Этот метод особенно хорошо подходит для любого исследования, которое реализует дизайн до и после исследования или хочет охарактеризовать конкретную популяцию и не требует чрезмерного количества пост-тканей тела. Основные преимущества заключаются в том, что методика относительно экономична и практически безболезненна. Вы можете выполнить несколько биопсий одному и тому же участнику в один и тот же день.
Этот метод может помочь пониманию физиологии жировой ткани, в частности пониманию болезней и метаболической функции. Для начала убедитесь, что в лаборатории есть соответствующая отдельная комната с чистыми протираемыми, непористыми поверхностями и чистой удобной кроватью, на которой участник может лежать в лежачем положении. Затем, используя 70%-ный спрей этанола и чистые бумажные полотенца, очистите все необходимые поверхности для процедуры биопсии.
Далее размещаются соответствующие острые одноразовые контейнеры и биологически опасные поясные мешочки в пределах легкой досягаемости от области, где будет проводиться биопсия и человека, берущего биопсию. До того, как участник прибудет в лабораторию, установите оборудование, необходимое для процедуры, на свежеочищенную общемедицинскую тележку. После получения письменного информированного согласия попросите участника заполнить письменную анкету, чтобы убедиться, что у него нет аллергии на какие-либо материалы, используемые в этой процедуре.
После устного подтверждения личности участника убедитесь, что участник понимает процедуру, которую необходимо провести, и потенциальные вторичные побочные эффекты, включая синяки, боль и инфекцию. Помимо письменного информированного согласия также принимают устное согласие от участника. Затем опишите процедуру участнику, подчеркнув, как может ощущаться введение анестетика и биопсия.
Кроме того, убедитесь, что участник чувствует себя комфортно с продолжением. Опять же, убедитесь, что у участника нет аллергии на местный анестетик, определенные металлы и моллюсков и что участник не принимает никаких антикоагулянтных препаратов. Как только участник лежит в положении лежа на спине, определите место биопсии примерно на расстоянии от пяти до 10 сантиметров сбоку от пупка.
Затем вымойте руки с мылом и теплой водой в соответствии со стандартными медицинскими рекомендациями. И поместите стерильный лист на чистую тележку или рабочую зону, заботясь о том, чтобы касаться только внешних краев листа. Наденьте стерильные хирургические перчатки, используя правильную асептическую технику.
Затем попросите помощника открыть остальную часть оборудования так, чтобы оно упало на подготовленный стерильный лист без каких-либо прикосновений или загрязнений. Убедитесь, что помощник не прикасается к предметам при снятии их со стерильных оберток. Затем поручите помощнику дозировать небольшое количество раствора на основе йода на стерильной марле.
Затем дезинфицируйте кожу спиральным движением, двигаясь наружу от предполагаемого места биопсии. Удалите лишнюю жидкость, если таковая имеется, протерев свежей стерильной марлей. Устно подтвердите содержание и срок годности местного анестетика флакона с ассистентом.
Затем попросите помощника держать открытый флакон вверх ногами. И с помощью иглы 21 калибра втянуть пять миллилитров местного анестетика в шприц. Утилизируйте иглу в острый спин и убедитесь, что шприц свободен от пузырьков воздуха.
Затем приложите иглу 26 калибра к шприцу и изгоните любые пузырьки воздуха. Затем аккуратно защемляют брюшную кожу и жировую ткань, отодвигая ее от брюшной стенки и вводят иглу горизонтально в подкожную клетчатку под углом не более 10 градусов относительно поверхности кожи. Далее вынимаем плунжер шприца и дополнительные 0,5 миллилитра.
Если кровь появляется в шприце, выньте и снова вставьте иглу под другим углом, затем поднимите блеб диаметром от двух до четырех миллиметров, чтобы обезболить область введения. Продвиньте иглу в подкожную клетчатку и введите один миллилитр лидокаина в виде веера. Снимите и утилизируйте иглу 26 калибра.
Затем приложите иглу 21 калибра к шприцу и введите оставшиеся четыре миллилитра лидокаина в виде веера. Через пять минут, используя стерильный скальпель, осторожно продвиньте область биопсии, чтобы убедиться, что местный анестетик вступил в силу и определить границы анестезируемой области. Затем подождите еще минуту или две и переоцените.
Убедившись, что анестезия работает, аккуратно зажмите кожу и жировую ткань и сделайте небольшой прокол в один-два миллиметра в коже. Затем нанесите иглу 14 калибра на шприц длиной пять или 10 миллилитров. Затем, осторожно защемляя кожу и жировую ткань, аккуратно вводят иглу через прокол в жировую ткань примерно по центру в анестезируемой области под углом не более 10 градусов относительно поверхности кожи.
Примените всасывание, отведя плунжер примерно до отметки 2,5 миллилитра. Затем соберите биопсию, переместив иглу быстрым движением назад и вперед, чтобы разрезать фрагменты жировой ткани. Через 30 секунд скрутите иглу и шприц через 90 градусов и повторите эту процедуру, чтобы разбить фрагменты жировой ткани, которые затем аспирируются в шприц путем отсасывания.
Примерно через минуту извлеките иглу и опорожните содержимое шприца на слой марли, покрывающий убывающую лодку, гарантируя, что просвет иглы обращен вниз, чтобы избежать потенциального разбрызгивания крови. Повторите процедуру сбора биопсии максимум три раза, как показано, и убедитесь, что участник доволен продолжением, прежде чем повторять процедуру каждый раз. При сборе дополнительных образцов поручите помощнику обработать и подготовить ранее собранные образцы к анализу или хранению.
После сбора удовлетворительных образцов нанесите один-два слоя стерильной марли на колотую рану. Затем поместите пакет со льдом и плотно надавите примерно на 10 минут, чтобы вызвать гомеостаз. После того, как гомеостаз произошел, вытрите любой раствор на основе йода или высушенную кровь стерильной марлей, нанесите на место адгезивную раневую повязку с абсорбирующей прокладкой.
После проверки того, что участник чувствует себя хорошо, предоставьте устные и письменные инструкции по последующему уходу на месте биопсии, подчеркнув, что участники, вероятно, будут проявлять некоторые синяки в течение следующих нескольких дней. Очистите использованные острые и загрязненные материалы в специальные острые предметы или контейнеры для клинических отходов, затем очистите все поверхности, используемые в процедуре биопсии, используя 70% этанол, и поместите одноразовые и неодноразовые предметы постельного белья в соответствующие клинические пакеты или утилизацию или очистку соответственно. В этом исследовании было проведено 39 биопсий подкожной жировой клетчатки у 11 здоровых женщин с нормальным весом.
С помощью этой процедуры было получено в среднем 192 миллиграмма образца. Выбор места биопсии слишком близко к пупку может привести к излишне обширным синякам. Список осложнений, с которыми сталкиваются участники после биопсии жировой ткани, кратко изложен здесь.
Убедитесь, что кожа постоянно защемляется, чтобы игла не перфорировала более глубокий слой мышц или не пробиралась через другую сторону кожи. Практика делает совершенным обеспечение того, чтобы обучение выполнялось обученным врачом, прежде чем пытаться его на реальных участниках. И при введении иглы для разрушения жировой ткани убедитесь, что человек, делающий биопсию, достаточно уверен, чтобы разбить образец.
