Las suturas periféricas pueden mejorar la resistencia de la sutura del núcleo y disminuir el riesgo de separación entre los extremos reparados del tendón. Presentamos suturas Q como alternativa a las suturas periféricas convencionales. En comparación con las suturas periféricas de funcionamiento convencional, las suturas Q son muy fáciles de realizar, ahorran tiempo y demuestran un rendimiento superior en la resistencia a la reparación del tendón.
Para realizar una reparación del tendón, comience marcando la superficie anterior de uno de los tocones del tendón porcino con dos puntos que son 10 milímetros desde el tendón de corte, una cuarta parte del camino desde los lados izquierdo y derecho del tendón en la dirección mediolateral. Marque cada una de las superficies laterales izquierda y derecha del tendón con un punto que sea de ocho milímetros de cada extremo del tendón de corte. Y localice el punto en el centro de la dirección anterior-posterior.
A continuación, utilice una pinza vernier para medir todas las longitudes entre cada conjunto de puntos. Usando cuatro suturas cero, inserte una aguja en la superficie de corte de un muñón del tendón desde el punto medio en la dirección anterior-posterior, y una cuarta parte del camino desde la izquierda en la dirección medial-lateral. Dibuja una región de interés alrededor de la neurona seleccionada y dibuja una segunda región más grande de interés alrededor de la cola que incluya la primera región de interés.
Vuelva a insertar la aguja oblicuamente desde el punto tres y pase la aguja transversalmente hacia el punto cuatro. Tire de la sutura para crear un pequeño lazo en la superficie lateral del tendón, y vuelva a insertar la aguja oblicuamente desde el punto dos, pasando la aguja longitudinalmente hacia el extremo de corte. A continuación, extraiga la sutura.
Para formar una reparación simétrica, inserte la aguja en el extremo de corte del otro muñón del tendón y sutura el otro muñón con la misma construcción. Apriete la sutura con un acortamiento del 10% del segmento del tendón dentro de la sutura del núcleo. Y ate los extremos del tendón con tres a cuatro nudos para completar la sutura de núcleo de dos hilos.
Para completar una sutura de núcleo de cuatro hilos, repita el proceso de sutura como se acaba de demostrar. Para añadir una sutura Q, inserte la misma aguja en la superficie anterior del tendón, a dos milímetros del extremo del tendón unido. Y retire la aguja en la superficie posterior del tendón.
Vuelva a insertar la aguja en la superficie posterior del tendón a dos milímetros de distancia del otro lado del extremo del tendón unido. Extraiga la sutura de la superficie anterior del tendón y ate tres nudos para completar la primera sutura Q. A continuación, repita el procedimiento para completar la segunda sutura Q.
Para agregar una sutura en carrera en la sutura de núcleo de dos o cuatro hilos más grupo de carrera, utilice una sutura de seis ceros para agregar una sutura de epitenón en ejecución de nueve a 10 puntos de sutura a los extremos del tendón, manteniendo una compra similar de 1,5 milímetros y una profundidad de un milímetro. Cuando se hayan colocado todas las suturas, cubra el tendón reparado con gasa húmeda. Antes de realizar pruebas biomecánicas de las reparaciones, abra el software de prueba y vaya a la pantalla de inicio.
Haga clic en el método para crear un método de prueba y haga clic en Nuevo para abrir el cuadro de diálogo Crear un nuevo método de prueba. Seleccione el tipo de prueba del método de prueba de tensión y haga clic en Crear. Haga clic en Guardar para asignar un nombre y guarde el archivo del método de prueba y haga clic en control y prueba previa en la barra de navegación para abrir la pantalla de prueba previa del control en la pestaña de método.
Haga clic en Precargar y establezca el modo de control en extensión de tracción, la velocidad en 25 milímetros por minuto, el canal que se cargará y el valor en 5 Newtons. Habilite el equilibrio automático y añada los canales de carga disponibles a los canales seleccionados. Haga clic en Probar para abrir la pantalla de prueba de control de configuración y haga clic en Editar perfil de esta carga cíclica para abrir el perfil de prueba o el cuadro de diálogo.
Inserte cuatro bloques. En el primer bloque, establezca el modo en extensión de tracción, la forma a triángulo, la carga máxima a ocho Newtons en las reparaciones de dos hilos y 15 Newtons en las reparaciones de cuatro hilos, la carga mínima a cero Newtons, la tasa a 25 milímetros por minuto, y el ciclo a 10. En el segundo bloque se establece el modo en extensión de tracción, la forma a rampa absoluta, la velocidad a 25 milímetros por minuto, y el punto final a ocho Newtons en las reparaciones de dos hilos y 15 Newtons en las reparaciones de cuatro hilos.
En el tercer bloque, establezca el modo en extensión de tracción, la forma que se va a mantener, los criterios de duración y la duración en ocho segundos. En el cuarto bloque, establezca el modo en extensión de tracción, la forma en rampa absoluta, la velocidad a 25 milímetros por minuto y el punto final como 100 Newtons. A continuación, haga clic en Guardar y salir.
A continuación, abra el final de la pantalla de prueba y establezca los criterios uno para la tasa de carga, y la sensibilidad al 40%En la pantalla de configuración del cálculo, agregue los cálculos disponibles de pico absoluto a los cálculos seleccionados. Seleccione la carga en la lista desplegable del canal y aplique el pico absoluto a la rampa absoluta de cuatro. Abra la pantalla de columna de resultados, seleccione una carga máxima y agregue carga a los resultados seleccionados.
A continuación, haga clic en Guardar y cierre. Para realizar una prueba biomecánica, establezca la distancia inicial entre las abrazaderas superior e inferior de la máquina de ensayo en cinco centímetros. Envuelva el tendón con gasas secas, de dos a tres centímetros de distancia del extremo cortado, y monte la gasa envuelta en segmentos en las abrazaderas superior e inferior, manteniendo el tendón lo más vertical posible.
Cuando se haya montado el tendón, haga clic en probar en la pantalla de inicio y seleccione el archivo de método de guardado para probar. Haga clic en Siguiente y seleccione una ubicación e introduzca un nombre para guardar el archivo de datos de ejemplo. Se mostrará la pestaña de prueba.
Haga clic en el cuadro de diálogo de configuración de celda de carga abierta, calibre y aceptar para eliminar la carga de la celda de carga. Haga clic en Abrir pantallas en vivo configurar diálogo y seleccione extensión de tracción en la lista desplegable del canal uno. Seleccione el recuento cíclico en la lista desplegable del canal tres y seleccione tres en las pantallas en vivo.
Haga clic en el cuadro de diálogo de configuración del panel de control abierto y seleccione carga equilibrada en la lista desplegable de la tecla 1 y restablezca la longitud del medidor de la clave 2. Haga clic en equilibrar la carga, restablecer la longitud del medidor y comenzar a ejecutar una prueba para cada muestra en la muestra. Durante la carga cíclica, registre el número de tendones con un espacio de dos milímetros entre los dos extremos.
Durante la pausa de ocho segundos en la carga máxima después del 10o ciclo, mida la distancia de separación entre los extremos del tendón. Después de medir la brecha, tire del tendón hacia arriba hasta que la reparación se rompa, y registre la cepa de rotura definitiva. A continuación, haga clic en detener, devolver y finalizar para guardar los resultados.
Como se ilustra en la tabla, en este análisis representativo, la adición de sutura Q reduce el número de tendones con dos milímetros durante la carga cíclica en reparaciones de dos y cuatro hilos. Todos los inquilinos reparados con suturas de núcleo de dos y cuatro hilos formaron un espacio de dos milímetros, mientras que ninguno de los tendones reparados con dos hilos más dos Q, y sólo la mitad de los reparados con cuatro hilos más dos Q tenían una brecha de dos milímetros después de 10 ciclos. Además, más tendones reparados con dos hilos más correr o cuatro hilos más suturas de carrera mostraron un espacio de dos milímetros, luego los aumentados con suturas Q.
Con dos reparaciones de hebra, la adición de la sutura Q o suturas de carrera reducen la distancia de separación entre los extremos del tendón después de la carga cíclica, pero sólo la adición de sutura Q aumenta significativamente la resistencia final del tendón reparado. La adición de la sutura Q también minimiza la distancia de separación con reparaciones de cuatro hilos, aunque la resistencia final de los tendones reparados no se vio afectada. Además, el tiempo promedio requerido para realizar dos suturas Q fue significativamente más corto que el de una sutura en ejecución.
Los hechos de las suturas Q cuando se combinan con otros tipos de suturas de núcleo justifican el estudio para confirmar la eficacia de las suturas Q.
