تحفيز العصب المبهم كأداة نيوروستيموليشن مرافقة في الاكتئاب المقاوم للعلاج

يمكن لهذه الطريقة تحسين نوعية الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن استخدامها بنجاح حتى لو فشلت عدة أفواج المخدرات المضادة للأدوية. عرض مرئي لهذه الطريقة ليست صعبة، كما الخطوات المختلفة لتحفيز العصب المبهم، أو VNS، ضبط سهلة التعلم.

ومن بين الاجراءات، الدكتور ميرف أيدين، وهو طبيب من قسم الطب النفسي والعلاج النفسي من جامعة بون في ألمانيا. بعد تقييم الامتثال القوي والاستعداد لحضور المراقبة وضبط الزيارات، قم بتوصيل عصا VNS بالجهاز المحمول وإجراء اختبار الرصاص مع ما لا يقل عن 10 ثوان من 0.5 إلى ملليم واحد في تحفيز 25 هرتز. يمكن أن يكون اختبار الرصاص داخل العملية حرجة لأن الآثار الجانبية الخطيرة، مثل بطء القلب أو حتى asystole، قد تحدث في بعض المرضى.

ضع الأقطاب الكهربائية دون المستوى من خلال فروع القلب في العصب المبهم الأيسر لتجنب مثل هذه الآثار. بدء التسط VNS العادية بعد أسبوعين من زرع, ابتداء من 1.5 إلى ثلاثة مللي امبير, 500 ميكرو ثانية عرض نبض, و 20 إلى 30 هرتز لمدة 30 ثانية على, خمس دقائق قبالة, وزيادة تدريجيا التحفيز 0.25 إلى 0.5 مللي ً في الأسبوع ما يصل إلى اثنين إلى ثلاثة مللي امبير كحد أقصى. في حالات أعراض الاكتئاب المستمرة، إنهاء الدوس عندما يتم تحقيق استجابة ل VNS بحد أقصى من تسعة إلى 12 شهرا.

في الحالات على استجابة غير أو جزئية، بدلاً من زيادة الناتج ميليم التيار، تقليل ضبط تردد إشارة من 30 إلى 20 هرتز أو تقليل الوقت غير الوقت إلى ثلاث دقائق. إذا حدثت آثار جانبية مؤقتة، والتي تميل إلى أن تكون مرتبطة مباشرة بتحفيز العصب الحنجرة المتكرر السفلي، تقليل ضبط المليم الأقصى إلى ما لا يقل عن 0.75 مللي أمبير و / أو تغيير توقيت التشغيل. إذا حدثت آثار جانبية، فإن المريض قادر على استخدام المغناطيس المحمول الخاص به لإيقاف تحفيز VNS مؤقتًا.

في عمليات المتابعة طويلة الأجل على الآثار المضادة لاكتئاب VNS ، أبلغ المرضى المبهمون في تحفيز الأعصاب عن درجة أقل من شدة الاكتئاب بشكل عام بعد العلاج. في الواقع، كانت معدلات الاستجابة والمغفرة التراكمية لخمس سنوات أعلى بكثير في VNS والعلاج كالمعتاد من المجموعة العلاجية كالعادة فقط. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن نتذكر أن ما يقرب من 1 /3 من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج لا يستجيبون بشكل كاف لـ VNS وأن الآثار الجانبية قد تحد من عملها العلاجي.

في حالات الاستجابة غير الكافية أو الآثار الجانبية التي لا تطاق، يمكن للأطباء تعديل الإعداد من محفز العصب المبهم. بعد هذا الإجراء، قد تكون مؤشرات أخرى، مثل الذعر أو اضطراب ما بعد الصدمة، هدفاً نفسياً محتملاً في المستقبل لـ VNS. لا ننسى أن الضبط الدقيق للأعصاب المبهمة محفز يوفر إمكانيات مختلفة لتوليد الآثار المرغوبة لظروف طبية مختلفة.

وينبغي إجراء مزيد من التقييم الدراسات المستقبلية لتحسين فعالية VNS والحد من الآثار الجانبية.