique IV. Référence à la vidéo « Évaluer et Flushing un périphérique ligne intraveineuse ».

11. préparer la pompe IV.

1. Si un module supplémentaire est nécessaire, maintenez le module de pompe IV à côté du côté droit ou gauche de la pompe du PC IV et aligner les points de connexion en inclinant légèrement le haut du module vers le haut et vers le cerveau de pompe IV. Poussez la partie inférieure du module vers le bas et vers la pompe jusqu’au déclic (c.-à-d., se verrouille en place).
2. Tenant le sac de médicaments de perfusion IV dans votre main dominante, aligner celui des crochets en haut du pôle fluid IV avec le trou dans la partie supérieure de la poche de médicament de perfusion IV et laisser le sac à accrocher.
3. Inspecter les tubulures IV pour l’air. Si le tube IV a air, répétez les étapes 4,7 à 4,9 pour enlever l’air de la tubulure IV, en prenant soin de ne pas pour perdre une grande quantité de médicaments de perfusion IV. Si une grande quantité du médicament est perdue, un nouveau sac de médicaments de perfusion IV devrait être acquis.
4. Supprimer les liens de papier de la tubulure IV et la gaine bleue couvrant de la portion de cartouche de pompe de perfusion IV de la tubulure.
5. Se laver les mains, comme indiqué au point 1.1 et mettez des gants propres.
6. Préparer la pompe à perfusion.
   1. Ouvrez le panneau de module de pompe IV en soulevant le levier de pompe du module.
   2. Charger l’ensemble de l’administration de la tubulure IV dans le module en plaçant le montage supérieur du tube dans la gorge du module en haut du module perfusion et puis en faisant glisser la pince de sécurité dans son compartiment au bas du module.
   3. Fermer la porte de module de pompe IV et arrêter d’appuyer sur le levier de porte IV pompe module jusqu'à ce qu’il bloque.
7. Raccordez le tuyau de IV IV perfusion médicaments IV périphérique du patient.
   1. Ouvrir un imbibé d’alcool et maintenez-le avec la main dominante.
   2. Tenant le port d’injection sans aiguille IV avec la main non dominante, l’imbibé d’alcool s’enrouler autour du site et frottez le site avec le frottement et l’intention (comme si vous ont été jus d’une orange) au moins 15 s. autoriser le port d’injection sans aiguille pour sécher tout en continuant à tenir avec votre main non dominante, en prenant soin de ne toucher le site.
   3. Tout en continuant à appuyer sur l’orifice d’injection sans aiguille entre le pouce et l’index de votre main non-dominante, saisir le tube de médicament de perfusion IV près du port de connexion à l’aide de votre main dominante et enlever le capuchon en plastique, en prenant soin de ne pas pour contaminer la partie intérieure du port de la connexion.
8. Branchez le port de connexion du tube IV perfusion médicaments au port sans aiguille IV en poussant doucement pour insérer l’extrémité de l’orifice de raccordement dans la partie centrale du site d’injection sans aiguille et en tournant la partie extérieure de la port de connexion.
9. Programmer la pompe IV pour les médicaments de perfusion IV.
   1. Pousser le bouton « sélection de canal » sur le module de pompe de médicament de perfusion IV.
   2. Dans le menu qui s’affiche sur le cerveau du module, choisissez « Infusion de base ».
   3. Programmer le mL/h, selon les ordonnances de médicaments de perfusion IV.
   4. Ouvrez la pince à roulette IV perfusion médicaments en tenant la bride de médicaments de perfusion IV tube dans votre main dominante et à l’aide de votre pouce pour rouler la pince à l’extrémité la plus grande, ouvrant le tube. Cela permettra le médicament de perfusion IV de circuler à travers le tube.
   5. Sur le module de médicament de perfusion IV, sélectionnez « start » pour commencer la perfusion.
10. Réévaluer le site périphérique de IV pour la fuite ou l’enflure. Demander au patient si il/elle connaît toute la douleur comme le médicament de perfusion IV entre dans la ligne.

12. le document l’administration de médicaments de perfusion IV dans le dossier de santé électronique du patient.

1. Dans le dossier de santé électronique du patient, enregistrent la date, heure, emplacement/site du périphérique IV où le médicament de perfusion IV a été connecté et les résultats d’évaluation de site IV périphériques.

13. jeter tous les déchets dans des récipients appropriés.

14. laisser la chambre du patient. En sortant de la salle, se laver les mains, comme décrit à l’étape 1.1.

Cette vidéo détaille le processus d’administration primaire intermittente IV perfusion de médicaments à l’aide d’une pompe à perfusion. Il est important d’évaluer le site IV du patient tout au long de l’administration de la médication de perfusion IV pour prévenir des complications site IV, tel que l’extravasation ou phlébite. Parce que le médicament pénètre directement dans le système circulatoire, les patients doivent être étroitement surveillés pour les effets secondaires des médicaments, des réactions d’hypersensibilité et anaphylaxie. Les erreurs communes associées à l’administration de la primaire intermittentes perfusions médicaments incluent : avoir omis de vérifier la compatibilité de toute opération d’entretien liquide IV avec les médicaments, le cas échéant ; administrer le médicament au rythme incorrect pour la concentration de médicament ou de la condition de patients ; et de ne pas évaluer le réactions des médicaments du patient.