Односторонняя бипортальная эндоскопическая техника с использованием третьего канала при стенозе поясничного отдела позвоночника в сочетании с контралатеральной грыжей межпозвоночного диска

Наши исследования посвящены односторонней биполярной эндоскопии УБЭ при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Традиционная методика UBE с двумя портером на одной стороне позволяет достичь односторонней ламинэктомии для двусторонней декомпрессии, ULBD, и, следовательно, показать благоприятные клинические результаты. Здесь мы стараемся усовершенствовать эту технику, чтобы сделать ее более эффективной и безопасной.

Метод UBE все чаще используется в декомпрессии позвоночника или дискэктомии в качестве новой эндоскопической техники. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях недавно было доказано, что метод UBE дает аналогичные клинические результаты по сравнению с микродискэктомией. Спинальные эндоскопы высокого разрешения, а также некоторые специальные хирургические инструменты, подходящие для эндоскопической хирургии, в том числе операционные инструменты и инструменты радиально-частотной истирания, ускорили развитие эндоскопической хирургии позвоночника.

Помимо навигационных техник также помогают организовать эндоскопическую операцию на позвоночнике. При традиционном методе UBE сложно выполнить вентральную нейродекомпрессию или дискэктомию с одной стороны при двустороннем стенозе или грыже диска. Несмотря на то, что двусторонняя операция может быть проведена, она значительно продлит время операции, увеличит дыхание и риск разрывов твердой мозговой оболочки.

Для случая стеноза поясничного отдела позвоночника в сочетании с контралатеральной грыжей межпозвоночного диска мы разработали одностороннюю биполярную эндоскопическую технику с поддержкой третьего канала для выполнения контролируемой дискэктомии, которая позволяет осуществлять вертикальные входы в пространство диска и полностью удаляет фрагменты грыжи межпозвоночного диска. Контралатеральный третий канал расположен вертикально по отношению к поясничному отделу позвоночника в технике TUBE. Таким образом, хирургические инструменты могут проникнуть глубоко в межпозвоночное пространство и удалить все фрагменты, тем самым снижая частоту рецидивов и избегая повреждения твердой мозговой оболочки.

По сравнению с традиционной двухканальной техникой UBE, техника TUBE позволяет более эффективно удалить контралатеральную грыжу межпозвоночного диска и снижает риск повреждения дурального мешка. Кроме того, TUBE уменьшает повреждение мягких тканей, избегая двусторонней операции UBE.