تم تصميم الموصلات الخالية من الإبر في البداية والترويج لها لتجنب تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية للدم. وتشير بعض البيانات الحديثة إلى أن أحدث جيل من الموصلات التي لديها إزاحة إيجابية قد يكون لها مصلحة في الحد من التهابات الخط الوريدي المركزي. الجيل الجديد من الموصلات الضغط الإيجابي وتستخدم الآن على نطاق واسع وهناك العديد من التقارير عن استخدامها في سياق مماثل، وحدة العناية المركزة، الأورام، أو التغذية عنابر.
حاليا، لا يوجد وصف عملي لكيفية وضع هذه الموصلات على القسطرة. وبالتالي، فمن الممكن أن كل فريق يستخدمها بشكل مختلف. ولذلك، اقترحنا بروتوكولا رسميا لتركيب هذه الموصلات على خط الوريد المركزي في وحدة العناية المركزة.
نقدم تركيب الموصل الذي استخدمناه في وحدة العناية المركزة لدينا ، ولكن هذا البروتوكول ينطبق على أي صمام إزاحة إيجابي. سنريكم بروتوكولاً لإقامة موصل خال من الإبر مع إزاحة إيجابية على القسطرة الوريدية المركزية في وحدة العناية المركزة. استرداد معقمة الموصلات.
المسمار موصل واحد في كل مأخذ من التمديد ثلاث طرق stopcock والمسمار موصل واحد في نهاية خط التمديد. ثم، تطهير الموصلات مع مصل ملحي معقمة. يجب إزالة كل موصل.
ثم، إعادة إنشاء الإجراء ثلاث مرات. في نهاية الإجراء، يجب أن يكون هناك ثلاثة ملحقات مع الموصلات. خذ خمسة موصلات إضافية ومينية واحدة من المنافذ الأربعة.
فك كل غطاء استخدام واحد من متعددة. ثم، المسمار موصل واحد في كل مأخذ من متعددة لاستبدال قبعات استخدام واحد. إزالة خط التسريب من خلال كل موصل عن طريق تحويل كل stopcock بشكل تسلسلي.
في نهاية هذه الخطوة، هناك ثلاثة ملحقات مع stopcock ثلاثة الطريق مع الموصلات تطهيرها و أربعة منفذ متعددة مع الموصلات تطهيرها. ضع القسطرة الوريدية المركزية بشكل معقم وفقًا للممارسة المعتادة في الوحدة أو المستشفى. تحقق من نفاذية كل خط، ومن ثم إعادة حقن مصل ملحي.
المشبك على الخط بعد هذه الحقنة. المسمار الموصلات من تمديد ثلاثة طرق stopcock في خط القسطرة. ثم، إزالة المشابك.
هذه الموصلات الثلاثة هي الموصلات القريبة. المسمار تمديد الميناء أربعة متعددة في واحدة من الموصلات من stopcock الطريق الثلاثي من خط القاصي. الآن، يتم إعداد جميع الموصلات على القسطرة ويمكن استخدام القسطرة.
قبل كل التسريب، وتطهير نهاية الموصل لمدة ثلاث ثوان مع ضغط معقمة، غارقة في 70٪ من الكحول isopropyl. ثم انتظر 10 ثوان حتى يجف الموصل. عندما يكون الموصل جافًا، قم بتوصيل المحقنة مباشرة بالموصل، وحقنها.
بعد الحقن، أو التسريب، فك الجهاز، ولكن لا تقم بإزالة الموصل. اترك الصمام القريب في مكانه، حتى لو لم يكن الخط مُلّماً. في حالة التلوث المجهري بعد التطهير ، وعندما يكون الموصل جافًا ، شطف الموصل بالملوحة.
في دراسة نشرت سابقا، بما في ذلك 1، 633 مرضى وحدة العناية المركزة القسطرة لاحظنا انخفاضا في العدوى ذات الصلة القسطرة بعد تنفيذ البروتوكول، من 6.2 عدوى في 1، 000 قسطرة أيام إلى 2.7 التهابات في 1، 000 يوم القسطرة. يؤدي إعداد الموصلات إلى زيادة قليلة من إجمالي الوقت اللازم لوضع القسطرة. ومع ذلك، استخدام لها العديد من المزايا.
لا حاجة للخطوط غير المشبعة، وقف سريع من ضخ الخطوط إذا لزم الأمر، لا حاجة لاستخدام قبعات استخدام واحد عدة مرات في اليوم لإغلاق خطوط التسريب. أثناء أو من أجل تجربتك مع هذه الروابط، لم يكن لدينا أي مشكلة. لا يوجد دليل رسمي على أن هذه الموصلات تقلل من حدوث المضاعفات المعدية أو الجلطاتية ، ولكن بالنظر إلى المزايا وعدم وجود مضاعفات خطيرة الموصوفة في سلسلة كبيرة ، يبدو أن استخدام موصلات الإزاحة الإيجابية بديل جيد لقبعات الاستخدام الواحد في وحدة العناية المركزة.
