A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Lebensbedrohliche feste Organblutungen können extrem schwer zu kontrollieren sein. Die Anwendung eines magnetischen bipolaren Hochfrequenzinstruments ermöglicht eine schnelle und effektive Regulierung signifikanter fester Organblutungen. Diese Technik ist wirksam für die Kontrolle sowohl der Blutungen, als auch der Gallenleckage.

Es ist einfach zu erlernen und kann schnell und effektiv mit minimaler formaler Ausbildung durchgeführt werden. Der Einsatz dieser Technik ist intuitiv. Es kann schnell und effektiv angewendet werden, auch wenn der Praktiker nicht über umfangreiche Vorkenntnisse mit dem Gerät oder umfangreiche Kenntnisse der Intro-Organanatomie verfügt.

Wenn das Tier bereit ist, öffnen Sie das Handstück eines gezündeten SBRF-Geräts, das nach den Spezifikationen des Herstellers vorbereitet wurde, und schließen Sie das Handstück an den Generator an. Stellen Sie dann den Saline-Durchfluss auf niedrig und die Hochfrequenz-Leistungseinstellung auf 160 Watt ein. Etablieren Sie eine angemessene Exposition der festen Organe von Interesse, mobilisierung anderer Strukturen und setzen Sie bei Bedarf einen Retraktor ein.

Mit einer Nummer 10 Skalpellklinge, wenden Sie ein abrasives hin und her, ein bis zwei Millimeter tief, zwei Quadratzentimeter Fläche, oberflächliche Kraft auf die Leberkapsel, um Kapselblutungen zu induzieren. Weiterhin einen Zentimeter tiefe, feste Organzerlegungen von zunehmender Schwere mit dem Skalpell zu schaffen, von fünf Zentimetern auf die gesamte Länge des Lebergewebes. Verwenden Sie dann mit einer stumpfen Vorrichtung wie einer Kelly-Klemme eine Stechbewegung, um durchdringende Verletzungen einer teilweisen bis vollen Dicke zu erzeugen.

Nach der Simulation aller geeigneten experimentellen Verletzungen drücken Sie den Knopf des Handstücks, um den gleichzeitigen Fluss von 0,9% Saline und die Abgabe von bipolarer Hochfrequenzenergie zu initiieren. Die Kochlinie kocht am Einsatzort. Positionieren Sie die Spitze des Geräts direkt auf die Rohseite der Leberoberfläche zu oberflächlichen Blutungsbereichen oder innerhalb von Defekten in der Leber selbst, und wenden Sie gleichzeitiges Absaugen von einem Standard-Chirurgischen Aspirator an, um die erhitzte Saline und Energie direkt in die Bereiche der laufenden Blutung enden zu können.

Mit einer sanften Hin- und Herbewegung erhitzen Sie das Gewebe auf ca. 100 Grad Celsius. Ein auditiver Pop tritt nach drei bis fünf Sekunden auf. Bedeutet, dass der Brand abgeschlossen ist.

Dann bewegen Sie das Instrument in organisierter Weise an die nächste Zielstelle, Anwendung genau gerichtethochspannungselektrokautery in Verbindung mit der Anwendung der SBRF und Saugvorrichtungen, um Hämostase bei Bedarf zu erhalten. Wenn alle Stellen der Blutung kauterisiert wurden, wenden Sie die Spitze des Geräts über den verletzten Rand des Leberparenchyms an, um die kleinen bis mittleren Gallengänge zu versiegeln. In diesem repräsentativen Experiment variierte die Tiefe der Gewebedurchdringung durch das SBRF-Gerät durch das Zielorgan.

Insbesondere wurde keine Gewebegerinnung beobachtet, wenn die minderwertige Vena cava gezielt wurde, wahrscheinlich aufgrund des Kühlkörpereffekts durch signifikanten Blutfluss, was die Sicherheit des Geräteeinsatzes um große Gefäßstrukturen weiter unterstützt. Saline bipolare Hochfrequenzgeräte sind hervorragende Instrumente für Chirurgen, die laufende Blutungen in herausfordernden Bereichen stoppen müssen. Sie erleichtern auch die primäre Hämostase in festen Organen, ohne dass umfangreiche Kenntnisse an der Anatomie des soliden Organs erforderlich sind.