经皮穿刺切开

1.定位的病人和准备程序

1. 在这种情况病人可能经历了未遂的气管插管，已经平躺仰卧。
2. 延长病人的颈部，以更好地评估解剖标志。
3. 环甲膜位于下方喉突出 （"亚当的苹果"） 和触诊作为前脖子上中线软缩进格式。甲状腺动脉吻合在中线次于环甲膜。甲状腺位于次于优越甲状腺动脉
4. 收集物资，包括洗必泰、 针切开包和气道管理用品 （面罩阀装置、 补充氧气和吸）。
5. 有几个预先包装的经皮切开包可用。标准套件包括套管针、 5 毫升注射器、 手术刀、 导丝、 扩张器和气道导管，其可能被铐或镣铐。
6. 打开针切开工具包和重视注射器套管针。装配气道导管/扩张器，准备导丝，并布置为方便手术刀

2.议定书 》

此过程的上下文中往往是真正紧急的情况。在此情况下，不可能没有时间为局部麻醉 （如果病人清醒） 或皮肤准备用洗必泰。随着所有的应急程序，真正的无菌技术被牺牲速度。例如，它是不太可能的情况，呼吁紧急切开将允许为不育穿隔离衣和手套。

1. 站在床头的和通过触诊喉突出并移动你的手指相接成以下，环甲膜凹陷识别病人的解剖结构。
2. 抓住气管结构和挪来挪去一定可以标识正中线。他们将作为一个单元移动。正是在这萧条，医生会让切口和插针的中线。
3. 如果时间允许，应该用洗必泰清洗领域。理想情况下，身穿医生检查手套应该换无菌手套。
4. 使小 （5 毫米） 垂直切口用手术刀在先前发现的中线。
5. 套管针进脖子皮肤切口和通过环甲膜对病人的脚，退出在柱塞上的 45 ° 角，随着你的前进。
6. 当针进入气道时，你将能够吸入空气。请注意，一些从业人员更愿意在注射器在连接针，以帮助确定空气的愿望通过创建气泡，当柱塞被撤回之前有 2-3 cc 生理盐水。
7. 删除从针，注意保持确定的充满空气的腔内针注射器。这最好是通过支撑手对病人的脖子上，这样就无需迁移针尖。
8. 推进导丝通过针大约 15 厘米，让导丝是在气道内。
9. 拔出针头，保持导丝到位
10. 在远端的导丝，螺纹导管/扩张器大会和沿着线前进
11. 推导管/扩张器大会通过皮肤，解剖学上面向与气管导管的曲线匹配需要从进气管入口点的曲线。不断推进直到导管系统完全到位，这意味着塑料法兰是在颈部。
12. 如果被铐导管，通过向它注入几毫升的空气用空气填充袖。通常 10 毫升是空气的必需的。检查以确保对袖带充气飞行员气球。
13. 从程序集删除扩张器和线材
14. 将导管附加到袋阀手动复苏器;听诊呼吸音、 监测潮气末 CO₂，和获得胸部 x 光检查
15. 安全气道导管与适当的领带。

3.另一方法采用 Seldinger 技术，如果预组装的套件是不可用的经皮切开

1. 病人仰卧作为以上，与扩展的脖子的地方。
2. 开放的中心静脉导管托盘。另一种 5 毫升注射器、 套管针、 导丝，手术刀。
3. 收集的气管套管。
4. 附加到空 5 毫升注射器套管针 （再一次，第一次将水加入注射器是不必要和不提倡的这位作者）。
5. 导丝备缩回它在鞘和理顺 J 提示。
6. 准备用洗必泰的脖子，如果时间允许的话
7. 确定喉突出和触诊抑郁症只是尾椎到这，环甲膜。
8. 作为一个单位，一定要确定中线抢喉结构。
9. 从您的床头的位置，推进套管针入病人的脖子，点只是确定为环甲膜。针被针对从横向上，在尾的方向，将温柔的压力应用于注射器柱塞的 45 ° 角。
10. 一旦空气容易吸入注射器，气道已被确定。
11. 持针稳定与你的非惯用手，删除你的惯用手与注射器。
12. 事先通过套管针，深 15 厘米的导丝
13. 用 #11 刀刀片，使针一级 2 厘米横切口。这个切口是切口皮肤和环甲膜，大约 2 厘米深的完整。
14. 针被切除导丝留在的地方
15. 在推进通过颈部气管套管之前, 它将帮助如果切口由手术刀膨大的开放。这可以促进柄的手术刀。
16. 退刀刀片的手术刀和推进的切口刀手柄
17. 坚定地在切口，旋转手柄 90 ° 所以该句柄是面向平行与病人的颈部和垂直于水平切口柄。这将打开，让切口孔径和准许的气管造口术管更容易通过。
18. 通过导丝推进气管套管。这将确保管进入先前就确定由注射器有空气吸入呼吸道遵循正确的道。
19. 气管造口术管推进入位置。
20. 删除引导线。
21. 气管造口术管的袖带充气 （如果被铐）。
22. 将附加到适当的呼吸机等设备上面以及安全用领带。