用于缺血再灌注研究的左前降冠状动脉结扎术:通过技术修改和质量控制改进模型

缺血性心脏病是全球死亡的主要原因。该手术可用于诱导心脏缺血再灌注损伤。该协议旨在准确、安全和一致地连接 LAD。

要准备盐水湿棉球，请捏掉一小部分无菌棉，反复滚动以形成球。将棉球浸入无菌的0.9%盐水中，挤出多余的盐水。将棉球储存在用75%乙醇灭菌的干净盒子中。

要准备固定钩，请用75%乙醇对夹子和橡皮筋进行消毒。要准备结扎环，请将 7-0 丝线的中间放在锥形非锻造手术针的半圆尺寸三弹簧眼中。要准备圈套控制器，请使用剪刀切割 5 毫米聚乙烯 10 管。

接下来，对于实验，麻醉一只八周大的Sprague Dawley雄性大鼠，并通过捏住尾巴和后脚来检查反射。然后用剪刀打开声门下方两个软骨环之间的组织，并插入一根三厘米的聚乙烯 50 管作为气管插管。将气管插管连接到呼吸机。

触摸胸部，找到手掌和胸骨角。然后确定与胸骨角连接的左侧肋骨。识别肋骨下方的肋间隙 A.使用细尖镊子轻轻抬起靠近肋间隙的皮肤。

然后用剪刀沿着皮肤张力线从胸骨体左侧约五毫米处创建一个一厘米的斜切口。用剪刀将皮肤和肌肉层与切口分开。然后用弯曲的夹子向下钩住左前胸壁外的肌肉层，露出下面的肋骨。

识别肋骨A下方的肋骨B后，用钝剪刀从肋骨软骨中间切开肋骨B。如果出血，用盐水湿棉球轻轻触摸并按压伤口几秒钟。接下来，将四个弯曲的夹子钩在肋间肌肉和肋骨上，以轻轻地向四个方向扩展胸壁，并创建一个矩形手术窗口，从肋骨B.Hook的切口小心地打开胸部，轻轻地贴在左肺和覆盖心包的相邻组织上，用另一个弯曲的夹子防止手术过程中意外的组织损伤。

通过用镊子取出薄心包来暴露心脏。然后确定肺动脉和左耳之间的左主冠状动脉（LMCA）的第一个分支。使用手术针，通过将丝线插入并穿过 LAD 下方的紧邻 LMCA 第一分支远端的位置，从左侧向 LAD 右侧，形成一个开放的结扎环，以避免意外刺穿左耳廓。

如果由于液体或血液覆盖心脏表面而导致LAD不可见，请轻轻擦拭心脏表面以观察冠状动脉。将开环一侧的丝线两端插入另一侧的圆圈中，形成圈套。然后在闭合环之前将圈套的丝线的两端插入准备好的圈套控制器中。

沿着真丝缝合线滑动圈套控制器，同时轻轻拉伸真丝以关闭圈套环。停止LAD的冠状动脉血流以诱导心肌缺血一小时。环系好后，握住真丝，用凯利镊子固定圈套控制器的位置。

将凯利镊子的另一端放在手术台上。在LAD结扎期间用盐水湿棉球覆盖手术窗口。打开凯利镊子，然后松开圈套环控制器，对冠状动脉血流进行再灌注两个小时。

显示了用埃文斯蓝验证LAD连接质量。冠状动脉灌注的心肌与未灌注区域相比被染成蓝色，该区域保持红色。研究动物中风险区域的低变化或AAA百分比表明LAD连接的准确位置。

此外，梗死大小估计为对照组和治疗组中梗死面积与AAR的比值。治疗组的梗死大小百分比低于对照LAD结扎组。这项技术为研究人员探索针对缺血性心脏病的新治疗方法铺平了道路。