Inhaliertes Stickstoffmonoxid kann die Sauerstoffversorgung bei Patienten mit schwerer Hypoxämie verbessern. Bei hohen Konzentrationen zeigt Stickstoffmonoxid breite antimikrobielle Wirkungen. Mehrere Studien testen die Wirkung von Stickstoffmonoxid auf COVID-19.
Bis heute gibt es kein Gerät, das inhaliertes Stickstoffmonoxid in Konzentrationen von mehr als 80 Teilen pro Million verabreichen kann, ohne dass spezielle schwere und kostspielige Geräte erforderlich sind. Dieses Gerät ermöglicht die Impfung von hochdosiertem inhaliertem Stickstoffmonoxid außerhalb des Krankenhauses. Patienten mit Lungenbesiedlung aufgrund multiresistenter Bakterien, wie Mukoviszidose-Patienten, können von dieser Behandlung profitieren.
Stefano Gianni und Bijan Safaee Fakhr, zwei Postdoc-Forscher aus meinem Labor, demonstrieren das Verfahren. Um die Patientenschnittstelle einzurichten, schließen Sie den eingebauten Ellenbogenanschluss einer eng anliegenden standarden nicht-invasiven Beatmungsgesichtsmaske in der für das Subjekt geeigneten Größe an einen hocheffizienten Partikelluftfilter über den 22 Millimeter Außendurchmesser 15 Millimeter Innendurchmesser Anschluss an. Um ein Y-Stück zu bauen, verwenden Sie zwei entgegengesetzte Sinne, 22-Millimeter-Einwegventile mit niedrigem Widerstand für Männer und Frauen, um exspiratorische und inspiratorische Gliedmaßen an den beiden distalen Enden eines 22 Millimeter bis 22 Millimeter und 15 französischen Y-Stück-Steckers mit 7,6 Millimeter-Ports zu erzeugen.
Positionieren Sie den Einwegventilanschluss an die exspiratorische Extremität mit dem Pfeil nach unten, um nur einen proximalen bis distalen Fluss zu ermöglichen, und positionieren Sie den Anschluss für die inspiratorische Extremität mit dem Pfeil nach oben, um nur einen distalen bis proximalen Fluss zu ermöglichen. Verwenden Sie dann einen 15 bis 22 Millimeter großen zweistufigen Adapter, um die Aufraschkammer und die Schlauchbaugruppe am inspiratorischen Glied des Y-Stücks zu befestigen. Um die Aufraschkammer vorzubereiten, schließen Sie einen 22 x 22 Millimeter großen flexiblen Silikongummi-Steckverbinderadapter an das proximale Ende einer Aasfresserkammer mit 100 Gramm Calciumhydroxid an und verbinden Sie einen weiteren 22 x 22 Millimeter großen flexiblen Silikongummi-Steckadapter an das distale Ende des Fängers und verwenden Sie Standard-knickfeste Vinylgasschläuche mit Universaladaptern an beiden Enden, um die Sauerstoffquelle mit dem inspiratorischen Glied zu verbinden.
Um das Stickoxid-Reservoirsystem vorzubereiten, schließen Sie ein Aerosol-T-Stück in einen 90-Grad-Beatmungs-Ellenbogenanschluss ohne Anschlüsse an und verbinden Sie das andere Ende des Ellenbogens mit einem drei Liter latexfreien Atembehälterbeutel. Befestigen Sie ein weiteres Einweg-Inspiratorventil mit dem Pfeil, der am distalen Ende von zwei aufeinanderfolgenden 15 Millimeter Außendurchmesser x 22 Millimeter Außendurchmesser 15 Millimeter Innendurchmesser Steckverbinder mit 7,6 Millimeter Probenahmeanschlüssen und Flip-Top-Kappen nach oben zeigt, und verbinden Sie einen 15 bis 22 Millimeter zweistufigen Adapter mit dem proximalen Ende des Systems und verbinden Sie den proximalen zweistufigen Adapter mit dem verbleibenden freien Einlass des grünen T-Stücks aus dem Stickoxid Reservoir-System. Um die Luft- und Stickoxid-Gasströmungsleitungen zu befestigen, verwenden Sie standardmäßige knickfeste Star Lumen Vinyl-Sauerstoffgasschläuche, um den medizinischen Luftstrom an den distalsten Gaseinlassanschluss anzuschließen und den Stickoxid-Gasstrom von einem 800 Teile pro Million medizinischen Stickoxidtank mit dem nächsten stromabwärts gelegenen Port zu verbinden.
Um Stickstoffmonoxid an ein spontan atmendes Subjekt zu verabreichen, stellen Sie den Luft-, Sauerstoff- und Stickoxidgasstrom entsprechend der Tabelle ein und positionieren Sie die eng anliegende Maske auf dem Gesicht des Probanden, ähnlich wie bei einem nichtinvasiven Beatmungsschnittstellenaufbau. Starten Sie dann die Inhalationssitzung für die gewünschte Dauer. Die Stickoxid- und Stickstoffdioxidkonzentrationen können zurückverfolgt werden, um die Stabilität der Gasabgabe während der Behandlung zu beurteilen.
Ein 33-jähriger Atemtherapeut, der während des Anstiegs der Intensivaufnahme wegen COVID-19 auf der Intensivstation des Mass General Hospital arbeitete, meldete sich freiwillig, um Stickoxid als Teil der Studie mit Gesundheitspersonal zu erhalten. Die resultierende Stickoxidkonzentration betrug 160 Teile pro Million bei einem Gesamtgasdurchfluss von 19,5 Litern pro Minute, gemessen von drei Standard-Durchflussmessern mit 15 Litern pro Minute, und blieb während der gesamten Inhalationsdauer stabil. Stickstoffdioxid erreichte mit 0,77 Teilen pro Million einen Höchststand und lag damit sicher unter der empfohlenen Toxizitätsschwelle.
Die Möglichkeit, hochkonzentriertes inhaliertes Stickstoffmonoxid sicher zu verabreichen, öffnet das Feld für die Anwendung dieser Therapie auf andere Krankheiten, bei denen Stickstoffmonoxid eine wirksame Behandlung sein kann.
