تم تطبيق القسطرة داخل القراب على نطاق واسع في التجارب على ، خاصة تلك المتعلقة بألم الأعصاب. ومع ذلك ، لا تزال الطرق التقليدية لها العديد من القيود. على الرغم من أن بعض الباحثين حاولوا تحسين الأساليب التقليدية ، إلا أن الطرق المتاحة لا تزال بحاجة إلى تعديل.
هنا ، نقدم طريقة معدلة للقسطرة داخل القراب في الفئران تمثل نهجا بسيطا ومريحا وموثوقا به للإعطاء المتكرر للأدوية داخل القراب. قم بإعداد أنبوب PE10 بطول 15 سم. أدخل سلكا من الفولاذ المقاوم للصدأ بطول 20 سم مع طرفين مصقولين في أنبوب PE10 كدعم وقم بتمييز الأنبوب على بعد سنتيمترين من طرف واحد.
اقطع الطرف الحاد لإبرة 22G وأغلق الطرف البعيد بزوج من الملقط. قطع قسطرة فوق الجافية إلى أجزاء سنتيمتر واحد. ثم أدخل هذه الأجزاء في إبرة 22G الخالية من الحادة وأغلق الطرف البعيد بزوج من الملقط المستقيم المسخن.
كان هذا الجهاز يسمى غطاء ختم الأنبوب. قم بإعداد شريط مضاد للحساسية 0.3 سم في 0.5 سم بمقص. تجهيز الأدوات اللازمة للقسطرة داخل القراب ، والتي تم تعقيمها قبل الجراحة.
وشملت ملقط مسنن ومقص وجهاز تزقيم ومقبض مشرط وشفرات رقم 10. عقم أنبوب PE10 وسلك التوجيه بالإيثانول لمدة ساعتين تقريبا. تخدير الفئران بنسبة 3٪ من الأيزوفلوران بمعدل تدفق ثلاثة لترات في الدقيقة.
ضع فأرا على طاولة العمليات وتم قص المخلب الخلفي بزوج من الملقط. أكد غياب حركة القطب الخلفي استجابة للتحفيز نجاح التخدير. تم إعطاء تسكين كاف ومسكن عن طريق الحقن العضلي لملليغرام واحد لكل كيلوغرام من ميلوكسيكام قبل القسطرة داخل القراب.
يزيل الشعر في منطقة العمود الفقري القطني من الظهر وعلى المنطقة الواقعة بين الأذنين باستخدام ماكينة حلاقة. ضع أنبوب طرد مركزي تحت بطن الفئران عند تقاطع الخصر. تعقيم المواقع الجراحية بمحلول بوفيدون اليودين ومحلول الإيثانول ثلاث مرات.
قم بتغطية الجرذ بضمادة معقمة وفضح المواقع الجراحية. ثم يغسل بالمحلول الملحي العادي قبل الجراحة. تحديد موقع الفراغ الفقري بين L5 و L6 ، عن طريق تحديد موقع عملية العمود الفقري ل L6 عند نقطة المنتصف بين القمم الحرقفية الثنائية اليمنى واليسرى.
ثبت الجلد بالإبهام الأيسر والسبابة للمشغل ثم قم بعمل شق خط الوسط بطول ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات فوق العملية الشائكة بين L4 و S1. افصل الأنسجة تحت الجلد بصراحة باستخدام مقص. حدد موقع الفراغ الفقري بين L5 و L6 مرة أخرى. قم بتثبيت ورفع العملية الظهرية L5 باستخدام زوج من الملقط المسنن لتوسيع المساحة الفقرية.
ثم يفصل بصراحة العضلات حول الجسم الفقري بزوج من المقص في الجزء العلوي من العملية الظهرية L6 تم الكشف عنها بالكامل. عندما يتم رفع العملية الظهرية L5 بزوج من الملقط المسنن ويتم توسيع المساحة الفقرية بواسطة زوج آخر من الملقط ، قم بتنظيف المساحة الفقرية L5 إلى ستة بكرة قطنية حتى تنكشف المنطقة V المقلوبة تماما. ثقب العمود الفقري بإبرة 23G في المنطقة V المقلوبة ، أسفل الجزء العلوي من العملية الظهرية L6.
أدخل بعناية أنبوب PE10 الذي يحتوي على سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ في قناة شوكية في موقع البزل الذي يتم إمالته بزاوية 30 درجة باتجاه الذيل. تم ضبط زاوية الإدراج حتى يمكن إدخال أنبوب PE10 بنجاح دون أي مقاومة. عندما تصل المنطقة المحددة من أنبوب PE10 إلى العضلات الخلفية ، يتم إيقاف القسطرة.
يزيل السلك غير القابل للصدأ ببطء من أنبوب PE10 ، ثم قم بتوصيل أنبوب PE10 بحقنة ، يتم من خلالها حقن 20 ميكرولترا من المحلول الملحي العادي. بعد إزالة المحقنة ، قد يكون المحلول الملحي قد تدفق باستمرار من أنبوب PE10 ، مما يشير إلى أن أنبوب PE10 يتم إدخاله بنجاح في الفضاء تحت العنكبوتية. بمجرد التأكد من أن PE10 اثنين غير عائق ، قم بخياطة العضلات الموجودة على جانب واحد من الجسم الفقري بخياطة بأربعة صفر وقم بعمل عقدة.
ثم اربط الخيط حول أنبوب PE10 وقم بعمل عقدة أخرى. لا تقطع الخيط وخياطة العضلات على الجانب الآخر. اربط الخيط حول أنبوب PE10 مرة أخرى.
اصنع عقدة ثالثة واقطع الخياطة. قم بعمل شق بطول 0.5 سم عند سنتيمتر واحد أسفل نقطة المنتصف بين الأذنين. افصل الأنسجة تحت الجلد بصراحة باستخدام مقص.
وأدخل أنبوب تزقيم معدني من خلال الشق باتجاه الذيل. حتى يظهر الطرف في شق أسفل الظهر. أدخل الطرف البعيد لأنبوب PE10 في أنبوب التزقيم حتى يخرج أنبوب PE10 من الطرف الآخر من أنبوب التزقيم.
ثم يسحب التزقيم برفق. عندما يتم التأكد من أن أنبوب PE10 غير عائق مرة أخرى ، قم بخياطة العضلات المتبقية حول الشق القطني بخياطة بأربعة صفر. يربط الخيط حول أنبوب PE10 ويصنع عقدة أخرى.
إصلاح أنبوب PE10 مرة أخرى. خياطة الجلد ، وتجنب تلف أنبوب PE10 ، ثم خياطة جلد الرقبة بخياطة أربعة صفر. اربط الخيط حول أنبوب PE10 وقم بعمل عقدة لإصلاح أنبوب PE10.
بمجرد تأكيد أنبوب PE10 دون عائق مرة أخرى ، أغلق الطرف خارج الجسم لأنبوب PE10 بغطاء مانع للتسرب. تم تجفيف أنبوب PE10 بقطعة من الأنسجة وتم ربط شريط مضاد للحساسية حول أنبوب PE10 عدة مرات لمنع تراجع أنبوب PE10 أثناء حركة الفئران. بعد الجراحة ، أعاد الجرذ إلى قفصه وراقبه عن كثب أثناء التعافي من التخدير حتى يستعيد وعيه.
بعد أن يستيقظ الجرذ تماما ، قم بإزالة غطاء الختم وحقن 20 ميكرولتر من 2٪ ليدوكائين في أنبوب PE10 بمعدل 0.2 ميكرولتر في الثانية عبر حقنة هاميلتون ، متبوعا بحقن 10 ميكرولتر من المحلول الملحي العادي. ختم أنبوب PE10 بغطاء مانع للتسرب. ضع فأرا على الطاولة وراقب بعناية.
شلل الأطراف السفلية بعد الحقن داخل القراب من ليدوكائين ، يشير إلى نجاح القسطرة. عادة ما يستمر شلل الأطراف الخلفية حوالي 30 دقيقة. راقب الجرذ عن كثب خلال فترة التعافي حتى الشفاء التام لوظيفة الأطراف.
يشير الشلل النصفي الكامل لكلا الطرفين السفليين للفئران بعد الأمر القضائي داخل القراب من الليدوكائين إلى نجاح القسطرة. مقارنة بين معدل القسطرة الناجحة بين طرقنا المعدلة والطريقة المبلغ عنها سابقا. كان معدل القسطرة الناجحة داخل القراب لطريقتنا المعدلة 95٪ وهو أكبر من معدل 88٪ الذي تم تحقيقه بالطريقة التي أبلغ عنها Hou et al.
مقارنة بين معدل القسطرة طويلة الأمد بين طريقتنا المعدلة والطريقة المبلغ عنها سابقا. كان معدل القسطرة طويلة الأمد في الأيام الثانية والخامسة والسابعة بعد القسطرة داخل القراب 94٪ 81٪ و 65٪ على التوالي ، في دراسة أجراها Storkson et al. كان معدل القسطرة طويلة الأمد بعد يومين وخمسة وسبعة أيام بعد القسطرة داخل القراب 95٪ 90٪ و 85٪ على التوالي لطريقتنا.
في الختام ، قد تكون الطريقة المعدلة للقسطرة داخل القراب بمثابة أداة مفيدة للعلاج المتكرر داخل القراب وإعطاء الأدوية وتمثل طريقة بسيطة ومريحة وموثوقة لتقصير مدة التجارب.
