18.3 : الأدوية المستخدمة في اضطرابات الجهاز التنفسي السفلي: نظرة عامة

تمثل اضطرابات الجهاز التنفسي السفلي تحديات تتطلب غالبًا نهجًا ماهرًا ودقيقًا للعلاج الفعال. دفعت الأمراض الشائعة، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلى تطوير استراتيجيات علاج معقدة تتضمن موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات، كل منها مصمم لتسهيل التنفس وتنشيط الرئتين.

موسعات الشعب الهوائية، و هي الخطوة الأولى لتعزيز التنفس، تأتي في أشكال مختلفة، ولكل منها آلية عمل خاصة بها. وهي مقسمة بين العلاج قصير المفعول (هدفه الإنقاذ) والعلاج طويل المفعول (الحفاظ على فترات الشفاء ).

تشمل الأدوية المستخدمة في العلاج الإنقاذي، ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول التي تنشط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات الشعب الهوائية، وتسهيل تدفق الهواء بشكل أكثر سلاسة، وتوفير راحة سريعة أثناء تضيق القصبات الهوائية الحاد. في حين لا تستخدم الميثيل زانثينات، مثل الثيوفيلين، عادةً في العلاج الإنقاذي، إلا أنها تعمل كموسعات قصبية عن طريق تثبيط إنزيمات الفسفوديستيراز، وخاصة ، في العضلات الملساء في مجرى الهواء. يمنع هذا التثبيط انهيار أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي ، مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها داخل الخلايا. يعمل المرتفع على تنشيط بروتين كيناز من النوع إي، مما يقلل من إشارات تقلص العضلات، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في القصبات الهوائية وتحسين تدفق الهواء، الشيء الذي يوفر راحة كبيرة للأفراد الذين يعانون من ضائقة تنفسية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل مضادات مستقبلات المسكارين على منع مستقبلات الأستيل كولين من الارتباط بمستقبلات في عضلات القصبات الهوائية هذه، مما يمكنها من الاسترخاء وتعزيز تحسين التنفس.

قد تشمل إدارة العلاج طويل الأمد ناهِضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية طويلة الأمد. مضادات مستقبلات الليكوترين السيستيني هي أدوية مضادة للالتهابات تستهدف بشكل خاص تضيق القصبات الهوائية وتقلل منها.

إن الأدوية الإضافية المضادة للالتهابات ضرورية للسيطرة على الالتهاب في الجهاز التنفسي السفلي. تعمل الجلوكوكورتيكويدات إما على قمع الجينات الالتهابية بشكل مباشر أو تنشيط نظائرها المضادة للالتهابات. ونتيجة لذلك، فإنها تحد من سلسلة الالتهابات التي يمكن أن تلحق أضرارًا بالغة بالمجاري الهوائية. تعمل مثبتات الخلايا البدينة على منع إطلاق الوسطاء الالتهابية من الخلايا البدينة وتُستخدم عادةً كأدوية مضادة للربو لتقليل الالتهاب والمساعدة في علاج أعراض الربو. إذ إنها تمنع تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلايا البدينة، وتمنع بشكل فعال الإطلاق غير الضروري لهذه العوامل التي تساهم في الالتهاب المستمر.

أخيرًا، تعمل منظمات المناعة، بما في ذلك مثبطات الآيجي إي والإنترلوكين، على قمع العناصر التي تسبب ردود الفعل التحسسية بشكل استراتيجي وحماية الجهاز التنفسي من الأضرار الجانبية للالتهاب المزمن.

إن إدارة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن تتطلب تقييمًا دقيقًا للأسباب والأعراض والعلاجات. يجب على الأطباء مراقبة فعالية هذه العلاجات وإجراء التعديلات اللازمة للحصول على أكبر فعالية ممكنة للرعاية المقَدَّمة.