Ciddi atrofik maksillası olan bir hastada hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi için gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi

Gerçek zamanlı navigasyon ameliyatını kullanarak, acil implant yüklemesi gerektiren ciddi atrofik maksillalı hastaları hızlı, doğru ve güvenli bir şekilde tedavi edebiliriz. Bu tekniğin temel avantajı, klinik kullanımı ve güvenliği için kritik olan bu zigomatik implant yerleşiminin hassasiyetini arttırmasıdır. Bu teknik, ektodermal displazi, tümör veya şiddetli periodontitis nedeniyle ciddi atrofik maksillalı hastaların tedavisine izin verir.

Anestezi uygulanan hasta ameliyat masasında sırtüstü pozisyonda uzanırken, kafatası referans tabanını 1,5 x 6 milimetrelik tek bir kendinden kılavuzlu titanyum vida ile kalvariye sert bir şekilde sabitleyin. Referans dizisini tabana sabitleyin ve üç işaretli yansıtıcı küre ile birleştirin. Kafatası referansını izlemek için navigasyon sistemi kamerasını saat bir konumuna getirin.

Kayıt için, mini vidaların dış yüzeyine birbiri ardına temas etmek için özel olarak hazırlanmış bir yansıtıcı bilyeye sahip bir konumlandırma probu kullanarak navigasyon sistemini bireysel hastaya özel olarak ayarlayın. Ardından, navigasyon ekranında mevcut sagital koronal eksenel ve 3D rekonstrüksiyon görüntülerini görüntüleyin. Sondajı ameliyatta kullanmadan önce standartlaştırmak için, farklı çaplarda deliklere sahip bir kalibrasyon bloğu kullanın.

Matkaplar, cerrah tarafından bloğun dibine düz bir şekilde tutturulmalı ve daha sonra asistanın arayüzü kalibrasyon modülüne ayarlaması gerekir. İşlem tamamlandıktan sonra ekipman bir ses üretecektir. Cerrahi navigasyon kullanarak insizyonun derecesini belirledikten sonra, tam kalınlıktaki flebi kaldırın ve planlanan implant bölgelerini açığa çıkarmak için yeterli bir görüş sağlayın.

Periosteal yükselme aralığı, alveola tepesini, maksillanın lateral duvarını ve zigomatik kemiğin alt sınırını içermelidir. Navigasyon probu yardımıyla, giriş noktasını bulun ve giriş noktalarını sabitlemek için zigoma el parçasını kullanın. Daha sonra zigomatik kemiğin prob ile girişini bulun ve zigomatik kemiğin giriş noktasını hazırlamak için zigoma el parçasını kullanın.

Ardından, girişten çıkış noktasına kadar olan yörüngeleri planlandığı gibi takip etmesini sağlayarak sondaj prosedürünü uygulayın. Navigasyon probu kullanılarak zigomatik kemiğin girişine giden yolu hazırlamak için önce 2.9 milimetrelik matkabı kullandı. Önce mesial olanı, ardından distal olanı hazırlayın.

İmplant yatağını genişletmek için, el parçasını kullanın ve zigomatik kemiğin girişinden zigomatik kemiğin yüzeyinde tasarlanan terminal noktasına giden yolu uzatın. Asistandan, güvenliğini sağlamak için yanal yörünge duvarının yüzeyine bir el koymasını isteyin. Ardından, 3,5 milimetre çapında genişleyen bir matkapla yörüngeyi genişletin.

Yörüngenin yönünü ve konumunu kontrol etmek için ölçüm çubuğunu ve navigasyon probunu kullanın. Ölçüm aletini kullanarak implantın uzunluğunu tanımlayın. Derinlik planlanan uzunluğun gereksinimini karşılamıyorsa, ayarlanan derinliğe hazırlayın.

Daha sonra, zigomatik implantları belirli bir manuel alet kullanarak implante edin, ardından doğru konumlandırmayı doğrulamak için navigasyon probunu kullanın. İmplantların üzerine çok üniteli abutmentler ve iyileştirici kapaklar yerleştirdikten sonra kesiyi polipropilen 4-0 dikiş ile dikin. Görüntü entegrasyonu için, ameliyat sonrası CBCT tarama görüntülerini ve zigomatik implant pozisyonunu ameliyattan sonraki 72 saat içinde değerlendirmek için panoramik bir radyografi elde edin.

Postoperatif CBCT ve ameliyat öncesi cerrahi planın görüntüsünü üst üste bindirmek için postoperatif verileri planlama yazılımına aktarın. Giriş noktasının, bitiş noktasının ve açısal sapmanın konumunun karşılaştırılması. Ameliyattan sonra, navigasyon sistemini kullanarak, hasta üç gün içinde hem estetik hem de telaffuz sorunlarını ele alan geçici bir restorasyon aldı.

Postoperatif CBCT taraması ve görüntü entegrasyonu, başlangıç ve terminal pozisyon hatalarının yanı sıra açısal sapmayı da ortaya çıkardı. Delmenin doğru olduğundan emin olmak için lütfen prob ile konumu kontrol edin. Başlangıç noktasından hedef noktaya olan mesafeyi ölçmek için özel manuel aracımızı da kullanabiliriz.

Bu protokol, araştırmacıları alanı daha fazla keşfetmeye teşvik ediyor. Giderek daha fazla sayıda araştırma ekibi, doğruluk ve verimliliği artırmak ve öğrenme eğrisini kısaltmak için maksilla yüz ve diş implantı ameliyatları için yeni navigasyon sistemleri geliştirmeye çalışıyor.