Метод может быть использован в пептидно-рецепторной радионуклидной терапии и позволяет повысить точность оценки поглощенной дозы в присутствии перекрывающихся органов. Распределение поглощения, предоставляемое изображениями 3D SPECT/CT, сочетается с эффективным полураспределительным режимом, рассчитанным для планарных изображений, в то время как некрывающиеся структурные данные получены только для планарных изображений. Этот метод требует высокой производительности командной работы, в том числе помощь врачей, физиков, медицинских радиологов, медсестер, для успеха оценки дозиметрии.
Этот метод позволяет получить информацию о всем теле, а также предоставляет 3D-информацию о брюшной области, в которой перекрывающиеся органы могут ухудшать дозиметрические показания. Настройки изображения, включая положение камер и пациента, имеют первостепенное значение для получения подходящих изображений для оценки дозиметрии. Эта методология может быть использована с другими бета и гамма-радиофармацевтических.
Демонстрацией процедуры с Паолой Кароли и мной будет Элизабет Канали, техник из нашей лаборатории. Для оценки толщины воды пациента эквивалент для коррекции лечения рассчитывает, полученных из 2D планарных изображений, приобретенных после инъекции радиолиганда, положение пациента на диване в ноги-первых, на спине положение с руками в покое вдоль стороны тела. Важно, чтобы найти установку, которая удобна для пациента, так как они должны оставаться на месте в течение всего времени приобретения и для всех последующих изображений.
После размещения опор, чтобы помочь сохранить позицию по мере необходимости, установите двойные головки SPECT на противоположных позициях и на максимальном расстоянии от центра поля зрения. Поднимите диван так, чтобы пациент был расположен в центре поля зрения и с головой в центре детектора, и распоистить поддержку cobalt-57 на задней камере и наводнение Cobalt-57 на опоре. Затем начните приобретение изображения.
Когда изображение было приобретено, повторите приобретение без пациента на диване. Для эффективного полуиллиардного и среднего поглощенного дозы оценки различных структур, положение пациента на диване, как попродемонстрировано. Используйте кулон научить вручную настроить положение задней камеры, чтобы достичь минимального расстояния от нижней профиль дивана.
Затем вручную отрегулируйте положение передней и задней камер, чтобы достичь минимального расстояния от профиля пациента, и начните получение изображения. Соберите двухми миллилитровый образец крови на каждом сеансе визуализации, поместив закрытую трубку коллекции в защищенную коробку, помеченную временем сбора. Для 24-часового после инъекции 3D SPECT/CT изображение приобретения, положение детектора на максимальном расстоянии от центра, чтобы избежать столкновения, и положение пациента с поднятыми руками над головой.
Затем распоив стол пациента внутри камеры до тех пор, пока область интереса не будет сосредоточена на детекторе, и начните получение изображения. Для всех анализов изображений после вливания выберите изображения с низким и высоким рассеянием и нажмите на правую панель выделенного рабочего процесса, чтобы создать исправленное рассеяние 2D-изображение. Поверните задние изображения, и привлечь области интереса вокруг почек, печени, селезенки, как видимые, околоушных желез, подумандибулярных желез, и все тело.
Если это возможно, контур любых видимых повреждений и областей, представляющих интерес на наиболее полезное изображение между передней и задней зрения, и контур небольшой области интереса, прилегающих к каждой контурной структуры для фона. Для каждого изображения обратите внимание на среднее количество и пиксельное измерение внутри каждого региона, представляющих интерес, и фоновую область, представляющие интерес как для переднего, так и для заднего вида. Затем оцените толщину эквивалента воды для каждой структуры, чтобы оценить самоутверение.
Для выполнения измерений образца крови, первое положение трубки образца крови внутри высокой чистоты германия детектор в рамках надлежащего держателя. После закрытия детектора выберите соответствующий файл калибровки германия высокой чистоты, соответствующий держатель геометрии двухми миллилитровой трубки сбора, и инициировать измерения образца, чтобы получить как минимум 12-часовые измерения. Для каждого изображения и структуры вычислите количество передних и задних представлений, как указано.
Для каждого интересного региона вычислите поглощение в каждой точке времени изображения, как указано в формуле. Затем вычислите относительное поглощение. Для гибридного 2-и 3D анализа изображений SPECT/CT откройте интересное изображение SPECT/CT и очертуем объемы интереса, основанные как на информации об поглощении, так и на морфологии КТ.
Чтобы избежать проблемы перекрытия кишечника с высоким поглощением на структуре почек, масштабировать кривую времени времени почек с помощью приобретенного фактора масштабирования. Для выполнения масштабирования для значений крови для расчета дозы красного мозга, рассчитать относительное поглощение крови и перемасштабирования данных на массу красного мозга. Для выполнения приступов кривых тайм-активности для каждого органа вставьте относительное поглощение в каждой точке времени изображения и нажмите Refresh.
Выполните установку кривой с помощью соответствующей моно-би-или три-экспоненциальной модели установки кривой, пометить необходимые параметры и ввести стартовые значения. Затем нажмите Fit до тех пор, пока не будет выполнена подгонка. В основной форме ввода щелкните Дозы и измените входные данные.
В умножьте все массы на коробку, введите соотношение между весом пациента и взрослого мужчины фантомный вес, и нажмите на умножить все массы на кнопку. Затем все органные массы будут соответствующим образом перемасштабы. Введите одиночные массы органа, рассчитанные на основе разграничения КТ для анализируемых органов.
Для парных органов, таких как почки, вставьте сумму масс левой и правой почек. В докладе будет отображаться средняя поглощенная доза нормализована для инъекционной активности, выраженной в миллигрей на мегабеккерели. Обратите внимание на общую поглощенную дозу для контурных органов.
Для этого репрезентативного пациента была проведена полная 3D оценка SPECT/CT путем получения как планарных изображений, так и данных 3D SPECT/CT за все дни, посвященные дозиметрии. Гибридный метод коррекции перекрытия кишечника был действителен для всех точек времени для правой почки, в то время как коррекция недооценила относительное поглощение в первый день для левой почки. Тем не менее, между гибридными и 2D методами наблюдалось расхождение всего в 1,6% с точки зрения среднего поглощенного дозы гибридного метода.
Внедрение методологии дозиметрии требует нескольких технических решений. Обмен опытом может помочь другим группам в этом процессе и способствовать стандартизации методологии. Используя данные 3D SPECT/CT, можно рассчитать распределение доз и гистограммы объема дозы, что позволяет сочетание поглощенных доз PRRT и лучевой терапии.
Этот метод может быть дополнительно оптимизирован благодаря внедрению коррекции лечения на основе КТ-изображения или использованию эталонного источника известной деятельности. Дозиметрические результаты бета-излучателей лечения демонстрируют более низкую поглощенную дозу, чем орган, если есть ограничения. Это полезная информация для альфа-излучатель терапии, тоже, где тяжелые побочные эффекты слюнной железы может ухудшить исходы лечения.
