Name: full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic roots
Uploaded: 2017-05-21T14:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 17 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots at JoVE.com

이 연구는 스위스 심장 혈관 재단 (Swiss Cardiovascular Foundation)에서 RT에 대한 보조금으로 지원되었습니다.

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<html> 이 연구는 대동맥 근부의 작은 환자에서 스텐트없는 대동맥 이식편을 이용한 대동맥 판막 치환술의 수술 방법에 대한 상세한 설명을보고합니다. 조기 유병률과 사망률은 매우 낮으며 다른 보고서들과 비교하여 유리합니다. 무겁게 석회화 된 관상 동맥의 구개는이 기법에 대한 해부학 적 제한을 구성합니다. 이 기술의 또 다른 단점은 장기간의 수술 시간을 용납하지 않는 빈약 한 상태의 환자가 대표한다는 것입니다. 이러한 경우 대동맥 근부 확대가 있거나없는 표준 스텐트 심낭 대동맥 판막 치환술은보다 까다로운 풀 스텐트없는 대동맥 이식편 삽입보다 선호되어야합니다 6 . 이 프로토콜은 근위부 문합을 위해 6 개의 4/0 폴리 프로필렌 봉합사를 요구합니다. 다른 저자들에 의해 사용 된 여러 중단 된 봉합사와 유사하게 14 ,근위부 문합에 대한이 기술은 근위부 문합에 긴장감을 더 잘 분산시켜 봉합선의 주름을 방지합니다. 여러 번의 중단 된 봉합과 비교하여 6 개의 반 연속 주행 봉합을 사용하면 시간이 약간 절약됩니다. 또한, 수술 후 출혈을 조절하기 위해 심낭이나 폴리 테트라 플루오르 에틸렌 스트립에 의한 봉합선 보강을 사용합니다 7 , 12 , 14 불필요. 이 환자들에서 출혈에 대한 resternotomy는 필요하지 않았다. 몇몇 저자 7 , 12 에 의해 주장 된 근위부 문합에 대한 단일 주행 봉합의 잠재적 인 단점은 밸브 대체물과 좌심실 유출로의 주름 제거의 위험이다. 수술 후 출혈의 가능성 외에 관상 동맥 문합 문제스텐트없는 대동맥 이식편을 이식하기 위해 풀 루트 기법을 사용하지 않는 심장 외과의에게 또 다른 주요 관심사를 제기하십시오. 문합에 대한 과도한 긴장과 관련된 조직 이완으로 재 이식 된 후 환자의 관상 동맥이 꼬이는 것에서부터 가능한 관상 동맥 문합 문제가 발생할 수 있습니다. 환자의 관상 동맥 개구에 이식편의 관상 동맥 - 신생 혈관의 위치를 ​​맞추기 위해, 기존의 왼쪽 관상 동맥 구멍이나 결찰 된 동맥을 왼쪽과 오른쪽 사이의 연접쪽으로 연장하여 왼쪽 관상 동맥 - 신우가 이식편에서 먼저 생성됩니다 스텐트없는 이식편의 비 관상 동맥. 근위부 봉합 라인의 완성 및 좌측 관상 동맥 문합의 재 연결시, 환자의 우측 관상 동맥 개구의 재 연결 부위는 이식편의 우측 관상 동맥에 따라 조정된다. 그렇게하기 위해, 기존의 관상 동맥 구멍이나 결찰 된 동맥을 확장하여 이식편의 오른쪽 관상 동맥 - 신생 혈관을 만듭니다<html> 스텐트없는 이식편의 오른쪽 및 비 관상 동맥 사이의 교차로쪽으로 주요 관상 동맥의 1-2 cm 이상 근위 동원은 관상 동맥 문합에 과도한 긴장을 없애고 따라서 조직의 찢김과 출혈의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 이 기술은 다른 저자에 의해 제안 된 스텐트없는 이식편의 회전을 피합니다 12 . 이 기술의 교차 클램프, 심장 폐동맥 우회로 및 수술 시간은 스텐트 삽입 밸브를 사용한 표준 대동맥 밸브 교체보다 길기 때문입니다. 그러나, 그들은 Kunihara et al. 7 stentless 대동맥 이종 이식의 전체 뿌리 이식. 우리 환자의 수술 시간이 길어 졌음에도 불구하고 STS 성인 심장 수술 데이터베이스에보고 된 것과 비교하여 수술 중 이환율과 사망률에 나쁜 영향을 미치지 않습니다격리 된 대동맥 판막 대체술을 위해 17 세 이상이 필요합니다. 특히, 출혈에 대한 재발견, 최종 페이스 메이커 삽입, 뇌졸중, 심부 흉골 감염 또는 조기 사망을 요구하는 완전한 심장 차단은 매우 낮으며 Kunihara 등 이보고 한 것과 유사합니다 . 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식편 인 경우 7 번, 스텐트 심낭 밸브 13 번에 의한 격리 된 대동맥 판막 치환술의 경우 13 번 . 상업적으로 이용 가능한 모든 기계적 및 생물학적 밸브 대체물의 표시된 크기는 밸브의 전체 (외부) 직경을 나타냅니다. 그러나 기계적 및 생물학적 스텐트 심낭 밸브를 포함한 스텐트 밸브 대체물의 경우 밸브의 재봉 링은 밸브의 전체 (외부) 지름의 3 ~ 4mm를 차지하므로 기능적으로 유용한 내경이 줄어 듭니다. 생물학적 스텐트없는 대동맥 외과뗏목에는 비슷한 방해가없는 봉합 고리가 없습니다. 따라서이 밸브 대체물의 기능적으로 유용한 내부 직경은 상업적으로 표시 한 것처럼 전체 (외부) 직경에 매우 가깝습니다. 그 결과, 주어진 크기의 생물학적 스텐트리스 밸브는 생물학적 스텐트 심낭 밸브보다 기능적으로 유용한 내경을 제공합니다. 더 큰 기능적으로 유용한 내경은 밸브의 유효 개구 면적 (effective orifice area)으로 알려진 밸브의 더 큰 개구 면적을 허용합니다. 인덱싱 된 유효 오리피스 영역으로 알려진 신체 표면 영역에 맞게 조정 된 밸브의 더 나은 개구 영역은 우수한 혈류 역학을 제공하고 잠재적으로 환자의 더 나은 기능적 완화를 제공합니다. 이와 관련하여 풀 루트 기법으로 이식 한 23 mm 스텐트 밸브와 스텐트리스 밸브를 비교 한 결과, 트랜스 밸런스 그라디언트 측면에서 후자의 경우보다 우수한 혈류 역학이 입증되었습니다. 결과적으로, 퇴행의 관점에서보다 나은 환자 결과가 관찰되었다ft 심실 비대 18 . 풀 루트 스텐트없는 대동맥 이식편 이식을위한 작은 대동맥 근위를 가진 성인 환자의 선택은 계획된 ( 즉, 수술 전 기대되는) EOAI를 기반으로했습니다. 구체적으로, 대동맥 지름이 20 mm 미만인 환자에서 수술 전 심 초음파로 측정 한 결과, 신체 표면적이 1.6 m 2 보다 큰 하위 그룹이 확인되었습니다. 이 환자들은 1.28 cm 2 의 유효 오리피스 면적을 제공하는 스텐트 심낭 밸브를 받고 0.8 m 2 / m 2 의 인덱싱 된 오리피스 면적을 갖는 경우 PPM 위험에 처한다. 0.85 cm2 / m2 미만의 투사 된 EOAI는 수술 후 장기간의 변화와 환자의 결과에 부작용을 일으키며 PPM을 예측합니다 3 , 4 . accommo에 또 다른 옵션큰 대동맥 판막 보철물은 대동맥 근의 패치 확대로 표현된다. 그러나이 기술은 숙련 된 손에서도 단점이 없습니다 9 . Sommers와 David는 대동맥 판막의 패치 확장 후 resternotomy와 조기 사망의 증가가 필요한 수술 후 출혈의 증가를보고했다. 결론적으로 대동맥 근이 작은 환자의 경우 PPM을 피하기 위해 스텐트없는 대동맥 이식편을 전립판 이식하는 것이 좋습니다. 이 기술은 조기 사망률이나 사망률에 악영향을 미치지 않고 수행 할 수 있습니다. 심낭 스텐트 밸브의 삽입에 비해 스텐트리스 밸브의 완전 루트 임플란트에 필요한 추가 시간은 초기 임상 결과에 해롭지 않으며보다 나은 중장기 결과로 보상받을 수 있습니다. 이 기술에 대한 제한 사항e는 심하게 석회화 된 관상 동맥 개구부와 더 긴 수술 시간을 용납하지 않는 빈약 한 일반 상태의 환자로 대표된다.

생물학적 대동맥 판막 치환은 65 세 이상의 환자에게 권장됩니다 1 . 작은 대동맥 근위를 가진 환자의 경우, 제조자가 제시 한 라벨 크기에 기반한 스텐트 삽입 된 생물학적 밸브 대체물은 기능적 요구를 충족시키지 못할 수도 있습니다. 이 상황에서 라힘 툴라 (Rahimtoola)는 처음에 인공 삽입물 불일치 (PPM)를 다음과 같이 설명했다. &quot; 환자에게 삽입 한 후 효과적인 인공 밸브 영역이 정상적인 인간 밸브의 영역보다 작을 때 불일치가 있다고 간주 될 수 있습니다. &quot; 2 . 밸브 보철물의 유효 오리피스 면적은 환자의 신체 크기,보다 일반적으로 환자의 신체 표면적과 관련됩니다. 너무 작은 인공 밸브의 혈역학 적 결과는 비정상적으로 높은 경추 구배 3 입니다. transvalvular gradient와 effectiv 사이의 관계는체 표면적 (EOAI)으로 인덱싱 된 전자 오리피스 면적은 곡선이며, 지수화 된 EOA가 0.8 내지 0.9 cm2 / m2 미만일 때 그 기울기는 기하 급수적으로 증가한다. 이 관계에 기초하여, 0.85 cm2 / m2 미만의 EOAI는 일반적으로 대동맥 위치 4의 PPM에 대한 문턱 값으로 간주됩니다. PPM이 조기 및 후기 임상 결과에 미치는 영향은 논란의 여지가있다. 그러나 PPM이 좌심실 비대의 퇴행에 부정적인 영향을 미치고 따라서 좌심실 기능의 정상화와 증상의 완화에 영향을 미친다는보고가있다 4 . 지속적인 좌심실 비대는 부정맥과 갑작스런 심장 사망의 위험이 증가합니다 5 . 그러므로 가능한 한 PPM을 피하는 것이 좋습니다. 계획된 대동맥 판막 치환술을위한 예측 가능한 PPM의 경우Ogical valve substitute의 선택은 다음과 같습니다 : 1) 환자의 합병증이 더 큰 보철물을 이식하기 위해보다 기술적으로 요구되는 수술 기법을 금지 할 때 스텐트 심낭 밸브 삽입으로 인한 PPM을 받아들이는 것, 2) 대동맥 근을 확대하여 수용 할 수있는 것 스텐트가없는 스텐트 밸브 교체 6 또는 3) 스텐트리스 생체 밸브 7 또는 동종 이식편 8 삽입. 대동맥 근부 확대는 수술 후 출혈을 향상시켜 재골 제거술을 필요로하고 조기 사망률을 증가시키는 것으로보고되었다. 대동맥 동종 이식편은 숙련 된 외과의 사에 의해 이식 될 때 뛰어난 혈류 역학적 프로파일과 양호한 장기 결과를 나타낼 수 있습니다. 그러나, 제한된 유용성과 빠른 석회화 속도는 대동맥 동종 이식 물보다 덜 적합한 생물학적 밸브 대체물 인 돼지 스텐트없는 대동맥 x이노 그라피 10 . 동종 이식 물의 부족과 단점은 대체 생물학적 밸브 대체물의 개념과 개발을 촉진시켰다. 이를 위해 스텐트없는 대동맥 이식편을 임상 실습 11 에 도입했습니다. 한편으로는 성가신 바느질 링의 제거 덕분에 스텐트없는 대동맥 이식편이 동종 이식의 혈역학 적 이점을 재현 할 수 있습니다. 다른 한편, 석회화 방지 기술을 적용한 결과, 스텐트리스 대동맥 이식편의 내구성은 동종 이식 물의 수명과 일치하거나 심지어는이를 초과하도록 최적화되었습니다. 스텐트리스 대동맥 이종 이식의 혈역학 적 이점은 전립선 이식으로 완전히 달성됩니다 12 . subcoronary 및 root inclusion 기술과는 달리, full-root implantation은 대동맥 주위에 스텐트없는 대동맥 이식편을 놓습니다. 이 사실과스텐트리스 밸브 대체품의 가장 큰 내부 기능 직경을 구현하는 풀 루트 이식 기술을 선택하는 이유를 설명합니다. 또한, 밸브 전단에 일괄 적으로 발 살바 (Valsalva) 부비동을 보존하면 생리 학적 개폐 운동이 더 좋아지고 따라서 전단지 수명이 길어집니다. 이 장점은 장기적인 결과의 개선에 기여합니다 12 . 그러나 출혈의 가능성 증가 및 관상 동맥 문합의 가능한 왜곡에 대한 우려로 인해 많은 심장 외과의 사는 stented 생물학적 밸브로 고전 대동맥 판막 치환술에서 풀 루트 대체술로 대표되는 기술적으로 까다로운 절차로 전환하는 것을 방지합니다 스텐트없는 대동맥 이식편. 스텐트없는 대동맥 이식편의 잠재적 인 혈역학 적 이점을 고려할 때, 우리는 full-roo대동맥 근위 대동맥 판막 치환술이 필요한 대동맥 근부의 환자에서 PPM을 피하기 위해 이식을 시행 하였다 ( 표 1 ). 이 환자들에서 새로이 대동맥 판막을 삽입하기 위해 0.85 cm2 / m2 이상의 EOAI를 달성하는 것이 목표이다. 이 의도는 Pibarot 및 동료들이 0.85 cm2 / m2 미만의 투석 된 EOAI를 갖는 밸브 대체물에 대해 허용 할 수 없을 정도로 높은 비 환형 구배를 나타내 었으며 그 결과 불완전한 증상 완화 및 불리한 결과의 지속적인 위험을 나타냈다. 3 , 4 . 수술 전 심 초음파 상 대동맥 직경이 20 mm 미만인 성인 환자를 최초로 식별 한 후 환자는 신체 표면적이 1.6 m 2 보다 더 크게 선택됩니다. 이 환자 군에서 19 mm stented 심낭 대동맥 판막 삽입술 (EOA : 1.28 cm2 </0.85 cm2 / m2 미만의 투영 된 EOAI를 초래한다. 이 프로토콜에서이 환자들은 스텐트없는 대동맥 이식편의 완전 루트 이식을위한 후보자입니다. 최종 결정은 대동맥 판막 제거 후 수술 중 시행됩니다. stented 심낭 대동맥 판막을위한 19-mm valve sizer가 대동맥판을 지나치게 단단히 통과하고 환자가 혈역학 적으로 안정적이고 더 긴 수술을 견딜 수 있다면, 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식이 수행됩니다. 스텐트리스 대동맥 이식편의 경우, 우리는 상업적으로 이용 가능한 2 개의 밸브 대용 물을 서로 교환하여 사용합니다 (자세한 내용은 표 참조). 두 밸브 모두 대동맥 판막을 지닌 돼지 대동맥 뿌리에서 조달됩니다. 그들은 하나의 밸브와 알파 아미노 올레산 (AOA)에 대한 항 석회화 ( 예 : XenoLogiX) 치료와 함께 저압 (0-2 mmHg) 고정 과정을 사용하여 준비됩니다.다른쪽에 대한 진료 처치. 스텐트 심낭 밸브의 19mm 크기 조절기가 대동맥 통과를 지나치게 통과하는 환자에서 23mm 크기의 스텐트없는 대동맥 이종 이식편 크기는 대동맥 순환에서 스텐트가없는 대동맥 이종 이식편을 잘 맞추는 23mm 크기로 나타납니다. 선택 되라. 이 프로토콜은 근위 봉합선과 관상 동맥 문합의 관리에 중점을두고 스텐트없는 대동맥 이식편의 완전 루트 임플란트 기술을 자세히 설명합니다. 이 기술과 대안 옵션의 한계가 논의됩니다.

<table><tbody><tr><td>&lt;strong&gt;Heart surgery infrastructure:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Heart Lung Machine</td><td>Stockert</td><td>SIII</td><td></td></tr><tr><td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td><td>Medtronic</td><td>77624</td><td></td></tr><tr><td>Atrial caval venous cannula 34/48Fr.</td><td>Medtronic</td><td>93448</td><td></td></tr><tr><td>LV vent catheter 17Fr.</td><td>Edwards</td><td>E061</td><td></td></tr><tr><td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td><td>Edwards</td><td>AR012V</td><td></td></tr><tr><td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&amp;nbsp;</td><td>Edwards</td><td>NPC014&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Coronary artery ostial cannula 90&amp;deg;</td><td>Medtronic</td><td>30155</td><td></td></tr><tr><td>Coronary artery ostial cannula 45&amp;deg;</td><td>Medtronic</td><td>30255</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Valve subsitutes:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Stentless aortic xenograft Prima Plus 23 mm</td><td>Edwards</td><td>2500P-23</td><td>anti-calcification XenoLogiX treatment</td></tr><tr><td>Stentless aortic xenograft Sizer 23 mm</td><td>Edwards</td><td>1170</td><td></td></tr><tr><td>Stentless aortic xenograft Freestyle 23 mm</td><td>Medtronic</td><td>FR995-23</td><td>alpha amino oleic acid (AOA) anti-calcification treatment</td></tr><tr><td>Stentless aortic xenograft Sizer 23 mm</td><td>Medtronic</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Electrocautery</td><td>Covidien</td><td>Force FX&lt;sup&gt;TM&lt;/sup&gt;</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Sutures:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Polypropylene 4/0</td><td>Ethicon</td><td>8871H</td><td></td></tr><tr><td>Polypropylene 5/0</td><td>Ethicon</td><td>8870H</td><td></td></tr><tr><td>Polypropylene 6/0</td><td>Ethicon</td><td>EH7400H</td><td></td></tr><tr><td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&amp;nbsp;</td><td>Ethicon</td><td>X305H</td><td></td></tr><tr><td>Micro knife Sharpoint&amp;nbsp;</td><td>TYCO Healthcare PTY&amp;nbsp;</td><td>78-6900</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Drugs:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Midazolam</td><td>Roche Pharma</td><td>N05CD08</td><td></td></tr><tr><td>Rocuronium</td><td>MSD Merck Sharp &amp;amp; Dohme&amp;nbsp;</td><td>M03AC09</td><td></td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Fresenius Kabi</td><td>N01AX10</td><td></td></tr><tr><td>Fentanil</td><td>Actavis</td><td>N01AH01</td><td></td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Braun</td><td>B01AB01</td><td></td></tr><tr><td>Protamin</td><td>MEDA Pharmaceutical</td><td>V03AB14</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Instruments:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cooley vascular aortic clamp</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC40810-16</td><td></td></tr><tr><td>Dissection forceps Carpentier</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC13110-28&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Scissors Metzenbaum</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B351751</td><td></td></tr><tr><td>Needle holder Ryder</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC51130-20&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Dissection forceps DeBakey</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC12000-21&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Micro needle holder Jacobson</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC50002-21&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Micro scisors Jacobson</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC20057-21&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Lung retractor</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B803990</td><td></td></tr><tr><td>Allis clamp</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC45907-25&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>O&amp;rsquo;Shaugnessy Dissector</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B60650</td><td></td></tr><tr><td>18 blade knife</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B130180</td><td></td></tr><tr><td>Leriche haemostatic clamp</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B86555</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Data analysis:&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mann-Whitney and Chi-square tests</td><td>GraphPad</td><td>Prism 7</td><td></td></tr></tbody></table>

full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic roots

대동맥 근위 대동맥 판막 대체술이 필요한 대동맥 근부 혈류 환자에서 스텐트 심낭 밸브의 이식은 기능적 요구를 충족시키지 못할 수 있습니다. 0.85cm 2 / m 2 미만의 신체 표면 영역으로 인덱싱 된 유효 오리피스 영역을 유도하는 너무 작은 스텐트 심낭 밸브의 이식은 보철물 - 환자 불일치 (PPM)로 간주됩니다. PPM은 좌심실 비대의 퇴행에 부정적인 영향을 미치므로 좌심실 기능의 정상화와 증상의 완화에 부정적인 영향을 미친다. 지속적인 좌심실 비대는 부정맥과 급성 심장사의 위험 증가와 관련이 있습니다. 예측 가능한 PPM의 경우 다음과 같은 세 가지 옵션이 있습니다. 1) 환자의 합병증으로 인해 더 큰 보철물을 삽입하는 기술적으로 까다로운 수술 기법을 금지하는 경우 스텐트 심낭 밸브 삽입으로 인한 PPM을 허용합니다.큰 스텐트 밸브 대체물을 수용하기위한 대동맥 근위부, 또는 3) 스텐트없는 생물학적 밸브 또는 동종 이식편을 이식하십시오. stentless 대동맥 이종 이식편의 stootless 심낭 밸브로 고전적인 대동맥 판막 치환술에 비해 전체 루트 임플란트는 특정 환자에게 3-4 mm 큰 밸브를 이식 할 가능성을 제공하므로 변위 변화를 유의하게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 많은 심장 외과의 사는 스텐트 심낭 밸브를 사용한 고전적 대동맥 판막 치환술을 스텐트없는 대동맥 이식편의 기술적으로 어려운 풀 루트 이식으로 바꾸는 것을 꺼립니다. 스텐트없는 대동맥 이식편의 잠재적 인 혈역학 적 이점을 고려할 때 대동맥 판막 대체가 필요한 대동맥 근부의 환자에서 PPM을 피하기 위해 풀 루트 이식을 채택했습니다. 여기에서는 근위부 봉합선의 관리에 중점을두고 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식술에 대한 기술을 자세히 설명합니다.d 관상 동맥 문합술. 이 기술과 대안 옵션의 한계가 논의됩니다.

통계 분석 23 mm 크기의 이식 된 스텐트리스 대동맥 이종 이식편에 대한 신체 표면 영역 (EOAI, cm 2 / m 2 )으로 인덱싱 된 투영 된 유효 오리피스 영역의 값은 평균 ± 표준 편차로 표현되고 스텐트 심낭 밸브의 계산 된 EOAI와 비교하여 4 mm 더 작습니다 즉, 19 mm)를 매개 변수가 아닌 Mann Whitney 검정법을 사용하여 계산합니다. 표 2에서 연속 변수는 비모수적인 Mann Whitney 검정과 카이 제곱 검정에 의한 범주 형 변수를 사용하여 비교한다. 통계 분석은 상업적으로 이용 가능한 소프트웨어를 사용하여 수행되었으며, 통계적 유의성은 p &lt;0.05로 설정되었다. 유효 오리피스 영역 인덱스 작은 대동맥 근 ( 그림 1 )이있는 환자의 경우, 19 mm 크기의 스텐트 삽입심장 판막은 0.7 ± 0.09 (범위 0.55 - 0.84) cm 2 / m 2 ( 그림 1 )의 EOAI에 의해 중등도에서 중증의 PPM 4 를 초래할 수있다. 이 기술을 사용하여이 환자들에서 스텐트없는 대동맥 이식편을 이식 한 결과 1.09 ± 0.14 cm2 / m2 (0.87-1.31 cm2 / m2 범위, p &lt;0.0001)의 매우 높은 EOAI가 산출되어 PPM이 제거되었습니다 ( 그림 2 ). 수술 중 및 수술 후 초기 데이터 예상대로, 환자에서 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식을위한 교차 클램프, 심장 폐동맥 우회로 및 수술 시간은 스텐트 밸브 13 , 14 로 격리 된 대동맥 판막 치환술에 대해보고 된 것보다 길었습니다. 그럼에도 불구하고, 수술 중 이환율사망률은 매우 낮았으며 수술 시간의 연장으로 인한 악영향을받지 않았다 ( 표 2 ). <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/55632/55632fig1.jpg" /> 그림 1 : 심장의 내부 구조. 4 개의 심장 챔버와 밸브를 묘사하기 위해 심장의 앞쪽 부분이 부분적으로 제거됩니다. 승모판의 전방 전단지는 대동맥 판막의 좌측 및 비 관상 동맥과 계속 이어져 있습니다. <a href="https://ecsource-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/55632/55632fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/55632/55632fig2.jpg" /> 그림 2 : 인덱싱 된 유효 오리피스 영역. 작은 대동맥 근위 (N = 22)의 환자에서, 투영 된 유효 오리피스 면적 지수d가 23 mm 크기의 이식 된 스텐트없는 대동맥 이식편의 체 표면적 (EOAI, cm 2 / m 2 )에 비해 4 mm 더 작은 스텐트 형 심낭 밸브 (19 mm)를받은 경우 계산 된 EOAI보다 유의하게 높습니다. 투영 된 EOAI는 제조업체가 제공 한 밸브 대체품의 유효 오리피스 면적 (cm 2 )을 환자의 신체 표면적 (m 2 )으로 나누어 계산합니다. 값은 평균 ± 표준 편차로 표시됩니다. <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td><td> 완전 뿌리 스텐트없는 이종 이식편 </td></tr><tr><td> 엔 </td><td> 22 개월 </td></tr><tr><td> 연령, 년 (평균 ± 표준 편차) </td><td> 63 ± 10 </td></tr><tr><td> 여성 성별 </td><td> 18 명 (82 %) </td></tr><tr><td> 신체 표면적, m 2 (평균 ± 표준 편차) </td><td&gt; 1.85 ± 0.24 </td></tr><tr><td> 이젝션 프랙 션 (%) (평균 ± 표준 편차) </td><td> 53 ± 11 </td></tr><tr><td> 대동맥판 역류 </td><td> 5 명 (22 %) </td></tr></tbody></table> 표 1 : 환자의 특성. 환자의 특성이이 표에 묘사되어 있습니다. 전립선 스텐트리스 대동맥 이식편을 이식하는 결정은 보철물 - 환자 불일치로 간주되는 투영 된 유효 오리피스 면적이 0.85 cm2 / m2 미만이되지 않도록 신체 표면적을 기준으로합니다. <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td><td> 풀 루트 스텐트리스 이종 이식 23mm </td><td> 스텐트 심낭 밸브로 대동맥판 막 치환술 1 </td><td> 피 </td></tr><tr><td> 엔 </td><td><strong&gt; 22 </td><td> 36 </td><td></td></tr><tr><td> 크로스 클램프 시간 (분) </td><td> 83 ± 9 </td><td> 62.3 ± 9.4 </td><td> 0.0001 </td></tr><tr><td> CPB 시간 (분) </td><td> 134 ± 32 </td><td> 101 ± 27.2 </td><td> 0.0001 </td></tr><tr><td> 영업 시간 (분) </td><td> 242 ± 48 </td><td> 191.7 ± 53.2 </td><td> 0.0001 </td></tr><tr><td> 출혈에 대한 재검색 </td><td> 0 </td><td> 1 (3 %) </td><td> NS </td></tr><tr><td> 페이스 메이커 </td><td> 0 </td><td> 0 </td><td> ns </td></tr><tr><td> 행정 </td><td> 1 (4.5 %) </td><td> 1 (3 %) </td><td> ns </td></tr><tr><td> 흉한 감염 </td><td> 0 </td><td> 0 </td><td> ns </td></tr><tr><td> 조기 사망 </td><td> 0 </td><td> 1 (3 %) </td><td> ns </td></tr><tr><td> 1 참조 13에서 Biomed Central의 허가를 받아 수정 </td><td></td><td></td><td></td> &lt;/ tr&gt; <tr><td> ns = 중요하지 않음 </td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table> 표 2 : 이전에보고 된 데이터에 대한 수술 중 데이터와 30 일 병적 상태 및 사망률의 비교. 제시된 환자 그룹에서 30 일 병적 상태 및 사망률과 함께 크로스 클램프, 심폐 바이 패스 (CPB) 및 수술 시간이보고되고 (평균값 ± 표준 편차), 스텐트 심낭의 경우 이전에보고 된 데이터와 비교됩니다 대동맥 판막. 참고 문헌 13 에서 Biomed Central의 허가를 받아 개정.

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Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

스텐트없는 대동맥 이식편을 이용한 대동맥 판막 치환술은 대동맥 근부의 작은 환자에게 유용한 옵션입니다. 우리는 근위부 봉합선과 관상 동맥 문합의 관리에 중점을두고 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식술에 대한 기술을 설명하고 그 한계와 대안을 논의합니다.

작은 대동맥 근위 대동맥을 가진 환자에서 스텐트리스 대동맥 이식편을 이용한 대동맥 판막 치환술

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

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Universidad San Sebastian

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11.2K 조회수.  University of Zurich.  스텐트없는 대동맥 이식편을 이용한 대동맥 판막 치환술은 대동맥 근부의 작은 환자에게 유용한 옵션입니다. 우리는 근위부 봉합선과 관상 동맥 문합의 관리에 중점을두고 스텐트없는 대동맥 이식편의 전완부 이식술에 대한 기술을 설명하고 그 한계와 대안을 논의합니다. 

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Orthotopic Aortic Transplantation in Mice for the Study of Vascular Disease

Vascular procedures involving anastomoses in the mouse are generally thought to be difficult and highly dependent on the skill of the individual surgeon. This is largely true, but there are a number of important principles that can reduce the difficulty of these procedures and enhance reproducibility. Orthotopic aortic transplantation is an excellent procedure in which to learn these principles because it involves only two end-to-end anastomoses, but requires good suturing technique and handling of the vessels for consistent success. This procedure begins with the procurement of a length of abdominal aorta from a donor animal, followed by division of the native aorta in the recipient. The procured aorta is then placed between the divided ends of the recipient aorta and sutured into place using end-to-end anastomoses. To accomplish this objective successfully requires a high degree of concentration, good tools, a steady hand, and an appreciation of how easily the vasculature of a mouse can be damaged, resulting in thrombosis. Learning these important principles is what occupies most of the beginner's time when learning microsurgery in small rodents. Throughout this protocol, we refer to these important points. This model can be used to study vascular disease in a variety of different experimental systems1-8. In the context shown here, it is most often used for the study of post-transplant vascular disease, a common long-term complication of solid organ transplantation in which intimal hyperplasia occurs within the allograft. The primary advantage of the model is that it facilitates quantitative morphometric analyses and the transplanted vessel lies contiguous to the endogenous vessel, which can serve as an additional control9. The technique shown here is most often used for mice weighing 18-25 grams. We have accumulated most of our experience using the C57BL/6J, BALB/cJ, and C3H/HeJ strains.

We describe a technique in which a section of the abdominal aorta from a mouse is transplanted orthotopically to just below the renal arteries in an allogeneic or syngeneic recipient. This technique can be useful in studies in which transplantation of large arteries of uniform size is deemed advantageous.

혈관 질병의 연구에 대한 마우스의 Orthotopic 대동맥 이식

Vascular procedures involving anastomoses in the mouse are generally thought to be difficult and highly dependent on the skill of the individual surgeon. ...

연구

의학

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed results. However, the cellular and molecular mechanisms of the neotissue development, valve thickening, and stenosis development are not researched extensively. To answer the above questions, we developed a murine heterotopic heart valve transplantation model. A heart valve was harvested from a valve donor mouse and transplanted to a heart donor mouse. The heart with a new valve was transplanted heterotopically to a recipient mouse. The transplanted heart showed its own heartbeat, independent of the recipient&#8217;s heartbeat. The blood flow was quantified using a high frequency ultrasound system with a pulsed wave Doppler. The flow through the implanted pulmonary valve showed forward flow with minimal regurgitation and the peak flow was close to 100 mm/sec. This murine model of heart valve transplantation is highly versatile, so it can be modified and adapted to provide different hemodynamic environments and/or can be used with various transgenic mice to study neotissue development in a tissue engineered heart valve.

In order to understand the cellular and molecular mechanisms underlying neotissue formation and stenosis development in tissue engineered heart valves, a murine model of heterotopic heart valve transplantation was developed. A pulmonary heart valve was transplanted to recipient using the heterotopic heart transplantation technique.

이소성 심장 이식 마우스 모델을 사용하여 폐동맥 판막 이식

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures prevents a number of cardiac surgeons from incorporating them into their practice. The aim of this protocol is to describe a simplified and user-friendly technique of an aortic valve-sparing root replacement (VSRR) procedure by re-implantation of the aortic valve. Proper selection of patients and limitations of the technique are discussed.
In 54 consecutive patients, normal appearing aortic valves were re-implanted in a commercially available polyester prosthesis with pre-shaped sinuses by a simplified and standardized technique. Placement of the first row of the proximal suture line, choice of the prosthesis size, and adjustment of the height of the commissures of the patient to the fixed height of the sinus portion of the prosthesis were slightly modified from the reference techniques with the aim of increasing its feasibility for use by other cardiac surgeons. Early mortality and morbidity as well as 5-year survival, freedom from aortic valve reoperation, and freedom from recurrent moderate regurgitation were collected in all patients.
Thirty-day mortality, re-sternotomy for bleeding, re-sternotomy for mediastinitis, and the incidence of stroke were very low, 1.8% for each (1 of 54). No patient required permanent pace-maker implantation. At 5 years, survival, freedom from aortic valve reoperation, and freedom from recurrent moderate regurgitation were 97.5%, 95.2%, and 91.6%, respectively.
Mid-term results of our standardized technique of re-implantation of the aortic valve for valve-sparing aortic root replacement are very good and compare with more complex techniques reported by experienced surgeons. By following the present protocol of the standardized re-implantation technique, a greater number of cardiac surgeons can perform this procedure with comparable good results.

Valve-sparing aortic root replacement has the advantage of preserving the patient&#39;s own aortic valve. The complexity of the reported techniques to date restricts their use to a limited number of cardiac surgeons. This protocol describes step-by-step a standardized technique reproducible by a greater number of cardiac surgeons.

대동맥 밸브 밸브 스페어링 대동맥에 다시 주입의 표준화 된 기술 루트 교체

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

Aortic valve stenosis has become the most prevalent valvular heart disease in developed countries, and is due to the aging of these populations. The incidence of the pathology increases with growing age after 65 years. Conventional surgical aortic valve replacement through median sternotomy has been the gold standard of patient care for symptomatic aortic valve stenosis. However, as the risk profile of patients worsens, other therapeutic strategies have been introduced in an attempt to maintain the excellent results obtained by the established surgical treatment. One of these approaches is represented by transcatheter aortic valve implantation. Although the outcomes of high-risk patients undergoing treatment for symptomatic aortic valve stenosis have improved with transcatheter aortic valve replacement, many patients with this condition remain candidates for surgical aortic valve replacement. In order to reduce the surgical trauma in patients who are candidates for surgical aortic valve replacement, minimally invasive approaches have garnered interest during the past decade. Since the introduction of right anterior thoracotomy for aortic valve replacement in 1993, right anterior mini-thoracotomy and upper hemi-sternotomy have become the predominant incisional approaches among cardiac surgeons performing minimal access aortic valve replacement. Beside the location of the incision, the arterial cannulation site represents the second major landmark of minimal access techniques for aortic valve replacement. The two most frequently used arterial cannulation sites include central aortic and peripheral femoral approaches. With the purpose of reducing surgical trauma in these patients, we have opted for a right anterior mini-thoracotomy approach with a central aortic cannulation site. This protocol describes in detail a technique for minimally invasive aortic valve replacement and provides recommendations for patient selection criteria, including cardiac computer tomography measurements. The indications and limitations of this technique, as well as its alternatives, are discussed.

The goal of this protocol is to describe in detail the technique of minimally invasive aortic valve replacement through a right anterior mini-thoracotomy and central aortic cannulation. This technique can potentially enhance patients&#39; comfort and, by reducing post-operative morbidity, promote lowering the length of stay and global costs.

기술 및 최소한의 액세스 대동맥 밸브 교체에 대 한 바로 앞쪽 미니 Thoracotomy의 환자 선택 기준

Aortic valve stenosis has become the most prevalent valvular heart disease in developed countries, and is due to the aging of these populations. The ...

A Simplified Model for Heterotopic Heart Valve Transplantation in Rodents

There is an urgent clinical need for heart valve replacements that can grow in children. Heart valve transplantation is proposed as a new type of transplant with the potential to deliver durable heart valves capable of somatic growth with no requirement for anticoagulation. However, the immunobiology of heart valve transplants remains unexplored, highlighting the need for animal models to study this new type of transplant. Previous rat models for heterotopic aortic valve transplantation into the abdominal aorta have been described, though they are technically challenging and costly. For addressing this challenge, a renal subcapsular transplant model was developed in rodents as a practical and more straightforward method for studying heart valve transplant immunobiology. In this model, a single aortic valve leaflet is harvested and inserted into the renal subcapsular space. The kidney is easily accessible, and the transplanted tissue is securely contained in a subcapsular space that is well vascularized and can accommodate a variety of tissue sizes. Furthermore, because a single rat can provide three donor aortic leaflets and a single kidney can provide multiple sites for transplanted tissue, fewer rats are required for a given study. Here, the transplantation technique is described, providing a significant step forward in studying the transplant immunology of heart valve transplantation.

This protocol describes a simple and efficient method for the transplantation of aortic valve leaflets under the renal capsule to allow for the study of alloreactivity of heart valves.

설치류의 이종 주제 심장 판막 이식을위한 단순화 된 모델

There is an urgent clinical need for heart valve replacements that can grow in children. Heart valve transplantation is proposed as a new type of ...

A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position

The Ross operation for aortic valve disease has regained new interest due to its outstanding long-term results. Nonetheless, when employed as freestanding root replacement, the possible dilation of the pulmonary autograft and subsequent aortic regurgitation is described. Several animal models have been proposed. However, these are usually limited to ex-vivo models or in-vivo experiments with relatively expensive large animal models. In this study, we sought to establish a rodent model of pulmonary artery graft (PAG) implantation in a systemic position. A total of 39 adult Lewis rats were included. Immediately after euthanasia, the pulmonary root was harvested from a donor animal (n=17). Syngeneic recipient (n=17) and sham-operated (n=5) rats were sedated and ventilated. In the recipient group, the PAG was implanted with an end-to-end anastomosis in infra-renal abdominal aortic position. Sham-operated rats underwent only transection and re-anastomosis of the aorta. Animals were followed with serial ultrasound studies for two months and post-mortem histological analysis. The median PAG diameter in the native position was 3.20 mm (IQR=3.18-3.23). At follow-up, the median diameter of the PAG was 4.03 mm (IQR=3.74-4.13) at 1 week, 4.07 mm (IQR=3.80-4.28) at 1 month, and 4.27 mm (IQR=3.90-4.35) at 2 months (p&lt;0.01). Peak systolic velocity was 220.07 mm/s (IQR=210.43-246.41) at 1 week, 430.88 mm/s (IQR=375.28-495.56) at 1 month, and 373.68 mm/s (IQR=305.78-429.81) at 2 months (p=0.02) and did not differ from the sham-operated group at the end of the experiment (p=0.5). Histological analysis did not show any sign of endothelial thrombosis. This study showed that rodent models may allow for the evaluation of the long-term adaptation of the pulmonary root to a high-pressure system. A systemically placed syngeneic PAG implantation represents a simple and feasible platform for the development and evaluation of novel surgical techniques and drug therapies to further improve the outcomes of the Ross operation.

We demonstrate how to establish a murine model of pulmonary root implantation into the descending aorta to simulate the Ross procedure. This model enables the medium/long-term evaluation of pulmonary autograft remodeling in a systemic position, representing the basis of developing therapeutic strategies to promote its adaptation.

로스 수술의 설치류 모델: 전신 위치에 있는 합성 폐 동맥 이식 이식

The Ross operation for aortic valve disease has regained new interest due to its outstanding long-term results. Nonetheless, when employed as freestanding ...

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from symptomatic severe aortic valve stenosis. This is also reflected in the recently updated international guidelines on managing patients with valvular heart disease. A transfemoral&#160;(TF) TAVI&#160;approach has proven superior to alternative access strategies. With the introduction of intravascular lithotripsy (IVL), patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters have also become candidates for percutaneous TF-TAVI. Moreover, IVL reduces the risk of major vascular complications by modifying the superficial and deep vascular calcium, thereby changing the vessel compliance and controlling luminal expansion. In this way, IVL has shown to safely facilitate TF delivery of TAVI devices in patients with calcified peripheral artery disease. The present article aims to provide a detailed step-by-step description on how to perform IVL-assisted TF-TAVI safely and efficiently. Furthermore, a literature review on the outcomes obtained with this technology is included, along with a concise discussion on this unique TAVI approach.

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been shown to generate the best clinical outcomes when performed by the percutaneous transfemoral approach. Intravascular lithotripsy (IVL) can facilitate a transfemoral process in patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters. The present protocol describes IVL-assisted transfemoral TAVI.

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from ...

Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model

Transcatheter pulmonary valve replacement has been established as a viable alternative approach for patients suffering from right ventricular outflow tract or bioprosthetic valve dysfunction, with excellent early and late clinical outcomes. However, clinical challenges such as stented heart valve deterioration, coronary occlusion, endocarditis, and other complications must be addressed for lifetime application, particularly in pediatric patients. To facilitate the development of a lifelong solution for patients, transcatheter autologous pulmonary valve replacement was performed in an adult sheep model. The autologous pericardium was harvested from the sheep via left anterolateral minithoracotomy under general anesthesia with ventilation. The pericardium was placed on a 3D shaping heart valve model for non-toxic cross-linking for 2 days and 21 h. Intracardiac echocardiography (ICE) and angiography were performed to assess the position, morphology, function, and dimensions of the native pulmonary valve (NPV). After trimming, the crosslinked pericardium was sewn onto a self-expandable Nitinol stent and crimped into a self-designed delivery system. The autologous pulmonary valve (APV) was implanted at the NPV position via left jugular vein catheterization. ICE and angiography were repeated to evaluate the position, morphology, function, and dimensions of the APV. An APV was successfully implanted in&#160;sheep J. In this paper, sheep J was selected to obtain representative results. A 30 mm APV with a Nitinol stent was accurately implanted at the NPV position without any significant hemodynamic change. There was no paravalvular leak, no new pulmonary valve insufficiency, or stented pulmonary valve migration. This study demonstrated the feasibility and safety, in a long-time follow-up, of developing an APV for implantation at the NPV position with a self-expandable Nitinol stent via jugular vein catheterization in an adult sheep model.

This study demonstrates the feasibility and safety of developing an autologous pulmonary valve for implantation at the native pulmonary valve position by using a self-expandable Nitinol stent in an adult sheep model. This is a step toward developing transcatheter pulmonary valve replacement for patients with right ventricular outflow tract dysfunction.

성인 양 모델에서 자체 확장 가능한 니티놀 스텐트로 자가 심낭에서 경피적 폐 판막 교체

Transcatheter pulmonary valve replacement has been established as a viable alternative approach for patients suffering from right ventricular outflow ...

압력 과부하 유발 심부전을 연구하기 위한 상행 대동맥 밴딩

A Minimally Invasive Model of Aortic Stenosis in Swine

Large animal models of heart failure play an essential role in the development of new therapeutic interventions due to their size and physiological similarities to humans. Efforts have been dedicated to creating a model of pressure-overload induced heart failure, and ascending aortic banding while still supra-coronary and not a perfect mimic of aortic stenosis in humans, closely resembling the human condition.
The purpose of this study is to demonstrate a minimally invasive approach to induce left ventricular pressure overload by placing an aortic band, precisely calibrated with percutaneously introduced high-fidelity pressure sensors. This method represents a refinement of the surgical procedure (3Rs), resulting in homogenous trans-stenotic gradients and reduced intragroup variability. Additionally, it enables swift and uneventful animal recovery, leading to minimal mortality rates. Throughout the study, animals were followed for up to 2 months after surgery, employing transthoracic echocardiography and pressure-volume loop analysis. However, longer follow-up periods can be achieved if desired. This large animal model proves valuable for testing new drugs, particularly those targeting hypertrophy and the structural and functional alterations associated with left ventricular pressure overload.

저자 스포트라이트: 신뢰할 수 있고 재현성 있는 심혈관 연구를 위한 최소 침습 대동물 모델 개발 

This protocol describes a minimally invasive surgical procedure for ascending aortic banding in swine.

돼지 대동맥 협착증의 최소 침습 모델

Large animal models of heart failure play an essential role in the development of new therapeutic interventions due to their size and physiological ...

작은 대동맥 근위 대동맥을 가진 환자에서 스텐트리스 대동맥 이식편을 이용한 대동맥 판막 치환술

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혈관 질병의 연구에 대한 마우스의 Orthotopic 대동맥 이식

이소성 심장 이식 마우스 모델을 사용하여 폐동맥 판막 이식

대동맥 밸브 밸브 스페어링 대동맥에 다시 주입의 표준화 된 기술 루트 교체

기술 및 최소한의 액세스 대동맥 밸브 교체에 대 한 바로 앞쪽 미니 Thoracotomy의 환자 선택 기준

설치류의 이종 주제 심장 판막 이식을위한 단순화 된 모델

로스 수술의 설치류 모델: 전신 위치에 있는 합성 폐 동맥 이식 이식

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

성인 양 모델에서 자체 확장 가능한 니티놀 스텐트로 자가 심낭에서 경피적 폐 판막 교체

돼지 대동맥 협착증의 최소 침습 모델

돼지 대동맥 협착증의 최소 침습 모델