شق واحد بالإضافة إلى منفذ واحد استئصال المعدة القريب بالمنظار مع مفاغرة مزدوجة القناة لعلاج سرطان المعدة

بعد التنبيب الرغامي وإعطاء التخدير العام ، تم إنشاء شق عرضي بقياس 3 إلى 3.5 سم حول السرة لإدخال منفذ SILS المجهز بأربعة مبازل مدمجة. تم إدخال مبزل إضافي مقاس 12 ملم في الربع العلوي الأيسر ليكون بمثابة منفذ جراحي للأدوات الجراحية. تم استخدام السكين بالموجات فوق الصوتية لتشريح الأنسجة اللمفاوية الدهنية للمجموعات 1 و 2 و 3 و 4 و 7 و 8 أ و 9 و 11 ص.

تم ضمان طول جزء المريء السفلي من حوالي 5 إلى 7 سم مع الحفاظ على حرية الانحناءات الأكبر والأصغر في المعدة. تم التعرف على مفاغرة المريء الصائم أو مفاغرة EJ على الصائم ، ويقع على بعد 20 سم من رباط Treitz وبالقرب من المريء السفلي. تم استخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 ملم لإنشاء مفاغرة EJ من خلال منفذ 12 ملم في الربع العلوي الأيسر.

بعد ذلك ، تم استخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 ملم لاستئصال عينات من المريء وإغلاق الفتحة المفاغرة بين الصائم والمريء. تم إنشاء مفاغرة المعدة الصائم أو GJ مع وضع علامة على الصائم من 8 إلى 15 سم بعيدا عن مفاغرة EJ وعلى الجدار الخلفي للانحناء الأكبر للمعدة المتبقية. بعد ذلك ، تم إنشاء مفاغرة الصائم الصائمي باستخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 ملم من خلال شق 3.5 سم في السرة ، مما يشير إلى 5 سم بعيدا عن موقع مفاغرة GJ.

تم إغلاق مفاغرة الفرد وتقويته. تم إغلاق كل من الفتحات الشائعة ل GJ و chajunojejunal مفاغرة باستخدام خيط جو صغير 3-0. ثم تم إغلاق الفجوة المتوسطة بخياطة مستمرة.

في نهاية الإجراء ، تم وضع أنبوب تصريف خلف مفاغرة EJ وخرجت من خلال الجزء العلوي الأيسر من البطن. اكتملت الجراحة في 150 دقيقة مع الحد الأدنى من النزيف بين العمليات الجراحية يبلغ 5 ملليلتر ولم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات بعد الجراحة بينما تم استرداد 24 عقدة ليمفاوية دون اكتشاف ورم خبيث. تضمن تعافي المرضى الراحة في الفراش لمدة يومين.

حدث انتفاخ البطن الأول بعد 70 ساعة من الجراحة. وبدأ تناول الطعام السائل عن طريق الفم في اليوم الثالث. تمت إزالة أنبوب المعدة في اليوم الرابع ، وتمت إزالة أنبوب التصريف في غضون سبعة أيام ، مما يدل على معالم التعافي الفعالة.

كشف التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي عن احتباس عامل التباين في المعدة المتبقية لمدة 30 إلى 50 دقيقة دون أي دليل على ارتجاع المريء. كانت النتيجة التجميلية لشقوق البطن بعد الجراحة مرضية مع الحد الأدنى من التندب الواضح.