A combinação de estimulação cerebral não invasiva com realidade virtual apresenta uma nova abordagem para aumentar a aprendizagem emocional e a habitação para as pessoas que procuram tratamento para estresse pós-traumático e ansiedade. Esta é uma abordagem altamente imersiva, mas portátil, enraizada na neurociência. A técnica pode ser terapeuticamente eficaz e pode ser adaptada ao paciente individual.
Esse método não invasivo pode ajudar pacientes com estresse pós-traumático a aprender que situações anteriormente provocantes à ansiedade podem ser seguras. Demonstrando o procedimento estará Sydney Brigido, uma assistente de pesquisa do meu laboratório. Sydney ajudará com as várias etapas do protocolo.
Para preparar um participante para a estimulação de corrente direta transcraniana, após colocar a correia da cabeça no participante, fique atrás do participante para estabelecer o local para o eletrodo catódal utilizando a circunferência da cabeça previamente calculada e medir essa distância da inilusão da cabeça para a direita. Coloque o eletrodo catódal de acordo com as medidas de tal forma que ele esteja aproximadamente atrás da orelha direita no processo mastoide. Para estabelecer a localização do eletrodo anodal, meça os 10% de circunferência da cabeça previamente calculados da região e os 5% de circunferência da cabeça previamente calculados à direita.
Coloque o eletrodo anodal e verifique se o ânodo está tocando os locais de 10 a 20 EEG eletrodo AF3FP1. Quando os eletrodos tiverem sido colocados, ligue o dispositivo tDCS e conecte os eletrodos. Para carregar a configuração A, pressione o botão superior direito para sair do modo de estudo e use os botões superior e inferior esquerdo para digitar o código mestre do dispositivo.
Clique em OK e certifique-se de que a seta está apontando para o gatilho. Use o botão superior direito para mover-se através das configurações até que a configuração de carga apareça. Use as setas esquerdas para rolar a seta para a parte inferior da tela usando a seta superior direita para mover-se através de todas as configurações para trás para a configuração A e clique na seta superior esquerda para carregar a configuração A.Pressione os botões superior direito e inferior esquerdo juntos para verificar a impedância para confirmar que há contato adequado entre os eletrodos tDCS e o crânio do participante.
Inicie a estimulação e regise a impedância antes, durante e depois da estimulação. Na conclusão da estimulação, remova os eletrodos do dispositivo antes de desligar o dispositivo. Coloque duas manchas de eletrodo eletrodérmico descartáveis autoadesivos na região de thenar da mão não dominante do participante e abra o software de aquisição de dados de resposta à pele galvânica de atividade eletrodérmica.
Abra o modelo de aquisição de dados gerado anteriormente e clique em criar registro para criar um novo experimento. Para calibrar o sinal de atividade eletrodérmica, conecte um eletrodo a um patch de eletrodo e siga as instruções de software para calibrar um eletrodo de cada vez. Quando ambos os eletrodos tiverem sido calibrados, peça ao participante para respirar fundo e segurá-lo por 10 segundos antes de respirar para garantir um sinal adequado de resposta à pele galvânica.
Para administrar o tDCS, tenha um assistente ativar o sistema de realidade virtual e abrir o programa de aplicação do paciente. Verifique se a resolução da tela está definida como 1280 por 720 e clique em reproduzir. Abra o programa de controlador médico e selecione o cenário de condução com base na cena mais relevante para a implantação do participante.
Sob a janela avatar do paciente, selecione a posição do driver e ajuste o volume de som para 65% do máximo. Com a ajuda do participante, faça com que o assistente coloque a tela montada na cabeça do participante, tendo em vista que o display não desloque os eletrodos e verifique se há conforto. Faça com que o assistente coloque os fones de ouvido na cabeça do participante e verifique se há conforto.
Instrua o participante a sentar-se em silêncio por dois minutos para permitir que os dados de atividade eletrodérmica da linha de base sejam coletados e pressione f1 para marcar o início do período de linha de base. Após dois minutos, pressione f3 para marcar o fim do período de linha de base. Após a conclusão da coleção de atividade eletrodérmica da linha de base, ligue o dispositivo tDCS e conecte os eletrodos de volta.
O dispositivo deve estar em modo de estudo para a configuração B.Click OK para confirmar que a configuração B está programada e para aplicar uma intensidade de dois miliampas, total de 25 minutos com uma rampa de 30 segundos para cima e rampa de 30 segundos para baixo. Digite o código de randomização específico do participante recuperado do software de randomização e clique em OK. Pressione o botão superior esquerdo para indicar sim para iniciar a estimulação e clique para iniciar a unidade. Certifique-se de que cada drive-through comece com pelo menos 30 segundos de condução apenas no ambiente VR.
Para a primeira sessão, guie o participante através da ocorrência de eventos vr usando um prompt verbal durante o primeiro drive-through como, Lá à frente, haverá uma emboscada na estrada em três, dois, um, ir. Você vai ver uma emboscada na estrada em três, dois, um. Ao selecionar a cena apropriada no menu VR.
Administre cada evento VR com um mínimo de 10 segundos de condução entre cada evento. Enquanto os eventos VR estão sendo administrados, tenha um assistente pressione F2 no teclado toda vez que um evento VR é administrado para monitorar a aquisição de dados de condução da pele. Com base na inspeção visual dos traços de condutância da pele, o participante A parece mostrar sinais de habituação entre a sessão da primeira sessão vr até o ponto médio do protocolo durante a terceira sessão vr até a última sexta sessão vr.
A inspeção visual do rastreamento de condução da pele crua para o participante B parece indicar a habituação dentro da sessão ao comparar o primeiro drive-through com o terceiro drive-through. A inspeção visual dos dados de condução da pele crua para o participante C parece mostrar um perfil de habitação menos acentuado em comparação com o participante A.No entanto, o participante C demonstra tanto entre e dentro da sessão de habituação. Além disso, e semelhante ao participante A, o nível de condução da pele é numericamente maior durante a primeira sessão vr em comparação com as cinco sessões restantes.
Os dados de condutância da pele crua do participante D demonstram um nível de condutância cutânea que pode ser considerado muito baixo para análise adequada com ausência de respostas de condutância visualmente detectáveis da pele. Mesmo com a persistência de artefatos e perda de sinal de eletrodo, os níveis persistentemente baixos de condutância da pele e a ausência de respostas de condutância visualmente detectável da pele ainda são aparentes para este indivíduo. No protocolo, as medidas críticas são garantir que os eletrodos tDCS permaneçam na posição correta, que a impedância esteja dentro de valores aceitáveis e para observar o desconforto do participante por segurança.
o tDCS pode ser otimizado individualizando a montagem, incluindo a localização de eletrodos e dosagem com base na ressonância magnética anatômica. A ressonância magnética pode ser usada para avaliar alterações neurais ao longo do tempo.
