Bu yöntem peptid-reseptör radyonüklid tedavisinde kullanılabilir ve üst üste binen organların varlığında emilen doz tahmininin doğruluğunu artırmamızı sağlar. 3D SPECT/CT görüntüleri tarafından sağlanan alım dağılımı düzlemsel görüntüler için hesaplanan etkili yarılanma ömrüyle birleştirilirken, örtüşen olmayan yapısal veriler yalnızca düzlemsel görüntüler için elde edilir. Bu yöntem, dozimetri değerlendirmesinin başarısı için hekimlerin, fizikçilerin, tıbbi radyoloji teknisyenlerinin, hemşirelerin yardımı da dahil olmak üzere yüksek performanslı ekip çalışması gerektirir.
Bu yöntem tüm vücut bilgilerinin elde edilmesini sağlarken, aynı zamanda üst üste binen organların dosimetrik okumalara zarar verebileceği karın bölgesihakkında 3 boyutlu bilgiler sağlar. Kameraların ve hastanın konumu da dahil olmak üzere görüntüleme ayarları, dozimetri değerlendirmesi için uygun görüntüler elde etmek için son derece önemlidir. Bu metodoloji diğer beta ve gama radyofarmasötikleri ile birlikte kullanılabilir.
Paola Caroli ve benimle prosedürü göstermek Elisabeth Canali, laboratuarımızdan bir teknisyen olacak. Radyoligand enjeksiyon dan sonra elde edilen 2D düzlemsel görüntülerden elde edilen sayıların zayıflaması için hastanın su eşdeğer kalınlığını değerlendirmek için, hastayı kollar vücut kenarında dinlendirilmiş bir şekilde kanepeye yerleştirin. Onlar tüm edinme süresi ve sonraki tüm görüntüleme için hareketsiz kalması gerektiği gibi, hasta için rahat bir kurulum bulmak önemlidir.
Pozisyonu gerektiği gibi korumaya yardımcı olmak için destek yerleştirdikten sonra SPECT çift kafalarını ters konumlara ve görüş alanı merkezinden maksimum mesafeye ayarlayın. Hastanın görüş alanı merkezinde ve dedektör merkezinde baş ile konumlandırılmış böylece kanepe kaldırın ve arka kamera ve Destek Cobalt-57 sel Cobalt-57 sel destek konumlandırın. Daha sonra, görüntü edinimi başlar.
Görüntü elde edildiğinde, kanepede hasta olmadan edinimi tekrarlayın. Etkili bir yarı ömür ve farklı yapıların ortalama emilen doz değerlendirmesi için, gösterildiği gibi kanepede hasta pozisyon. Alt kanepe profilinden minimum mesafeye ulaşmak için arka kameranın konumunu manuel olarak ayarlamak için öğretme kolyesini kullanın.
Daha sonra, hastanın profilinden minimum mesafeye ulaşmak için ön ve arka kameraların konumunu manuel olarak ayarlayın ve görüntü edinimi başlatın. Her görüntüleme seansında iki mililitrelik kan örneği toplayın ve kapalı toplama tüpünü toplama zamanı yla birlikte etiketlenmiş bir kutuya yerleştirin. Enjeksiyon sonrası 24 saat 3D SPECT/CT görüntü edinimi için, çarpışmayı önlemek için dedektörü merkezden maksimum uzaklıkta konumlandırın ve hastayı başÜstü kaldırılan kollarla yerleştirin.
Daha sonra, ilgi bölgesi dedektörü üzerinde ortalanana kadar kamera nın içine hasta masasını yerleştirin ve görüntü edinimi başlar. Tüm infüzyon sonrası görüntü analizleri için emisyon, düşük ve yüksek dağılımlı görüntüleri seçin ve dağılıma göre düzeltilmiş 2B görüntü oluşturmak için ilgili iş akışının sağ paneline tıklayın. Arka görüntüleri döndürün ve böbrekler, karaciğer, dalak gibi görünür, parotis bezleri, submandibular bezleri ve tüm vücut etrafında ilgi bölgeleri çizin.
Mümkünse, ön ve arka görünümler arasındaki en yararlı görüntü üzerinde görünür lezyonlar ve ilgi bölgeleri kontur ve arka plan için her konturlu yapıbitişik ilgi küçük bir bölge kontur. Her görüntü için, hem ön hem de arka görünümler için ilgi alanı ve arka plan bölgesinin her bölgesindeki ortalama sayımlara ve piksel boyutuna dikkat edin. Daha sonra, kendi kendine zayıflama tahmin etmek için her yapı için su eşdeğer kalınlığı nı değerlendirin.
Kan örneği ölçümlerini gerçekleştirmek için, ilk olarak kan numunesi tüpünü yüksek saflıktaki germanyum dedektörün içine uygun tutucunun içine yerleştirin. Dedektörü kapattıktan sonra, iki mililitrelik toplama tüpü geometri tutucuya karşılık gelen uygun yüksek saflıktaki germanium kalibrasyon dosyasını seçin ve en az 12 saatlik ölçümler elde etmek için numune ölçümlerini başlatın. Her görüntü ve yapı için, ön ve arka görünümlerde belirtilen sayıları hesaplayın.
İlgi nin her bölgesi için, formülde belirtildiği gibi her görüntü zaman noktasındaki alımını hesaplayın. Daha sonra, göreli alımını hesaplayın. Hibrit 2-ve 3D SPECT/CT görüntü analizi için, SPECT/CT ilgi çekici görüntüyü açın ve hem alım bilgilerine hem de CT morfolojisini temel alan ilgi hacimlerini çevreleyin.
Böbrek yapısıüzerinde yüksek alımlı bağırsak çakışması sorunu önlemek için, kazanılmış ölçekleme faktörü kullanarak böbrek 2D zaman aktivitesi eğrisi ölçek. Kırmızı ilik dozu hesaplamak için kan değerleri için ölçekleme gerçekleştirmek için, bağıl kan alımını hesaplamak ve kırmızı ilik kütlesi verileri yeniden ölçeklendirmek. Her organ için zaman aktivitesi eğrilerine uygun bir uyum gerçekleştirmek için, her görüntü saat noktasına göreli alımını ekleyin ve Yenile'yi tıklatın.
Uygun bir mono-bi-veya üç üstel eğri uydurma modeli kullanarak bir eğri uydurma gerçekleştirin, gerekli parametreleri bayrak ve başlangıç değerleri girin. Ardından, sığdırma yapılana kadar Sığdır'ı tıklatın. Ana Giriş Formu'nda Dozlar'ı tıklatın ve Giriş Verilerini Değiştirin'i tıklatın.
Kutu ile tüm kitleleri çarpın, hastanın ağırlığı ve yetişkin erkek hayalet ağırlığı arasındaki oranı girin ve düğme ile tüm kitleleri çarpın tıklayın. Daha sonra tüm organ kütleleri buna göre yeniden ölçeklendirilecek. Analiz edilen organlar için CT deyizinden hesaplanan tek organ kütlelerini girin.
Böbrekler gibi eşleştirilmiş organlar için, sol ve sağ böbrek kitlelerinin toplamını ekleyin. Rapor, megabecquerels başına miligrays ifade enjekte aktivite normalleştirilmiş ortalama emilen doz gösterecektir. Konturlu organlar için toplam emilen dozu not edin.
Bu temsilci hasta için, dozimetriye adanmış tüm günler için hem düzlemsel görüntüler hem de 3D SPECT/CT verileri alınarak tam 3D SPECT/CT değerlendirmesi yapılmıştır. Melez yöntem bağırsak örtüşme düzeltme sağ böbrek için tüm zaman noktaları için geçerli oldu, düzeltme sol böbrek için ilk gün göreceli alım hafife ise. Bununla birlikte, hibrid yöntemin ortalama emilen dozu açısından hibrid ve 2D yöntemler arasında sadece %1.6'lık bir tutarsızlık gözlenmiştir.
Dozimetri metodolojisinin uygulanması için çeşitli teknik çözümler gerekmektedir. Varolan deneyimleri paylaşmak, diğer ekiplerin bu süreçte yardımcı olabilir ve metodolojinin standardizasyonunu teşvik edebilir. 3D SPECT/BT verileri kullanılarak, doz dağılımı ve doz-hacim histogramları hesaplanabilir, PRRT ve radyoterapi tedavilerinin emilen dozlarının kombinasyonuna izin.
Bu yöntem, CT görüntüsüne veya bilinen bir etkinlik referans kaynağının kullanımına dayalı zayıflama düzeltmesi uygulanması nedeniyle daha da optimize edilebilir. Beta-emitter tedavilerinden elde edilen dosimetrik sonuçlar, kısıtlama varsa organdan daha düşük emilen doz sergiler. Bu alfa-yayıcısı tedavisi için yararlı bilgiler, çok, tükürük bezi için ciddi yan etkisi tedavi sonuçlarını bozabilir nerede.
