الكتاب يود أن يشكر Anna Ciullo، العضو المنتدب لمساعدتها مع تطوير المناهج الدراسية وتنفيذها. وكان هناك أي تمويل خارجي لهذا التقرير.

تم العثور على جميع الأساليب الموصوفة هنا مستثناة من استعراض المجلس استعراض المؤسسية الخلاصة.
1-يوم 1 – التقييم قبل الاختبار
<ol><li>طباعة قوائم العمل الحاسم، والاختبار الأولى الثقة الدراسات الاستقصائية، والاختبار الأولى المعرفي امتحانات الاختيار من متعدد.</li>
	<li>ضع ثلاثة أجهزة محاكاة الإنسان المريض في سرير العناية المركزة مع التسميات التالية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردز)، انخماص الرئة الكامل الثانوية ليسد المخاط، واسترواح الصدر. تعيين المحاكاة في غرف منفصلة أو الآن يكفي أربا أن المتعلمين لن قادراً على سماع الآخر بسهولة في نفس الوقت تنفيذ الدورات. وضع المحاكاة في مساحة مخصصة تعلم.</li>
	<li>التنبيب محاكاة الإنسان المريض. لا تضع أنبوب داخل الرغامى في القصبة الهوائية للمحاكاة، ولكن بدلاً من ذلك من خلال ثقب في خده المحاكاة الداخلية التي تؤدي إلى الجزء الخلفي الرقبة المحاكاة.<ol>
<li>قم بتوصيل أنابيب مجرى الهواء المموج من محاكاة الرئة أنبوب داخل الرغامى الآن مخفية وراء العنق المحاكاة. مرة واحدة متصلة، محاكاة الرئة الآن الوظيفية. استخدم وسادة لإخفاء هذا الاتصال.</li>
	</ol>
</li>
	<li>قم بتشغيل جهاز محاكاة الرئة. اختر الدولة باثولوجي المحدد من القائمة الموجودة في مجلد مكتبة المريض. الشروع في علم الأمراض المحددة على جهاز محاكاة الرئة.<ol>
<li>قم بتوصيل جهاز تهوية ميكانيكية أنبوب داخل الرغامى يخرج من الفم المحاكاة. إذا كان متصلاً التنفس الصناعي بأنبوب داخل الرغامى قبل بدء البرنامج أمراض الرئة، لن تعمل التنفس بشكل صحيح.</li>
		<li>قم بتوصيل محاكاة الإنسان-المريض يتنفس المحاكاة. قم بتوصيل أجهزة محاكاة الإنسان-المريض المنببين أجهزة التهوية الميكانيكية.</li>
	</ol>
</li>
	<li>وضع جهاز محاكاة مريض بكل محاكي الإنسان-المريض. حدد البرنامج علامة على الحيوية ضمن برنامج محاكاة الرئة. اختر العلامات الحيوية الأولية المناسبة لبداية العرض التقديمي المريض المحاكاة. تمكين مراقبة العلامات الحيوية.</li>
	<li>تحميل علامات حيوية محددة مسبقاً للمريض وصور الأشعة السينية المحمولة الصدر وكهربيه وقياسات غاز الدم الشرياني لكل حالة المريض لمراقبة المريض كل منها (مثلاً، أوتوبيب الصور التي تم تحميلها لمحاكاة الإنسان المريض عين المريض أوتوبيب).</li>
	<li>المبينة قوائم الإجراءات الحاسمة في كل محطة لكل متعلم أينما أعضاء هيئة التدريس سوف تكون مراقبة الحالة. وهذا قد يكون وراء زجاج ذات اتجاه واحد أو على طاولة سرير، ولكن على مسافة كافية بعيداً أن المتعلمين سوف لا تكون قادراً على قراءة القوائم المرجعية. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز.</li>
	<li>وقد كل المتعلم اختيار رمز تحديد أربعة أرقام لاستخدامها للدراسات الاستقصائية للثقة والامتحانات المعرفي وقوائم مرجعية للعمل الحاسم. يمكن استخدام الرموز لاستعراض البيانات التي تم جمعها بطريقة مجهولة. قد تختار المتعلمين أي رمز مكون من أربعة أرقام سيتذكرون دائماً في جميع أنحاء المنهاج الدراسي.</li>
	<li>في غرفة منفصلة، وإدارة المسح الثقة الاختبار الأولى 5 دقائق للمتعلمين. لدى استكماله، إدارة امتحانات الاختبار الأولى 25 دقيقة متعددة الخيارات المعرفية للمتعلمين.</li>
	<li>يكون تقرير المتعلمين إلى محطة، مع المتعلم واحد الحالية في كل مركز. تبقى الطلاب قد الانتظار في غرفة منفصلة. وقد المتعلمين توفر التعليمات البرمجية الخاصة بهم أربعة أرقام تعريفية لأعضاء هيئة التدريس لمرجعية حاسمة العمل بها.</li>
	<li>وقد كلية قراءة حالة الساق للمتعلم. السماح بالمتعلمين عشر دقائق كحد أقصى لكل محطة للعمل من خلال سيناريو. لا إدارة التغذية المرتدة أثناء الدعوى. في ختام السيناريو، إقالة المتعلمين العودة إلى غرفهم منفصلة.</li>
	<li>وقد كلية ملء قوائم الإجراءات الحاسمة لكل متعلم عند الانتهاء من كل حالة على حدة. قم بتدوير المتعلمين من خلال جميع مراكز على حدة حتى إكمال جميع المتعلمين جميع مراكز. توزيع قراءات تكميلية للمتعلمين عبر البريد الإلكتروني أو الورق.</li>
</ol>2-2-المناهج الدراسية والتعليمية التدخل يوم
<ol><li>قم بإعداد خمس محطات مع محاكاة الإنسان المريض ومحاكاة التنفس ومراوح وأجهزة العرض كما هو موضح أعلاه.</li>
	<li>تعيين كل محطة واحدة من المواضيع التالية: اردز، انخماص الثانوية للمخاط يسد، استرواح الصدر، تغيير الحالة العقلية الثانوي لجرعة زائدة من المخدرات، وديناميكية التضخم الجامح. ترتيب المتعلمين في مجموعات من اثنين أو ثلاثة أشخاص. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز.</li>
	<li>السماح لكل فريق 10 دقيقة للعمل من خلال سيناريو حالة. إعطاء هيئة التدريس 35 دقيقة لتوفير إرشادات التغذية المرتدة والسرير. قم بتدوير المتعلمين من خلال مراكز الأربعة المتبقية.</li>
</ol>3-يوم 3 – التقييم بعد انتهاء الاختبار
<ol><li>طباعة قوائم العمل الحرجة، posttest الثقة الدراسات الاستقصائية، وبعد انتهاء الاختبار المعرفي الامتحانات اختيار من متعدد. إقامة ثلاث محطات مع محاكاة الإنسان المريض ومحاكاة التنفس ومراوح وأجهزة العرض كما هو موضح أعلاه. تعيين كل محطة واحدة من المواضيع التالية: اردز، انخماص الثانوية للمخاط يسد، استرواح الصدر.</li>
	<li>تحميل العلامات الحيوية وصور الأشعة السينية المحمولة الصدر وكهربيه وقياسات غاز الدم الشرياني لكل حالة المريض لكل مراقب المريض كل منها (مثلاً، أوتوبيب الصور التي تم تحميلها لمحاكاة الإنسان-المريض سمي في أوتوبيب المريض).</li>
	<li>تحدد قوائم الإجراءات الحاسمة في كل محطة لكل متعلم. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز. إدارة المسح بعد 5 دقائق بعد اختبار الثقة وامتحان الاختيار من متعدد المعرفي posttest 25 دقيقة.</li>
	<li>يكون تقرير المتعلمين إلى محطة، مع المتعلم واحد الحالية في كل مركز. تبقى الطلاب قد الانتظار في غرفة منفصلة. وقد المتعلمين توفر التعليمات البرمجية الخاصة بهم أربعة أرقام تعريفية لأعضاء هيئة التدريس لمرجعية حاسمة العمل بها.</li>
	<li>وقد كلية قراءة حالة الساق للمتعلم. السماح بالمتعلمين عشر دقائق كحد أقصى لكل محطة للعمل من خلال سيناريو. لا إدارة التغذية المرتدة أثناء الدعوى. في ختام السيناريو، إقالة المتعلمين العودة إلى غرفهم منفصلة.</li>
	<li>وقد كلية ملء قوائم الإجراءات الحاسمة لكل متعلم عند الانتهاء من كل حالة على حدة. قم بتدوير المتعلمين من خلال جميع مراكز على حدة حتى إكمال جميع المتعلمين جميع مراكز. إدارة المسح المناهج بعد 10 دقائق لجميع الدارسين.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

المعسكر يتكون من ثلاث دورات منفصلة. خلال اليوم الأول، استكمال المتعلمين اختبار قبل استطلاع الثقة والمعرفة الطبية اختبار قبل خضوعه لسيناريو بعد خمس دقائق. تقييم أعضاء هيئة التدريس للمتعلمين باستخدام الإجراءات الحاسمة المحددة مسبقاً. ثم تعطي تأرجح القراءة غير متزامن لإكمال قبل يوم 2. وتتألف اليوم الثاني من مرحلة التدخل، حيث تعمل مجموعات من المتعلمين 2-3 عن طريق خمسة سيناريوهات مختلفة. كلية في السرير لتوفير التغذية المرتدة الفورية وشخصية. اليوم الثالث هو تقييم ما بعد الاختبار، حيث المتعلمين استكمال دراسة استقصائية الثقة بعد انتهاء الاختبار واختبار المعارف الطبية. ثم أنها تمر بسيناريو خمس دقائق، تصنيفها ضد الإجراءات الحاسمة.
في رأي المؤلفين، هو النقطة الحرجة معظم المناهج الدراسية تدريس السرير بخبراء المحتوى الرعاية الحرجة. كما استعرض في الأدب، هو أهم خطوة في محاكاة عملية استخلاص المعلومات وضروري لتحقيق مكاسب المعرفة. 13 , 14
تطور المناهج الدراسية في جميع أرجاء تنفيذه. ودعي سكان لتوفير التغذية المرتدة في نهاية المنهج الدراسي. العديد من سكان أعرب عن رغبته في استعراض المواد التي تقدم المعارف التأسيسية للمحة عامة عن التهوية الميكانيكية وفسيولوجيا الرئوية. كلية أيضا أصبحت أكثر تنظيماً في عروضهم التدريس كالمناهج الدراسية المتقدمة.
القيود ترتبط إلى حد كبير بالموارد المالية والوقت. استئجار أو شراء معدات محاكاة قد تكون مكلفة، لا سيما إذا كان مركز محاكاة لا تستخدم بانتظام هذه المعدات المحاكاة المتطورة. تدريب الموظفين المحاكاة على إتقان سهولة استعمال محاكاة التنفس يتطلب قدرا كبيرا من الوقت. وكان المركزة جدولة وقت إيقاف جيدا مقدما لتكون متاحة للتدريس. ونحن نقترح أن المربين المهتمين يكرس متسعا من الوقت التأكد من أن لديهم التمويل الكافي والوقت لتنفيذ هذا المنهج.
وهناك ندرة في الكتابات التي تصف المحاكاة كطريقة لتعليم المبتدئين المتعلمين مبادئ الإدارة التنفس الصناعي. المتعلمين قادرين على إدارة الأحداث ذات التردد المنخفض على العارضات مقابل التعلم على المرضى خطيرة سوء. يوفر هذا المنهج وسيلة للمبتدئ مقدمي الخدمات الطبية لتصور النتائج المترتبة على قراراتهم الإدارية في الوقت الحقيقي. تسمح محاكاة التنفس تستخدم بالاقتران مع أجهزة التهوية الميكانيكية للمتعلمين للممارسة بشأن المعدات الحقيقية السريرية للخبرة العملية التي قد يكون تخويف لاستخدامها في الإعداد السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يسمح المنهج الدراسي لتدريس شخصية السرير بكلية الرعاية الحرجة.

ووضع هذا المعسكر لتعليم السكان كيفية إدارة مريض التهوية ميكانيكيا، فضلا عن استكشاف الأخطاء وإصلاحها أجهزة الإنذار بالتنفس الصناعي. الإدارة لهذه الفئة من السكان المريض يمكن تخويف للممارس المبتدئ الذي قد تكون محدودة الخبرة مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تدريس مبادئ الرعاية الحرجة في السرير صعوبة أكثر بقيود ساعات العمل الوطني1،2، و الشواغل ميديكوليجال3 في الولايات المتحدة. المحاكاة طريقة فعالة لتطوير وصقل مهارات الرعاية الحرجة4،5، فضلا عن إجراءات الغازية6،،من78،9،10 . قد تواجه المتعلمين من خلال المحاكاة، وما النتائج المترتبة على اتخاذ القرارات الطبية دون تعرض المرضى للخطر. هذا المنهج يسمح لمجموعة متنوعة من طرائق التعلم المختلفة، بما في ذلك تدريس السرير العناية المركزة، والعملي مع جهاز التنفس الصناعي، والقراءة غير المتزامنة تكميلية.
وقد أظهرت الدراسات السابقة زيادة المعرفة بالتعليم القائم على عارضة أزياء للتهوية الميكانيكية11،12. سبادارو et al. 11 مقارنة التدريب القائم على الحاسوب مع التدريب القائم على عارضة أزياء للتخدير المقيمين يخضع التدريس القائم على المحاكاة للتهوية الميكانيكية. وكان المقيمين الذي خضع للتدريب القائم على عارضة أزياء العمل الرئيسية أعلى ودرجات تصنيف عالمية. كما لوحظ في أعمالنا السابقة دراسة12، أظهرت المقيمين في السنة الأولى تحسين المعرفة والثقة والكفاءة بعد اختتام هذا المنهج بوت كامب.
كما هو مكتوب، يسمح هذا المنهج ثلاثة أيام للمربين في البداية تقييم الطلبة بالمعرفة الأساسية في يوم واحد، فضلا عن تقييم التغيرات في الكفاءة والمعرفة والثقة عند إتمام المناهج الدراسية على ثلاثة أيام. وتكرس يوما واحداً وثلاثة نحو التقييم، بينما يركز اليوم الثاني على السرير التدريس بخبراء المحتوى. الحالات المرضية (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [اردز]، انخماص الثانوية ليسد المخاط، واسترواح الصدر) وتستخدم للتقييم الأولى وأيام الاختبارات النهائية، بينما أضيفت محطة لتغيير حالة النفسية أثناء تدريس اليوم لاستعراض أساسيات التنفس الصناعي. التضخم الجامح دينامية أضيفت أيضا إلى اليوم التدريس فيما يتعلق بتعزيز التشخيص التنفس الصناعي وإدارتها، بما في ذلك النظر في المرضى الذين يعانون ضغط هضبة عالية. المعلمين قد تحل محل الأمراض أنهم يشعرون بمناسبة لتلبية احتياجاتهم التعليمية.
التحضير، عقدت كلية محاكاة يوم بروفة أولية لضمان جميع المعلمين المشاركة يدركون أدوارهم وضمان المعدات تعمل على نحو ملائم. بينما كنا كلية المحاكاة لتقييم وأطباء الرعاية الحرجة للتدريس، قد ضبط المعلمين أدوار أعضاء هيئة التدريس حسب ما تمليه الموارد. ويتطلب تنفيذ هذا المعسكر تخطيط السوقيات التحضيرية. المقيمين في السنة الأولى ينبغي أن يكون الموعد المحمية لضمان يمكن أن يكملوا كل ثلاثة أيام من المنهج الدراسي. المركزة ستحتاج إلى جدولة وقت إيقاف مقدما لحضور دورات التدريس السرير. معدات محاكاة مثل التنفس أجهزة المحاكاة وأجهزة التهوية الميكانيكية، ومحاكاة الإنسان-المريض قد المشتراة أو المستأجرة، أو مستعارة.

<table><tbody><tr><td>Puritan Bennett 840 Ventilator</td><td>Medtronic</td><td>4-840120EMC-01</td><td>http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td></tr><tr><td>ASL 5000 Breathing Simulator</td><td>IngMar</td><td>31 00 117</td><td>https://www.ingmarmed.com/</td></tr><tr><td>Smart Stat Basic</td><td>Simulaids</td><td>101-8002</td><td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td></tr></tbody></table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

الإدارة الطبية للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية يمثل تحديا لموفري المبتدئ. إدارة غير صحيحة لهذه الفئة من السكان قد يؤدي إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات. معسكر التمهيد المحاكاة المستندة لثلاثة أيام يعمل على توفير تعليمات فردية مع مقدم رعاية حرجة. هذه المركزة يجوز الاستغناء عن ردود فعل فورية شخصية كإشراك المتعلمين في الواقع العملي مع جهاز التنفس الصناعي الحقيقي ميكانيكية. يمكن أن يعاد النظر في العديد من الأمراض المختلفة التي لا يمكن مواجهتها في الإعداد السريرية. المتعلمين يمكن تصور النتائج الفورية لأعمالهم وقد استكشاف الأخطاء وإصلاحها وطرح الأسئلة، كل حين في بيئة آمنة للتعلم. يصف لنا استخدام محاكاة الإنسان-المريض متصل بأجهزة المحاكاة وأجهزة تهوية ميكانيكية التنفس. منفذي المناهج المحتملة ينبغي أن تدرك من تكلفة المعدات والوقت اللازم لتكريس لمعسكر التنفيذ؛ ومع ذلك، قد تبين هذا التدريب التفاعلي المكثف زيادة الكفاءة موفر، والمعرفة، والثقة في إدارة التنفس الصناعي. هذا مخطط المنهج الدراسي إرشادات بشأن كيفية تنفيذ المحاكاة المستندة التمهيد معسكر لتدريب مقدمي الخدمات على الإدارة للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

كما لوحظ في يي وآخرون، تظاهر سكان السنة الأولى الذي خضع لمعسكر هذا تحسنت بشكل ملحوظ من الثقة، والمعرفة، وأداء12. تقييم المعرفة الإدراكية، قبل وبعد التدخل اختبارات متعددة الاختيار، زادت من درجة يعني من 40.3 في المائة إلى 67.1%، مع تغيير يعني في نقاط +26.8% (الشكل 1).
وتم تقييم الإجراءات الحاسمة بكلية في أيام 1 و 3. وكان حالة الضائقة وسيلة أولية من 1.5 الإجراءات الحاسمة واجتمع في اليوم الأول (من مجموع 5)، التي ارتفعت إلى 4.1 يوم 3. انخماص الثانوية للمخاط يسد حالة كان وسيلة أولية من 1.24 في اليوم 1 (من مجموع 5) ونقاط بوستينتيرفينتيون من 4.47 في اليوم 3 (الشكل 2).
ورأى المتعلمين أكثر ثقة بعد تدخل معسكر. وكان تصنيفها ثقتهم الأولى في يوم 1 كنقاط يعني من 1.56 من أصل 5، الذي ارتفع إلى درجة يعني من 3.64 في اليوم 3 (الشكل 3).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57303/57303fig1.jpg"> الشكل 1: تقييم المعرفة قبل وبعد التدخل هذا الرقم قد تم إخراجها بإذن من يي جيه وآخرون. معسكر التهوية الميكانيكية: المحاكاة على أساس دراسة تجريبية. الرعاية الحرجة Res Pract. 2016، (2016). doi:10.1155/2016/4670672. <a href="//cloudflare-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/57303/57303fig1large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57303/57303fig2.jpg"> الشكل 2: الإجراءات الحاسمة أداء التقييم قبل-وبعد التدخل هذا الرقم قد تم إخراجها بإذن من يي جيه وآخرون. معسكر التهوية الميكانيكية: المحاكاة على أساس دراسة تجريبية. الرعاية الحرجة Res Pract. 2016، (2016). doi:10.1155/2016/4670672. <a href="//cloudflare-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/57303/57303fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57303/57303fig3.jpg"> الشكل 3: تقييم الثقة قبل وبعد التدخل هذا الرقم قد تم إخراجها بإذن من يي جيه وآخرون. معسكر التهوية الميكانيكية: المحاكاة على أساس دراسة تجريبية. الرعاية الحرجة Res Pract. 2016، (2016). doi:10.1155/2016/4670672. <a href="//cloudflare-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/57303/57303fig3large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>

Watch this Scientific Journal Video about Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum at JoVE.com

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

هذا المنهج بالتفصيل كيفية تنفيذ معسكر التمهيد المحاكاة المستندة إلى تعليم مقدمي كيفية إدارة المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

التهوية الميكانيكية التمهيد كامب المناهج الدراسية

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Universidad San Sebastian

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Fundamentals of Respiratory Care: Techniques and Management

SCIENTISTS IN ACTION

10.1K Views.  The Ohio State University. هذا المنهج بالتفصيل كيفية تنفيذ معسكر التمهيد المحاكاة المستندة إلى تعليم مقدمي كيفية إدارة المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

Video: Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Evaluation of Respiratory System Mechanics in Mice using the Forced Oscillation Technique

The forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational tool permitting the experimental assessment of lung function in mice in a comprehensive, detailed, precise and reproducible manner. It provides measurements of respiratory system mechanics through the analysis of pressure and volume signals acquired in reaction to predefined, small amplitude, oscillatory airflow waveforms, which are typically applied at the subject's airway opening. The present protocol details the steps required to adequately execute forced oscillation measurements in mice using a computer-controlled piston ventilator (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada). The description is divided into four parts: preparatory steps, mechanical ventilation, lung function measurements, and data analysis. It also includes details of how to assess airway responsiveness to inhaled methacholine in anesthetized mice, a common application of this technique which also extends to other outcomes and various lung pathologies. Measurements obtained in na&iuml;ve mice as well as from an oxidative-stress driven model of airway damage are presented to illustrate how this tool can contribute to a better characterization and understanding of studied physiological changes or disease models as well as to applications in new research areas.

The present protocol provides a detailed step-by-step description of the procedures required to execute measurements of respiratory system mechanics as well as the assessment of airway responsiveness to inhaled methacholine in mice using the forced oscillation technique (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada).

تقييم ميكانيكا الجهاز التنفسي في الفئران باستخدام تقنية التذبذب القسري

The  forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational  tool permitting the experimental assessment of lung function in mice ...

Biology

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

إعداد وتنفيذ عملية التدريب مدونة معصوب العينين

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Use of an Integrated Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator, and Physiological Monitoring System for Rodents

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare recommendations, animals are warmed and monitored during procedures requiring anesthesia. Common anesthesia and physiological monitoring equipment include gas tanks, anesthetic vaporizers and stands, warming controllers and pads, mechanical ventilators, and pulse oximeters. A computer is also necessary for data collection and to run equipment software. In smaller spaces or when performing field work, it can be challenging to configure all this equipment in limited space.
The goal of this protocol is to demonstrate best practices for use of a low-flow digital vaporizer using both compressed oxygen and room air, along with an integrated mechanical ventilator, pulse oximeter, and far infrared warming as an all-inclusive anesthesia and physiological monitoring suite ideal for rodents.

Here, we present a protocol to safely and effectively administer anesthetic gas to mice using a digital, low flow anesthesia system with integrated ventilator and physiological monitoring modules.

استخدام جهاز متكامل للانساب المنخفض للتخدير، جهاز التنفس الصناعي، ونظام الرصد الفسيولوجي للقوارض

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

تهوية الضغط السلبي Normothermic خارج التروية الرئوية في الموقع : تقييم وظائف الرئة والتمثيل الغذائي

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and diseased individuals. FOT, a complementary method to traditional pulmonary function testing, utilizes a range of oscillatory frequencies superimposed on tidal breathing to measure the functional relationship between airway pressure and flow. This passive assessment provides an estimate of respiratory system resistance (Rrs) and reactance (Xrs) that reflect airway caliber and energy storage and dissipation, respectively. Despite the recent increase in popularity and updated Technical Standards, clinical adoption has been slow which relates, in part, to the lack of standardization regarding the acquisition and reporting of FOT data. The goal of this article is to address the lack of standardization across laboratories by providing a comprehensive written protocol for FOT and an accompanying video. To illustrate that this protocol can be utilized irrespective of a particular device, three separate FOT devices have been employed in the case examples and video demonstration. This effort is intended to standardize the use and interpretation of FOT, provide practical suggestions, as well as highlight future questions that need to be addressed.

As the use of forced oscillation technique (FOT) is increasingly utilized to characterize respiratory mechanics, there is a need to standardize methods with respect to nascent technical guidelines and various manufacturer's recommendations. A detailed protocol is provided including FOT assessment and interpretation for two cases to facilitate the standardization of methods.

استخدام تقنية التذبذب القسري لتقييم ميكانيكا الجهاز التنفسي لدى البالغين

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and ...

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel insecure and lack knowledge because of inadequate training and teaching methods. Therefore, the objective of this article is to outline the steps involved in generating an ex vivo porcine lung model to be used in the future, to study and teach lung mechanics. To generate the model, five porcine lungs were carefully removed from the thorax following the guidelines of the Animal Research Ethics Committee with adequate care and were connected to the mechanical ventilator through a tracheal cannula. These lungs were then subjected to the alveolar recruitment maneuver. Respiratory mechanics parameters were recorded, and video cameras were used to obtain videos of the lungs during this process. This process was repeated for five consecutive days. When not used, the lungs were kept refrigerated. The model showed different lung mechanics after the alveolar recruitment maneuver every day; not being influenced by the days, only by the maneuver. Therefore, we conclude that the ex vivo lung model can provide a better understanding of lung mechanics and its effects, and even of the alveolar recruitment maneuver through visual feedback during all stages of the process.

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

We present an ex vivo pig lung model for the demonstration of pulmonary mechanics and alveolar recruitment maneuvers for teaching purposes. The lungs can be used for more than one day (up to five days) with minimal changes in pulmonary mechanics variables.

إكس فيفو نموذج تجريبي للخنازير لدراسة وتدريس ميكانيكا الرئة

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel ...

Basic Life Support Part II:  Airway/Breathing and Continued Cardiopulmonary Resuscitation

Source: <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/author/Julianna_Jung">Julianna Jung</a>, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) and defibrillation are the most important interventions for patients with cardiac arrest, and should be the first steps that rescuers perform. This is reflected in the American Heart Association's new "CAB" mnemonic. While rescuers were once taught the "ABCs" of cardiac arrest, they now learn "CAB" - circulation first, followed by airway and breathing. Only once CPR is underway (and defibrillation has been performed, if a defibrillator is available) do we consider providing respiratory support. This video will describe the correct technique for providing respiratory support to a patient in cardiac arrest, and how to continue basic life support over the period of time until help arrives.
This video assumes that all the steps described in "Basic Life Support Part I: Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation" have already been completed. This video does NOT depict the initial steps taken when arriving at the scene of a cardiac arrest.

Basic Life Support II: Airway/Breathing &amp; Cardiopulmonary Resuscitation

Source: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality ...

JoVE Science Education

Clinical Skills

Emergency Medicine and Critical Care

Mechanical Ventilation I: Indication and Settings

Mechanical ventilation is a life-saving technique for managing acute respiratory failure and other respiratory complications. The process involves using a machine known as a ventilator to supply oxygen to the lungs and assist in removing carbon dioxide. It serves as a bridge to long-term mechanical ventilation or a temporary measure until ventilatory support is discontinued. The ventilator can maintain this function for a prolonged period, providing critical support for patients until they can breathe independently.
Indications
Mechanical ventilation may be necessary for a variety of reasons. These include managing acute respiratory failure, controlling the patient&#39;s breathing during surgery or treatment, providing adequate oxygenation when the patient&#39;s own ventilatory efforts are insufficient, and allowing the respiratory muscles to rest. Several factors, including thoracic or abdominal surgery, drug overdose, neuromuscular disorders, inhalation injury, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), multiple trauma, circulatory shock, multisystem failure, and coma, can result in respiratory failure and the need for mechanical ventilation. It allows patients on a ventilator to breathe spontaneously, alleviating the exhausting effort it would otherwise require.
Settings of Mechanical Ventilator
The settings of a mechanical ventilator are adjusted based on the patient&#39;s condition, level of consciousness, respiratory muscle strength, chest x-ray, and arterial blood gases (ABGs). These settings include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Respiratory rate: It refers to the number of breaths the ventilator delivers per minute.</li>
	<li>Tidal volume (VT): It is the volume of gas delivered to the patient during each ventilator breath.</li>
	<li>O2 concentration (FIO2): This fraction of inspired O2 delivered to the patient can be set between 30% and 100%.</li>
	<li>Positive-end-expiratory pressure (PEEP): Positive pressure is applied at the end of the expiration of ventilator breaths.</li>
	<li>Pressure support: This is used to augment a patient&#39;s inspiratory pressure during spontaneous breathing.</li>
	<li>I/E ratio: This is the duration of inspiration (I) to the duration of expiration (E).</li>
	<li>Inspiratory flow rate and time: This is the speed with which the VT is delivered.</li>
	<li>Sensitivity: This determines the patient&#39;s effort to initiate a breath from the ventilator.</li>
	<li>Peak inspiratory pressure (PIP): This is the maximal pressure the ventilator can generate to deliver the VT.</li>
</ol>
Manipulating these settings can help correct hypoxemia and hypercarbia. As the patient&#39;s condition improves, the settings can be adjusted to allow them to take more control over their work of breathing.
Types of Mechanical Ventilation
Mechanical ventilators can be classified into two general categories: Negative pressure ventilators and positive-pressure ventilators.
Negative-pressure ventilators, also known as &#34;iron lungs,&#34; are older modes of ventilatory support that are rarely used today.
Positive-pressure ventilators inflate the lungs by exerting positive pressure on the airway, pushing air in, similar to a bellows mechanism, and forcing the alveoli to expand during inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators are widely used in hospital settings and include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Volume-Cycled Ventilators</li>
	<li>Pressure-Cycled Ventilators</li>
	<li>High-Frequency Oscillatory Support Ventilators</li>
	<li>Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)</li>
	<li>Continuous positive airway pressure (CPAP)</li>
	<li>Bilevel positive airway pressure (BiPAP)</li>
</ol>
Each ventilator has distinctive features and is employed based on the patient&#39;s needs. The selection of the ventilator type is a critical decision made by healthcare professionals, made by considering the patient&#39;s current health status and the potential benefits and risks associated with each ventilator type.

التهوية الميكانيكية I: المؤشرات والإعدادات

Mechanical ventilation is a method of using a ventilator machine to deliver oxygen and remove carbon dioxide from the lungs when spontaneous breathing is ...

KEY TERMS AND CONCEPTS

Mechanical Ventilation II: Invasive Ventilation

Ventilators are essential medical equipment used to aid patients with respiratory difficulties. Their primary function is to assist or replace spontaneous breathing by providing mechanical ventilation. There are two general classes of mechanical ventilators: negative-pressure and positive-pressure ventilators.
Negative-Pressure Ventilators
Negative-pressure ventilators create a vacuum around the chest or body to draw air into the lungs, simulating breathing. This method does not require an artificial invasive airway; as a result, it is categorized as a form of non-invasive ventilation (NIV).
The &#34;iron lung,&#34; developed in the 1950s during the polio epidemic, was the first form of negative pressure ventilation. It intermittently reduces intrathoracic pressure, causing air to rush into the upper airway, followed by passive expiration when the machine cycles off. Portable negative-pressure ventilators are available for home use, primarily for patients with chronic neuromuscular diseases and central nervous system problems.
Positive-Pressure Ventilators
Positive-pressure ventilators differ from negative-pressure ventilators in their mechanism of lung inflation. Instead of exerting negative pressure to draw air into the lungs, positive-pressure ventilators apply positive pressure to the airway, expanding the alveoli and facilitating inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators require ET intubation or tracheostomy and are widely used in hospitals and homes.
Volume-Cycled Ventilators
Volume-cycled ventilators deliver a preset volume of air with each inspiration. The ventilator cycles off after this volume is delivered, allowing passive exhalation. Volume-cycled ventilators ensure consistent breaths but may cause barotrauma due to the potentially excessive pressures needed to deliver breaths.
Pressure-Cycled Ventilators
Pressure-cycled ventilators deliver airflow until a preset pressure is reached, and then they cycle off for passive expiration. The air volume can vary with changes in the patient&#39;s airway resistance or compliance, possibly leading to inconsistent tidal volumes and compromised ventilation.
High-Frequency Oscillatory Support Ventilators
These ventilators deliver high respiratory rates, low tidal volumes, and high airway pressures. They are used to open alveoli in situations characterized by closed small airways, such as atelectasis and ARDS, and are believed to protect the lungs from pressure injury.

التهوية الميكانيكية II: التهوية الغازية

Invasive ventilation uses a mechanical ventilator connected to an endotracheal tube or tracheostomy to support breathing.
One common type is ...

Mechanical Ventilation III: Noninvasive Ventilation

Noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV), continuous positive airway pressure (CPAP), and bilevel positive airway pressure (BiPAP) are essential methods in respiratory care. These ventilation techniques offer unique benefits for patients with various respiratory conditions, providing adequate support without requiring intubation. Let&#39;s explore how each method is crucial in improving patient outcomes and enhancing respiratory therapy.
Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)
NIPPV is a method of positive pressure ventilation that does not require intubation. It involves using facemasks or nasal devices to maintain prescribed pressure, reducing the risk of nosocomial infections. This method is suitable for patients with acute or chronic respiratory failure, acute pulmonary edema, COPD, chronic heart failure, or sleep-related breathing disorders.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
CPAP maintains a constant positive pressure in the airways throughout the breathing cycle, helping to keep alveoli open and prevent respiratory failure. This method is especially beneficial in treating obstructive sleep apnea, ensuring the airways remain open during sleep.
Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
BiPAP offers independent control of inspiratory and expiratory pressures while providing pressure support ventilation. It delivers two levels of positive airway pressure via a nasal or oral mask, nasal pillow, or mouthpiece with a tight seal and a portable ventilator. BiPAP is often used for patients who require ventilatory assistance at night.
Each type has advantages and disadvantages, and the choice depends on the patient&#39;s clinical condition, comfort, and the healthcare provider&#39;s expertise.

التهوية الميكانيكية III: التهوية غير الغازية

Noninvasive ventilation, or NIV, provides ventilatory support without inserting an artificial airway.
This type of ventilation is used in patients with ...