13.12 : Évaluation de la diffusion et de la perfusion

Comprendre et évaluer la diffusion et la perfusion est essentiel pour évaluer la santé respiratoire et circulatoire d'un patient. Ces processus jouent un rôle clé dans le maintien de l’environnement interne du corps, garantissant que les tissus reçoivent suffisamment d’oxygène tandis que les déchets sont efficacement éliminés.

Le rôle de la diffusion dans la respiration

La diffusion est le processus par lequel les molécules se déplacent d'une zone de concentration plus élevée vers une zone de concentration plus faible. Dans le système respiratoire, ce principe facilite les échanges gazeux dans les poumons. L'oxygène est transféré des alvéoles (les minuscules sacs aériens situés dans les poumons) vers la circulation sanguine et transporté vers les tissus. À l’inverse, le dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme cellulaire, se déplace du sang vers les alvéoles pour être expiré. L’efficacité de ce processus d’échange gazeux est essentielle au maintien d’une fonction cellulaire saine et constitue un objectif principal des évaluations respiratoires.

Comprendre la perfusion dans la respiration

La perfusion implique la circulation sanguine à travers les tissus et les organes, essentielle à l'apport d'oxygène et de nutriments. Dans le système respiratoire, la perfusion est nécessaire pour délivrer du sang riche en oxygène à toutes les parties du corps et ramener le sang chargé de dioxyde de carbone vers les poumons pour l'expiration.

Mesurer la saturation en oxygène

La saturation en oxygène représente la proportion d'hémoglobine dans les globules rouges complètement saturée en oxygène. Les niveaux normaux de saturation artérielle en oxygène (SaO2) varient généralement entre 95 % et 100 %. Il existe deux méthodes principales utilisées pour mesurer la saturation en oxygène :

• Analyse des gaz du sang artériel (ABG) : ce test mesure directement la saturation en oxygène à partir d'un échantillon de sang artériel, fournissant des informations détaillées sur les niveaux d'oxygène, le dioxyde de carbone et le pH du sang. Il s'agit de la référence en matière d'évaluation précise de l'efficacité des échanges gazeux du patient.
• Oxymétrie de pouls : cette méthode non invasive estime la saturation en oxygène (SpO2) en analysant la façon dont le sang oxygéné absorbe la lumière par rapport au sang désoxygéné. Un capteur est fixé au doigt, à l'orteil ou au lobe de l'oreille du patient. Bien que moins précis que l’analyse ABG, il s’agit d’un outil pratique et courant en milieu clinique et à domicile.

Capnographie en surveillance respiratoire

La capnographie dans la surveillance respiratoire

La capnographie est essentielle dans la surveillance respiratoire et utile pour évaluer l'état de la ventilation d'un patient. Elle fournit un retour d'information en temps réel sur l'état respiratoire du patient en mesurant la concentration de dioxyde de carbone (CO_2) dans l'air expiré, grâce à des données numériques et à l'analyse de la forme d'onde. Le CO_2 en fin d'expiration (EtCO_2) est la concentration maximale de dioxyde de carbone à la fin d'une expiration et constitue la mesure clé de la capnographie. Les valeurs normales du EtCO_2 se situent généralement entre 35 et 45 mmHg.

La forme d'onde produite par la capnographie permet d'identifier les changements d'état respiratoire, ce qui la rend particulièrement utile lors de procédures telles que la réanimation cardio-pulmonaire et la ventilation mécanique des patients.