Fußuntersuchung

Quelle: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornien, USA

Der Fuß ist eine komplexe Struktur, bestehend aus zahlreichen Knochen und Gelenke. Es bietet Flexibilität, ist die wesentliche Anlaufstelle für Gehfähigkeit benötigt und eignet sich einzigartig, Schock zu absorbieren. Da der Fuß das Gewicht des ganzen Körpers unterstützen muss, ist es anfällig für Verletzungen und Schmerzen. Wenn der Fuß zu untersuchen, ist es wichtig, Schuhe und Socken auf beiden Seiten zu entfernen, so dass der gesamte Fuß überprüft und verglichen werden kann. Es ist wichtig, den verletzten oder schmerzhaften Fuß der unbeteiligte Seite genau zu vergleichen. Die wesentlichen Bestandteile der Bewertung des Fußes umfassen Inspektion, Palpation (die vaskuläre Bewertung enthalten sollte), Prüfung des Bereichs der Bewegungsumfang (ROM) und die Kraft und die neurologische Beurteilung.

1. Inspektion

1. Prüfen Sie und vergleichen Sie beide vollständig ausgesetzt Füße von vorne, der Seite und von hinten.
2. Beachten Sie jede Asymmetrie, Schwellungen, Blutergüsse und Bogen Sie Missbildungen.
3. Überprüfen Sie die Haut und die Nägel auf Anzeichen einer Infektion, Schwielen und Hühneraugen.
4. Überprüfen Sie die Schuhe für abnorme Abnutzung Muster.

2. palpation

Palpieren Sie mit dem Patienten sitzen für Zärtlichkeit, Schwellungen oder Deformität in den Fuß mit den Spitzen von zeige- und Mittelfinger.

1. Dorsalen Fuß
   1. Die Oberseite des Fußes, auf der Suche nach zarten Stellen entlang der Fußwurzelknochen (Strahlbein, Quader und drei keilförmigen Knochen), Mittelfußknochen Phalangen, MTP (MTP) Gelenke und Beinstrecker Sehnen der Zehen zu ertasten. Zärtlichkeit und Taubheitsgefühl zwischen der dritten und vierten Metatarsalköpfchen ist mit einem Morton Neurom gesehen.
   2. Ertasten Sie die Dorsalis Pedis Puls in der Mittellinie des Mittelfußes.
2. Ertasten Sie den medialen Fuß entlang der Hufrolle, die ersten Mittelfußknochen und die Plantaraponeurose. Hallux valgus können am ersten MTP-Gelenk gegen Reibung von Schuhen gesehen werden.
3. Die seitlichen Fuß entlang der fünfte Mittelfußknochen und Zehen zu ertasten. Ein Schneiderballen (Prominenz am fünften MTP-Gelenk) kann von übermäßiger Reibung in diesem Bereich gesehen werden.
4. Ertasten der plantaren Oberfläche des Fußes von der Ferse Pad und Kalkaneus, Umzug nach distal entlang der Plantaraponeurose, Metatarsalköpfchen und Phalangen. Zärtlichkeit in der proximalen Plantaraponeurose wird mit Plantarfasziitis gesehen.

3. Auswahl der Bewegungsumfang (ROM)

MTP Gelenke und Zehen sollten bewertet werden zunächst aktiv und dann passiv, vergleicht man beide Füße und Überprüfung für begrenzte Bewegung und/oder Schmerzen.

1. Vorfuß-Entführung (normale ROM: 5°): Erfassen der Kalkaneus mit einer Hand um es stabil und dann mit der anderen Hand halten, drücken Sie den Vorfuß seitlich.
2. Vorfuß Adduktion (normale ROM: 5°): Erfassen der Kalkaneus mit einer Hand, es ruhig zu halten, während mit der anderen Hand um den Vorfuß medial zu schieben.
3. Großzehe Erweiterung (normale ROM: 70°) und Flexion (normale ROM: 45°): aktiv testen zunächst mit der Frage der Patient zu beugen und Strecken die Zehen und dann greifen die Zehe und passiv (Dorsiflexing) und Beugung (Plantarflexing) es.
4. Geringerer Zehen Extension und Flexion - Test aktive Bewegung indem man den Patienten zu beugen und Strecken ihre Zehen gleichzeitig während des Vergleichs Seiten und passive Bewegung durch Drücken jeder Zehe nach oben und unten mit den Fingern, einen Vergleich zwischen den Seiten.

4. Stärke testen

Stärke wird als Widerstand isometrische Bewegungen getestet. Suchen Sie nach Muskelschwäche und/oder Schmerzen.

1. Widerstanden Großzehe Erweiterung wird getestet, drücken Sie auf die Zehe gegen Widerstand, die Beinstrecker Halluces Longus, die vom Nervus Peronaeus innerviert ist zu überprüfen.
2. Widerstanden Großzehe Flexion wird getestet, indem man den Patienten, ihre große Zehe zu beugen, während Sie versuchen, es in Verlängerung zu ziehen. Dies testet die Flexor Halluces Longus, die durch die Tibia Nerv innerviert.
3. Widerstand kleiner Zeh Beugung und Streckung erfolgt in der Regel testen alle Zehen auf einmal in ähnlicher Weise wie oben beschrieben.

5. sensation

Bewerten Sie das Gefühl im Fuß, indem Sie leicht berühren mit den Fingerspitzen in den folgenden Bereichen und Vergleich von einer Seite auf die andere Defizite.

1. Seitlichen Rand des Fußes (sural Nerv innerviert).
2. Web-Space zwischen der ersten und zweiten Zehe (innerviert die tief peroneus).
3. Dorsum des Fußes (innerviert die oberflächliche peroneus).
4. Plantar Aspekt der Ferse und Fuß (durch den hinteren Tibia Nerv innerviert).

Untersuchung des Fußes erfolgt am besten mit dem Patienten zunächst in eine ansehen und dann Sitzposition. Die Prüfung sollte schrittweise folgen, und es ist wichtig, dass Schuhe und Socken aus beider Füße erlauben einfache Inspektion und Vergleich des Patienten entfernt werden. Die Prüfung sollte mit einer Inspektion, auf der Suche nach Asymmetrie zwischen den Beteiligten und unbeteiligten Fuß beginnen. Abtasten der Schlüsselstrukturen erfolgt als nächstes auf der Suche nach Zärtlichkeit, Schwellungen oder Missbildung. Danach mit der Beurteilung ROM im Vorfuß und Zehen, zuerst aktiv und passiv. Als nächstes untersuchen wir die gleichen Bewegungen gegen Widerstand zu beurteilen, die Stärke und Schmerzen oder Schwäche suchen. Zu guter Letzt wird das Gefühl über den dorsalen und plantaren Oberflächen des Fußes durch leichte Berührung in diesen Bereichen beurteilt.